【转贴】台湾医家的医案

乃雄

靜脈曲張 高血壓 中西藥配合服用
一月 11, 2008 由 37tcm
父親有靜脈曲張二十多年，而且是數十條很明顯地浮出表皮。
之前初學針灸時曾放過一次血，但效果不彰。去年十二月起，陸續吃了三帖芍藥甘草湯加味後，早上醒來腳已不再像過去自覺脹痛，而且腳上浮起的靜脈也下降少許，因此還需持續服用，直到完全消失為止。
另一點可喜的是，父親長年有高血壓，平時大約16x~17x/9x，服降血壓藥控制已有7年之久，服藥後血壓可控制在12x~13x/8x左右。
當初後學判斷父親高血壓的主因是下焦寒，所以推測靜脈曲張改善的話，血壓自然下降。今日離服用最後一帖中藥已一星期以上，所以中藥影響已小，而測量結果為130/80，相信靜脈曲張與攝護腺根治後，還能再下降。
中醫沒高血壓這東西，而是由許多望、聞、問、切來判斷整體氣血狀況。那後學為何要提到高血壓呢？因母親是西醫護士，對血壓的高低是非常過敏。當初請父親服用中藥來治療高血壓、靜脈曲張、攝護腺與睡眠等問題時，第一個要求就是必需停止所有西藥，但父母除了對中醫不相信、無信心外，父親也一直害怕停藥後會出問題，所以要求中西藥同時服用，然後看看結果如何，再考慮是否要減少西藥的劑量。
對於這點後學是完全不妥協的。後學認為只有完全停止西藥後(包括所有保健食品、營養食品、維它命等非自然食品)，才能真正的反應患者目前疾病症狀真實的一面。但也不能責怪父母親，因為不少中西醫師主張中西藥可以同病共治，認為「中西藥間隔數小時服用就不會相互影響」。
但中西藥真的不會相互影響嗎?西藥的藥效發揮時間多久後學不敢說，但後學可以確定的是，同一帖中藥在不同人身上，有服藥數十分鐘立刻由頭至腳出現藥效應有的結果，也有三天內藥效於不同部位斷斷續續發作，也有同一藥效反應長達二三天之久。加上中藥屬性分溫、熱、寒、涼、升、降、內、外等，有些藥效作用於體內上焦、中焦、下焦，亦有作用於頭、上肢或下肢，而西藥有如此分類嗎? 若無，亦無人體臨床實驗，如何知道中西藥混合服用是沒有影響呢？所以可知「中西藥間隔數小時服用就不會相互影響」這句話大有問題。
前陣子有位初停經的師姐，因為潮熱、高血壓、睡不好而服用西藥降血壓藥，但師姐知道降血壓藥不好，選擇看某中醫師改用中藥。一開始師姐告訴中醫師，她想停用降血壓藥直接服中藥，沒想到某中醫師馬上說不行，反而要求中西藥同時服用，若服用後血壓下降，再減量西藥，若血壓降不下來，則降血壓藥不能停。
這也難怪大多數人認為中西藥可以共用，或以為西藥才能主治而中藥只能為輔等種種錯誤觀念。後學聽到師姐的醫案後，即知此中醫師不知病因所在，只好在依賴西藥的情況下，嚐試可能降血壓的各種中藥。
血壓高低只是果而非因，若沒事血壓是不會過高或過低的。降血壓藥的目地只是硬將數字美化，但原有病因還是存在，而且可能持續惡化。
高血壓的”因”，後學是用一個簡陋的單車輪胎模型幫助推論：
輪胎破個小洞，但一時找不出在那。為了能保持正常工作胎壓，只好不斷加壓打氣，所以胎壓升高。
輪胎某些位置凹陷成不是完美的圓。為了讓下陷處恢復原狀，只好用力不斷地加壓打氣，所以胎壓升高。
後坐載著重量級人物。為了防止輪胎被坐扁無法正常運作，只好加壓打氣，所以胎壓升高。
當然還有其它原因，以上簡單舉例供各位參考。只要用合適自己的模型找出病因，相信高血壓一定可以藥到病除。若找不到病因，高血壓是絕對無法根治的。
後學平時問診是無需知道血壓高低的，也不希望辨證論治過程受到此數字的影響。因為血壓是否異常，亦會在望、聞、問、切中表現，而中醫只要治療異常症狀即可。異常症狀沒了，血壓會是多少，該是多少，已不再重要。
另外，若家人不信中醫，真的是最棘手的。服用中藥的過程，常出現看起來似乎很恐怖(有次父親起床偏頭痛，血壓高至19x)，但經後學判斷後，此為治病的必要過程，若半途停止反只會功虧一潰。但對不了解中醫的人(父母)，這種現象實在難以解釋。身為人子，不願眼睜睜看到家人長期受到西藥的控制，只能盡力而為了。

