医者意也---舒肝开肺饮临床新用

chenqianping

舒肝开肺饮乃印会河教授所创立的治疗肝硬化以腹胀为主证的方剂，笔者受江西名中医戴会禧主任医师用本方治疗一例慢性萎缩性胃炎获镜检治愈的启示，治疗一例以腹胀为主证的不完全性肠梗阻的患者，亦获令人意想不到的效果，现报告如下：
徐某，男，40岁，药士。主诉腹胀反复发作4年，伴呕吐而于1996年6月14日就诊。患者于1992年8月份因车祸腹部手术后，每因情志不遂或饮食不当出现腹胀，胀连腰胁，甚则频频呕吐，痛苦不堪。曾服吗叮啉、粘连缓解汤、木香顺气丸等药，皆无明显效果，每次发作必插胃管始能缓解。平素亦感腹胀，夜间尤甚，矢气通则胀稍减，大便干而不结。患者消瘦，口干不欲多饮，舌质红，边有瘀斑，苔薄黄，脉弦。X线胸腹联透证实均有液气平面，肠腔大量积气。查体腹部可见肠型及蠕动波，腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张，听诊可闻及气过水声。中医诊为关格，证属气滞血瘀，升降失调，方选印老舒肝开肺饮，药用柴胡10克，赤芍15克，丹参15克，当归15克，生牡蛎30克，广郁金10克，川楝子10克，红花10克，桔梗10克，紫苑10克，土鳖10克，日一剂，一剂而胀大减，仅夜间偶有不适感，五剂而病除，至今未见复发。
讨论：粘连性肠梗阻属中医的“关格"和“肠结"范畴。其病机在于瘀血留滞肠道，通降失调而病。明代《医贯》载：“关者，不得出也，格者，不得入也”。与此颇为相似。中医认为肠以通为用，其生理特点是泻而不藏，动而不静，降而不升，实而不满，通降下行为顺，滞涩上逆为病。且肠蠕动完全依赖于人体正气之力。手术失血伤气，瘀血留滞，血运不畅，遇寒邪凝滞，热邪郁闭，湿邪中阻，以致肠道气机阻结，燥屎内停梗阻形成。肠道气血瘀结，不通则痛；肠腑闭阻，胃气上逆则呕；清气不升，浊气不降，气体液体积于肠内则胀；腑气不通则闭，故临床上本病具有痛、呕、胀、闭四大症状。舒肝开肺饮又名化瘀通气方，方中柴胡、当归、丹参、赤芍、郁金、川楝子、桃仁、土鳖舒肝气，化瘀血以调畅气机；桔梗、紫苑开肺气，通三焦以宣降气机；生牡蛎软坚消肿；使气行瘀散而腹胀可除。


-=-=-=-=- 以下内容由 chenqianping 在 2008年06月20日 09:22am 时添加 -=-=-=-=-
原创

王勇123

舒肝开肺,升降气机.