[讨论]百虎历节风的认识与诊治

施秋弟

[这个贴子最后由施秋弟在 2008/03/10 08:11pm 第 9 次编辑]

百虎历节风的认识与诊治
    百虎历节风，属中医“庳症”范畴。首见于《内经》，《金匮要略》即为“假令发热，节不可屈伸疼痛”。《济生方》“病历节昼轻夜重，疼痛彻骨，如虎咬啮撕抓，乃百虎历节风也”。《景岳全书》亦因此病久而不愈，关节肿大变型称为“尪庳”。而《丹溪心法》称此为“痛风”。大概现代医学也是借此而谓之痛风吧？现代医学认为是人体内营养过剩导致嘌呤代谢紊乱，氧解成为尿酸，损害一系列组织器官而所病；故有学者称之为“富贵病”。比而言之，乃中医经典论之更完整有理、有据。因此病目前好发于一：五十岁以上者。早年辛劳无度，饥寒交迫，亦挥汗拼作，中年之后劳始于闲，时代稳定，物质丰厚，纳无节度。二是：自幼舒适，除为赶潮流争时髦多动了点脑外，尽以大鱼大肉，为应酬更狂饮猛喝，安度于闲静不力的工作生活中。致气、生、运三化受制，迫子午流注不顺，经关过节焉能不郁积成患尔？       根据余多年来对此病的观察治疗，应抓住追根逐缘、辩症施治的原则，临症巧施药。
病例：舒志春，男，六十五岁，水阁乡舒村，现在杭州儿子处 帮忙。电话：0571— 86908771。2000年四月五日中午拐来我诊室痛苦地说：“施医生，我四肢末关节疼痛如锥戮，如骨移位，日轻夜重，发作期红肿，外表灼热，痛不可及已六年。经多家大小医院诊疗无效，后经金华中医院一中医师诊定为痛风病，不易治愈。只有用些奈普生、布洛芬、地塞米松、强的松、消炎痛，以及乙酰水杨酸、苷露醇静滴暂以镇痛。结果发作更紧密，药量已加数倍，肠胃易严重损害，小便涩热、大便糖而次无定，周身常浮肿。想起我妻两次骨折都被您整复完好，心想我这病您也可能会治，故特来求诊。
    见其面晄无华，周身浮肿明显，摸及双拇趾内侧有蚕豆大高突红肿硬块，双中、食、拇指内侧掌指关节间有多颗黄豆大小红肿硬块。压之色退速复、疼痛大叫，皮外灼热，舌胖腻、苔黄褐燥、脉滑而数。足以证明痰湿内实亦热，郁阻筋络，脾气虚、肾阴虚之象，合杂加剧筋络阻滞，加之错药乱投，如同打虎不死，反受其害，加重脏腑负荷，成了助纣为虐，故而痛苦愈加重笃。据询知年轻时工作在深井寒水作业中已三十多年，并为抗寒而学就了嗜烈性酒，配肥肉辛热之品。到五十多岁后，工作较轻松，生活亦裕，物质较丰，正是既有劳而“汗出入水”，又有“饮酒当风”之因，日久年长养虎成灾。
    余按其证症，采取活血镇痛，驱邪通络，助以扶正和土法。投铁荆黄活散，即铁扁担（童便制）、荆芥、麻黄、葛根、升麻、两活、桂枝、防风、归尾、苍术、刺猬皮、荷叶、水蛭各等分，极细末红枣汤饭前送服。外加太乙神丹点炙肿块及有关输穴，当晚痛减半，三天后红退块减小，浮肿退半，便软溲可，舌转淡嫩，有齿痕。按前法去刺猬皮、水蛭、加黄芪、乳没、苦丁茶、胆南星，一利解他药，二利化痰逐湿健脾助运，十四天肿退痛除，触无痛，重压有平型块根感，齿痕消，无浮肿，纳佳，两便常，唯眼下黎暗圈未尽。再按前法去升麻、防风、麻黄、铁扁担、加狗骨、石槲、野茄根、石见穿改汤剂，十一帖，外用隔天一换的软坚消结膏贴敷。药尽复来，若换一人，面色红润有华，肌肤润柔而泽，全无丝毫病痛之色，为固愈善拟加味三妙散，秦艽四物汤七天一交替连服三个月，待来年春再复查。于01年正月底前来拜谢。一切正常，代子女管理操劳很多事，亦不觉乏。按其要求又配五剂荷秦四物虎风汤，至今随访六年，一年更比一年青壮。余近五年来治此症数十例皆愈。