王勇123

不错!

国医圣手

不错哦！

乃雄

        此贴由伤寒论坛 罗本逊先生转发于前，乃雄见而奇之，遂转发于此，谨向罗先生致敬。

乃雄

結膜炎 脾胃虛火
九月 14, 2007 由 37tcm
這幾天眼睛很不舒服，尤其是左眼內眼角附近，覺得像是被東西刺到。
因這近日比較晚睡，加上整個眼睛都是血絲，覺得可能是肝血虛旺，先在太衝、攢竹、太陽穴放血，但幾小時後眼睛還是脹痛，效果不大。

後來想到，左眼以前有過睫毛倒插與睫毛掉入眼中的經驗，同樣也是脹痛，於是找了鏡子看看是那個睫毛惹的禍。看來看去都還好，但為了解決這不適，還是拔了幾跟比較可疑者。在拔下眼瞼睫毛時，才發現整個下眼瞼都是紅的，心裡想不會是所謂的結膜炎吧，因為結膜炎也會照成眼睛眼瞼紅腫疼痛。
這讓我想到姜佐景先生自身的醫案，於是睡前服用葛根湯，沒想到今天一早起床，眼睛乾澀脹痛已好許多了，下眼瞼也沒昨日那麼紅，但還沒完全去除，於是再繼續服用，至中午眼瞼已回復正常淡紅色。
結膜炎是西醫的名稱，那中醫要怎麼看待呢？上下眼瞼屬脾胃，紅腫熱脹屬火，乾澀屬燥，疼痛時按著眼睛反而覺得舒服故屬虛，因此只要是能去脾胃虛熱滋陰之藥皆可嚐試，但目前手上只有葛根湯，所以姑且一試，若有白虎湯或葛根黃連黃芩湯效果應該更佳。因脾胃虛火，針灸也可取梁丘、足三里、內庭。
母親是眼科護士，以前只要有結膜炎，唯一選擇就是青黴素，也可以在一二天內解決。但青黴素是抗生素，只能一時殺菌，但中藥是改變環境，環境一變不該存在的外邪自然無法生存，應該是比較正確的作法。
9/30 註：此標題下的不好，並非所有角(結)膜炎都屬脾胃虛火，只因後學在結膜炎初期未起變化就趕緊治療，所以還是虛證狀況。若眼睛不適時按著反而覺得更痛疼，表示已轉為實證，其用藥方必須再依患者當時身體情況有改變。
於 醫案 張貼 | 2 則迴響
2 回應 to “結膜炎 脾胃虛火”
於 九月 29, 2007 於 8:01 上午1  push
姜佐景先生的醫案應是用葛根芩連湯
請問您還記得當時ㄉ脈象嗎
或許是未入裡化熱
或許是已先用針瀉過熱吧
總之會用葛根湯者著實已令人嘆服

於 九月 29, 2007 於 10:35 上午2  37tcm
姜佐景先生的醫案，一時找不到出處，找到後再補上來源。
不好意思脈象沒記，因已知問題所在，所以當時並無把脈。
當時的況狀葛根湯並非正治但亦不會太遠，只因手上無最合適的藥，所以同時也針足三里與梁丘。若有葛根芩連湯，相信效果應該更佳。
當時尚未入裡，若已入裡而開始口渴甚至汗出，那葛根湯的效果可能已緩不濟急。

