[原创]崩漏治验

杏林童子

[watermark]崩漏治验
卢某，32岁，农民。2007年8月19日初诊。
患者自述1月前非月经来潮时出现阴道出血，有时量多如注，有时点滴不净。经多方治疗无显效，曾到邻县某镇中心医院检查，诊为“子宫肌瘤”，拟住院观察，必要时手术治疗。但患者未同意，开药回家服后仍无显效，遂来我院诊治，经门诊妇产科做彩超检查，提示“宫腔内有少量积血、阴道内有大量积血”，仍作住院治疗的处理。患者因资金不足自动转诊我处。
除上症外，伴见疲倦乏力，食欲不振，口渴思饮。面色少华，舌红苔薄白而干。脉虚数，两尺更显弱象。
脉证合参，是为崩漏。主要病因是劳伤过度，冲任损伤，不能制约经血证所致，但现证的病机则是气虚兼肾阴不足，不能固守相火，扰动血室，迫血妄行。
因其仍在出血而又病程已久，故治疗上塞流与澄源同步进行，治以益气滋肾养阴，清热凉血止血。药用：黄芪15g，白人参15g，生地20g，山茱萸20g山药30g，麦冬15g，五味子10g，二至各30g,黄柏15g,黄芩10g，焦续断15g，乌贼骨30g,茜草炭15g，仙鹤草30g，血余炭20g，焦蒲黄30g，甘草5g。3剂。每剂水煎3次，共煎取浓汁500ml，每次温服100ml，每日3次。
8月31日二诊：服前方后，出血已净，但仍疲倦乏力，动则心悸、气短，食欲较差，白带多。面色淡白，唇舌淡红。脉虚数，尺脉弱。证属心脾肾虚，气血不足。治以补益心脾，滋肾养血调周。药用：黄芪30g，白人参15g，当归10g，熟地30g，白术15g，酸枣仁10g，远志6g，山茱萸15g，山药30g，龙眼肉15g，阿胶15g（烊化冲服），茯神20g，甘草5g，二至各30g，佛手10，谷麦芽各20g。5剂。每剂水煎三次，共煎取浓汁600ml，每次温服100ml，每日3次。
9月16日患者丈夫打来电话，告知药已服完，其妻子体质已明显好转，只是劳动后仍有心悸、心跳等症，因家里忙没有时间再来看病，并要求改服中成药调理。据以往病情，嘱其用归脾丸、六味地黄丸和复方阿胶浆连服半月。随访至今未见复发。
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-=-=-=-=- 以下内容由 杏林童子 在 2007年12月08日 08:12pm 时添加 -=-=-=-=-
更正：上文二诊之治法“补益心脾，滋肾养血调周”应为“补益心脾，滋肾养血固本”。

-=-=-=-=- 以下内容由 杏林童子 在 2007年12月08日 08:20pm 时添加 -=-=-=-=-
本案共用8剂中药，总金额不到200元;若收入住院用西药治疗不会低于2000元。这就是中医深受老百姓欢迎的原因。

国医圣手

好

民间中医平常

中医治疗崩漏，的确是中医的特色，谢谢楼主与大家讨论。正如陈版主所述是否是子宫肌瘤，肌瘤大小，这对治疗的疗效及患者对一个中医信任都是比较重要。至此告戒中医同仁临证中误诊是不可避免的，但一定要减少误诊失治，这才不失是位中医人。

南京陈斌

[这个贴子最后由南京陈斌在 2007/12/17 07:34am 第 3 次编辑]


此病例似为功血（功能性子宫出血）。中医治疗此病之机制，可从多层次、多靶点作用调节改善机体的内分泌功能紊乱失常状态（先期的澄源、益气滋肾养阴，后期的补益心脾，滋肾养血调经）而收到治本、标本兼治之效。

杏林童子

谢总版主点评！“子宫肌瘤”问题，是先在某镇中心卫生院疑诊，未见其确切的诊断报告，但8月19日在我院彩超检查时未发现有子宫肌瘤影像。需补充说明的是，8月31日二诊时还做了一次彩超检查，子宫未见异常发现(上文中将此遗漏，这是病案叙述不完整的缺陷，责任在笔者）。故子宫肌瘤可以排除。

南京陈斌

未言子宫肌瘤有多大。通常大于6CM，建议手术治疗。
上述治疗中，似为对症处理，解决了子宫暂时出血与机体贫血的问题，未言及子宫肌瘤本身状态如何。
通常小于6CM的，在缓解期，可用桂枝茯苓汤合桃红四物汤加减可奏效，部分肿块可缩小或消失。

杏林童子

下面引用由明媚在 2007/12/16 00:39pm 发表的内容：
是楼主自己在临床中遇到的真实病例吗

当然是啰！中医医案贵在真实，豈敢胡来！

明媚

是楼主自己在临床中遇到的真实病例吗

lbkd1395

佳案，学习！

杏林童子

本案共用8剂中药，总金额不到200元;若收入住院用西药治疗不会低于2000元。这就是中医深受老百姓欢迎的原因之一。