断续发热，肢肿，痿躄（渔翁诊历）

却波渔翁 · 发表于 2008-3-18 19:51:25

断续发热，肢肿，痿躄（渔翁诊历）
2008---3---9
康某，女，46岁。患者约三个月前的一个雪夜，因穿单裤薄衣出去给丈夫开街门而“感冒”，发烧，经村医打针，输液，吃中药（不详）时轻时重，后出现腿疼，红斑，，输液中有发生“过敏性紫癜”，故辗转于省城几个医院神经科，风湿科治疗，因拒絶作脑脊液检验，有亲属介绍按摩，熏疗治疗，结果上肢因按摩手重而致一侧无名指麻木，下肢皮肤蒸破起疱，又转回县城亲戚家住，并邀我诊。
  刻下：发热，午后重，最高四十度，四肢肿胀疼痛，二便不利，下肢有旧发红斑瘀痕及未愈合燎疱，踝以下痿躄弛软，皮肤感觉消失，耳听力锐减，脉弦滑略数，舌苔厚且黄腻。部分检验结果显示：血沉快，肝，肾功损害，曾怀疑格林巴综合症，风湿病等，迄未确诊。我辨证，通盘考虑：素体胖蕴湿，冬伤于寒，寒湿闭阻，入春郁发热甚，绵缠不退，筋脉弛张，屡汗（打退烧出汗针）耳聋，湿热无疑，暂定：湿热痹。处方：
  生苡米仁45g  川朴花10g  芦根30g  白茅根30g  光杏仁10g  通草6g  晚蚕砂15g  连翘12g  丝瓜络15g 银花藤30g
  飞滑石18g 怀牛膝10g  防己10g  茯苓12g  甘草3g  桑枝12g  威灵仙12g
                                                         两副水煎服

xky12345 · 发表于 2008-12-19 19:18:49

痿症,可见应有肝肾精亏,当用血肉有情之品,虎骨(狗骨),鹿龟胶之类,我认为湿热为浊而有形之邪,此本为肾精空亏,湿热乘其虚位,要不他人感寒何不得此病,以六味地黄丸加味治之,

却波渔翁 · 发表于 2008-12-18 01:19:21

[这个贴子最后由却波渔翁在 2008/12/18 01:21am 第 1 次编辑]

此患者经中、西配合治疗，诸项指标皆恢复正常，唯痿躄之一脚难全恢复。后转西安一医院求治，近况不知。

lbkd1395 · 发表于 2008-12-17 19:43:55

佳案！不知近况何如？

却波渔翁 · 发表于 2008-3-24 08:23:40

欢迎探讨！！！

却波渔翁 · 发表于 2008-3-23 21:55:04

体会：
1，此案为“冬伤于寒，春必病温”之范例。
2，系统性红斑狼疮可在中医“温病学”范畴辨证施治。
3，危重疑难症之治疗明确现代医学诊断是完全必要的。
4，在临床实践中与西医密切配合，摸索结合点是一项长期任务。

王勇123 · 发表于 2008-3-23 21:15:08

好案!
内因:素体胖蕴湿，是"水湿内停"、"水湿泛溢"等表现.冬伤于寒，寒湿闭阻.
外因:入春郁发热甚，说明六淫之邪在红斑狼疮发病中有影响.
从火\热\湿痹论治是标本兼治.

却波渔翁 · 发表于 2008-3-23 19:08:19

此病例经系统检查，会诊，已确诊为系统性红斑狼疮（多脏器损害）

却波渔翁 · 发表于 2008-3-19 09:46:39

领教！

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2008年03月19日 09:54am 时添加 -=-=-=-=-
为进一步从现代医学角度证实属何种疾患，探索中医治疗疑难急重证的领域，也为了病人的全面恢复，不留遗憾，结合一下，可能更好！

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2008年03月19日 09:54am 时添加 -=-=-=-=-
为进一步从现代医学角度证实属何种疾患，探索中医治疗疑难急重证的领域，也为了病人的全面恢复，不留遗憾，结合一下，可能更好！

zhanbinghu · 发表于 2008-3-19 08:57:03

如果是我也会按上法诊治，但会加入青蒿，白微退热凉营，只用纯中药一般也会治愈

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断续发热，肢肿，痿躄（渔翁诊历）