本逊按：汉方医学中用葛根汤、麻黄汤治结膜炎的不少，而国内用此方者反少。记得龙绘堂先生就反复言眼科用药切忌一味清凉，易致盲。值得借鉴。

乃雄

角膜炎 結膜炎 葛根黃連黃芩湯醫案四則九月 29, 2007 由 37tcm
以下四則醫案皆摘錄自佐景先生的經方實驗錄(大陸版本似乎少了此篇，)都是可用葛根黃連黃芩湯治療出現角(結)膜炎症狀的病患。
此疾中醫是不細分角膜炎或結膜炎的，而是以部位與症狀來辯證論治，只要在眼睛部位產生的各種疾病或身體症況符合葛根黃連黃芩湯證者，皆可處以此方。
西醫類固醇眼藥水，只能減輕患者眼部之不適，並無特異之療效，也無助於消滅病毒，唯有中醫才能標本並治。

姜佐景醫案：
本方余備以自服者也。然余不下利，不生口瘡，用此安為者？曰：用此以治目赤，西醫所稱角膜炎者是也。余先微傷於風，風去而目赤，晨起多眵(眼睛分泌物)，封目不易張，張則梗梗然若有物觸犯之者，隨服本方。服藥之時，適史惠甫唐崇景二兄來訪。余告以病情，並請試猜藥屬何方，二兄莫能中也。不須再劑，不必忌口，眼部之角膜炎退。
史惠甫醫案：
惠甫默識吾葛根芩連湯可治目赤之言，越日，適見表弟病目赤不能張，身大熱，神糊膽語，不下利，頭中劇痛。其人服務於江南造船廠，曾經醫治，不癒反劇，僉(眾人)謂冬溫難治。惠甫與葛根芩連湯輕劑，不加他藥。又次日，往視，神昏瞻語頭痛目痛悉癒，惟眼膜之炎未退。囑服原方。又越二日往視，眼膜之炎退其半。仍屬原方，其痊癒可操左券者不待言矣。
張玉珍醫案：
本村有張志瑞者，年六十，業農。七八年前，偶得眼鼻劇痛之症，醫治月餘乃癒。二十三年秋，復犯一次，半月乃癒。上月初間，(舊曆)舊症復發，眼睛鼻子孔疼痛異常。先延某西醫眼科專家施以止痛治療，絲亳未效。翌日，其家人向余求治。余與病者既為同鄉，又為同姓，立即馳往。及至其家，見其以頭觸地，弓腰伏臥，呻吟呼喊之聲達於戶外，問之，則曰眼睛鼻孔疼痛異常，非如此呼喊呻吟，以頭觸地，不能減其疼也。且每次都是這樣，惟此次又加泄利，身熱耳。診之，脈象洪數，因思傷寒論中陽明經症有目痛鼻乾之文，腑症有胃家燥熱之說。今泄利雖非燥熱，亦定為胃腸濕熱所致。彼傷寒論中之葛根黃芩黃連湯恰與此症相合。遂以此湯加桑葉，菊花，夏枯草，滑石，一劑而癒。苟用之對症，莫不效如桴鼓，今西醫束手無策之症，而我國古方竟能一藥而癒者，非一證乎。
曹穎甫醫案：
去歲予長孫患疹，目赤，下利，脈數，予適患眩暈重證，以此方語長子湘人。湘人竟不敢用，以致夭死，至今猶為心痛。
本逊按：民国名医著作精华版的经方实验录中有此数则医案，不知台湾的学友所据为何种版本。

乃雄

眼油流不止
十月 17, 2007 由 37tcm
患者女性是鄰居，年紀約六十上下，體態偏胖。自覺眼油流不止，尤其早上睜眼時，眼皮黏著不易睜開。經西醫檢查認為是鼻淚管阻塞，必需進行鼻淚管氣球擴張術來打通並擴大鼻淚管。
因一次談話中得知對方患此疾，而後學對此問題也很有興趣，於是約個時間仔細詢問。

詢問後，發現對方身體精神胃口飲水睡眠等況狀都很正常，唯一就是平時雙足水腫，而且早上起來臉會水腫至中午才消除，半年前曾有一次暈眩的情況。
詢問前，後學本以為眼油問題要由肝入手，但問診後發現對方肝好的很，而且每天又能一覺睡至天亮，所以後學直覺這問題不難，水才是病根，決定直接由脾著手。
請對方服用苓桂朮甘湯，服後患者食量未增但大小便皆增多，自覺早上起來眼皮比較輕，後眼油也減少了。之後再問診一次，後學覺得對方身上水還是很多，所以請對方再繼續服用，此外也請對方自行用吹風機加熱並按摩小腿內側，直到完全改善為止。

