[原创]老人嘈杂夜不安 枢转中焦养胃舒

王勇123

[watermark]老人嘈杂夜不安  枢转中焦养胃舒
636150      四川省宣汉县人民医院   王 勇
农村留守老人多，常有子女在外打工，膝下少欢，喂猪养牛种田，三餐常做二餐吃，头晕嘈杂乏力，检查多有慢性浅表性胃炎等病，东西买药少疗效，综合调理养胃舒。
刘××，女，78岁，农民，2008年2月20日诊，子女在外打工，和老伴在家守家种地，舍不下猪、牛和庄稼，经常近午吃早饭，天黑才吃午餐，常头晕、乏力，夜半胃脘嘈杂，难安眠，口干舌燥，形瘦，纳差，脘胀，便秘，脉沉细数，此胃不和，则夜不安，证属：气阴两虚，中焦失运。治宜扶正固本，滋阴养胃，枢转中焦法：处方：党参12g，沙参12g，黄精12g，白术10g，苏梗3g，黄连3g，吴萸1g，干姜3g，柴胡10g，白芍12g，枳实8g，当归12g，瓜篓12g，3剂，嘱按时三餐，忌生、冷、硬食物，勿劳累。药后嘈杂稍安，便秘缓解，睡眠稍好，原方去瓜篓，枳实减为5g，加酸枣仁12g，百合12g，加减调理月余，饮食睡眠尚可。
体会：嘈杂是一种自我感觉，脘中似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，莫可名状的一种病症。常和胃痛、吐酸、胃胀等症同时并见，亦可单独出现。或时作时止，或得食而缓，或食而复已。
病位在胃，有寒、热、虚、实、痰、火、血嘈之分，但临床往往错杂证多。现代医学中的慢性胃炎、胃溃疡、慢性胆囊炎、胃神经官能症等症常伴有嘈杂症。
论其辨证施治，总以胃中积热，肝胃郁热，脾胃虚弱，胃阴不足，寒滞胃腑为主。临床宜分清“虚火”、“实火”、“寒热夹杂”，治疗方有把握。
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王勇123

溪流先生讲的是,胃病的胃阴虚证型非常普遍，往往还多兼有淤血。纯以滋阴药疗胃，往往不受，须加补胃调胃药物。谢谢提示!

溪流

此病案很好。
胃病的胃阴虚证型非常普遍，值得重视。往往还多兼有淤血。
胃为阳土，虽喜润，但是，纯以滋阴药疗胃，往往不受，须加补胃调胃药物。纯滋阴药太滋腻碍胃也。

czq123689

问∶妇人胸中嘈杂，食过即饥者，何治？
答曰∶此虚火太盛也，用山栀、半夏、黄连、橘红。若肥人，用二陈汤加白术、苍术、山栀、抚芎。


-=-=-=-=- 以下内容由 czq123689 在 2008年04月29日 06:01pm 时添加 -=-=-=-=-
问∶妇人心胸嘈杂者，何治？
答曰∶妇人多患此症，乃多痰故也。皆汗液变成痰涎。不知，以血嘈治，谬矣。宜用旋覆花汤，加贝母、姜汁。


-=-=-=-=- 以下内容由 czq123689 在 2008年04月29日 06:03pm 时添加 -=-=-=-=-
老人嘈杂夜不安也有以血嘈治的。

-=-=-=-=- 以下内容由 czq123689 在 2008年04月29日 06:05pm 时添加 -=-=-=-=-
陈自明云：妇人嘈杂，皆血液泪汗变而为痰，或言是血嘈，多以猪血炒食而愈，盖以血导血归原之意尔。此固一说，然亦有蛔虫作嘈杂者，虫得血腥则饱而伏也。


-=-=-=-=- 以下内容由 czq123689 在 2008年04月29日 06:11pm 时添加 -=-=-=-=-
四物汤加吴茱萸治血嘈吞吐酸水丹溪曰凡吞吐酸水皆属于热必用吴茱萸顺其气。

王勇123

感谢lufeng 先生对此案的医理病机和用药分析,使我受益不少,欢迎先生多批评和指教,谢谢了!

lufeng

此病汝乃强调情致为病，切中根本。但于“气阴两虚，中焦失运”之辩证却是颇显中气不足，乃软肋也。此病乃病在木气不通，肝胃不和，重伤阴液之病。乏力者，不为气虚为病，此病例乃肺热为重，不以气虚为主。
脉沉细数，当沉取偏实之脉，乃可用四逆散也。此病之药力皆在方后几味，前几味之益气养阴之品，乃当有舌少苔之根据也。

孙曼之

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李道成

学习了，感谢分享！

杏林童子

学习了！

王勇123

这个世界充满着喧闹和嘈杂,老人更需要的是安静和关爱.