（转贴）指月医案：浅谈石膏与附子之配伍

孙曼之

指月医案：浅谈石膏与附子之配伍

石膏与附子的配伍最早见于越婢加术附汤。很多医生对这个配伍不是很熟悉。我结合一下临床谈谈自己的用药经验，希望大家指正。
      1.用于水肿.石膏的利水作用其实不错.用之每使水湿从二便而出.越婢者,越脾也.宣化水湿使土得安也.得附子则利水湿作用更强.仲圣言,病饮者,以药温之.水湿也同饮邪皆为阴邪,是以可用附子以温之,散之.阳水者,多用石膏.阴水者,多用附子.
      2.用于外科痈肿.此用法直接从日本医家青州得来.青州以越婢加术附汤治疗破伤湿,疗效非凡.我认为无论已溃末溃,皆可用之.
      3.用于肺炎.我最开始是在一老年患者身上用之.以麻杏甘石汤加味,因虑其年高,于方中加少量附子.效果不错,大大缩减了病程.于是后来也用于一些虚弱患者的肺炎治疗.前两个月看了伤寒质难一书,祝氏关于肺病至于心衰地步石膏与附子之用确有妙理,实获我心仪.
      4.用于糖尿病.此种用法可以说是发前人之未发.糖尿病古为消渴,多从阴虚内热辩证.渴者,与石膏之药理相近,但于临床每每见上实而下虚,病人往往有夜尿频多,阳痿等症状.我初临床时对此感到异常棘手,清之则小便更多,温之则上不能受,苦思后决定以此两味相伍,使其温清各有所得.至此疗效不可同日而语.至于上不甚热者,祝氏之温潜一法当有妙用.
      5.用于痛风.对于痛风一病,我习用温病条辩之加减木防己汤主之.每有卓效.但是有时碰到肿痛之处色不红,痛较缓,肿较甚者,用此方后多腹泻数次,其效不显.从越婢加术附汤治水的启示,于此类患者加入附子少量(3到9克,不用先煎),得到了很好的效果.
     总之临床上的病例纯虚纯实的比较少,多是寒热相杂,虚实并存,谈此相伍与应用,医者当于临床举一反三,引以类之.

胡来元

石羔配附子是药对子。临床常用。经验交流，可贵。

lbkd1395

方以类聚，物以群分，阳性恒升，阴性恒降，非唯人性，物理皆然。举世喜独，而圣人非之，非强非之，天理昭然。孤阴不生，孤阳不长，阳主杀而阴主藏，是故，阳升不已而为天，阴降不已而为地，独不知，天地成则痞格具，阴阳离而化机息，君民分而杀斗起。是故圣人作而和阴阳同天地一君民，使妙归于一，至于太和生生不已之境。是故，圣方之治每以两、以五，允而归之，纵而收之，化而成之，形而上之，每使危者平，倾者复，乱者治，出人意料之外。孙版主之言可谓就道有进，于后学有补。

孙曼之

下面引用由白痴在 2007/04/15 04:58pm 发表的内容：
附子和石膏一般医生不大用,一个清热,一个温阳.认为用了就矛盾了..要不是医圣给出方子,用的人恐怕更少.说实话,这两个用起来很不错.尤其是虚火上泛而引起的阳明经,心经,肝经的热.正是对于实火和虚火夹杂的证形有着 ...

心得之言，非长期临证而阅历深者不能道之！

白痴

附子和石膏一般医生不大用,一个清热,一个温阳.认为用了就矛盾了..要不是医圣给出方子,用的人恐怕更少.说实话,这两个用起来很不错.尤其是虚火上泛而引起的阳明经,心经,肝经的热.正是对于实火和虚火夹杂的证形有着很好的疗效.现在人常犯的毛病就是看见火就清,看见寒就温.请大家多思考

杏林盟主

二位皆才识过人。

夏红光

石膏配附子属寒温或温凉搭配.治高热,风水,咳嗽,疹出难透.凡本虚标实,或寒热夹杂,或上热下寒证,出现下列之一者,即可放手运用:
1,肺经蕴热,肾气虚寒.
2,里热炽盛,表虚自汗.
3,风热上受,寒水下搏.
4,肺炎合并心衰.