10/21 更新：現在患者自覺眼油問題幾乎全癒，不再覺得有困擾。

乃雄

有尿意卻排不出來
十月 2, 2007 由 37tcm
網上看到的問題，以中醫來看非常簡單，所以請對方隨手拿吹風機試試，結果二天內即解除此困擾。
最進常常有想尿尿的感覺 廁所蹲了半天卻上不出來
因為我平常就很喜歡喝水 當然排尿次數也多
所以也無法知道是不是所謂的頻尿
這是原文作者目前困擾的問題。

大約七月份的時候開始 我因為腳痛吃了將近兩個月的肌肉鬆弛劑
爬文之後 有人說吃肌肉鬆弛劑會有類似的狀況
可是我也停了約一個月
這是導火線。由此也可知肌肉鬆弛劑是陰藥，而且此藥無法控制方向，雖想要藥效到腳，但也同時影響到其它部位(膀胱等)。
因為腳痛看西醫一直沒好 就改看中醫
醫生說是膀胱經堵塞 氣不順之類的 吃了一個月 腳已經好了
如果膀胱問題一同治好就完美了。
可是現在就一直有尿意又上不出來 不會痛 也沒有血尿
但是搞的我實在很煩 一直蹲廁所又沒東西
中醫的辨症就來了，原作者的說法「不會痛也沒有血尿」 很明顯就是陰證。如果可以腹診，相信小腹按壓是無抗力的。
這樣算是膀胱炎的前兆嗎 <我沒有憋尿的習慣>
中醫來看當然不是，除非同樣尿不出然的況狀，但伴隨小便會痛、灼熱，甚至出現血尿。
另外正常排尿的時候顏色 量 都很正常
我可以去婦產科看嗎 ? <就在我家隔壁 大醫院距離滿遠的>
西醫不分陰陽，所以只要是陰證(包括肌肉無力，子宮、胱膀下墜)都無解。
被你說中了 我真的很常喝冷飲 或冰開水 而且很喜歡加冰塊 = =”a
這是後學猜測原作者的病因，因為年青人陽氣正旺不應出現此種陰證。因此最可能就是冰品與寒涼的陰藥。這裡的陰藥不只是寒涼的中西藥，像平常路邊賣的涼茶、苦茶也有可能。
原作者尿排不出來只有一個原因，就是膀胱無陽(熱)。一般我們能正常輕鬆排尿，是因為膀胱是脹滿的，就好像一個飽滿的氣球，所以要小便時，只要肌肉輕輕一擠壓膀胱，即可順利小便。若進行腹診，小腹是有彈性的。
但作者平時常吃冰涼(病因)，所以膀胱熱度已不高，就像個癟癟的氣球無法撐的很脹滿。若是要排尿，肌肉就要花費比常人還多的力氣去擠壓胱膀，才能將小便排出。但吃了肌肉鬆弛劑(導火線)後肌肉無力，才造成想上又上不出來。若這問題沒解除，以後膀胱附近的器官還會陸續出現更多陰證相關的問題。
那要怎麼解決？因後學猜測作者年紀不大，自體功能應該正常，只是陽不足而以，所以只請對方在下腹(中極、關元穴道附近)，用吹風機加熱即可。當然，不可再吃冰涼，不然此問題以後還是會發生。
我這兩天馬上照著你說的試試看 真的很有用耶
現在覺得人清氣爽的 很舒服
因為作者尚年經，所以二天即有明顯改善。
記得此法是陰證才可用。使用時不要加熱過度，否則一樣會有小便不順的現象，但此時已由陰證轉為陽證，所以小便會灼熱剌痛甚至帶血。若轉為陽證，只要停止吹風機加熱，同時在二腳姆指指甲二側放血(隱白、大敦)，即可改善。
註：患者文字部分已取得患者同意登出。
10/15：今日再詢問，患者自覺已全癒。