[讨论]小医生遇到的大难题

悠悠甘草心

[这个贴子最后由悠悠甘草心在 2009/02/18 05:39pm 第 1 次编辑]

某男，73岁，腰骶部灼热疼痛2月余，自诉系皮带处以下包括臀部、二阴及右大腿热甚，伴烧灼样疼痛，且热势从内而发，体表无热，前阴时有跳痛，昼伏夜出，常不能寐，用热水浸洗后方有减轻。胃纳差，二便调，舌红苔黄白而干裂，右脉弦，左脉沉。予前列康，并龙胆泻肝汤加减，服三剂稍有减轻，续用即无效。
请问接下来该如何辩证及治疗？

贾正炎

不忘养阴舒肝

悠悠甘草心

感谢各位关注。
今天早上老大爷来复诊了，说痛已好多了，热还是有，不用热水烫也能睡安稳觉了，舌红苔白微干，左脉沉，右脉微弦，病势有好转迹象。
三天前的方子是以知柏地黄汤加越蘜丸，今以知柏地黄汤基础上酌加养阴、助消化、保睡眠之品，五天后看效果了

版纳福龄堂

   悠心先生这个案例，应该不难治疗，舌红，有热，苔黄白而干裂，津亏。可惜先生描述脉象，只用了“弦”，“沉”。右脉呈弦脉，或痰，或风，或肝木相乘。舌苔显示，没有痰，则风木是也。左脉沉，阴血不足，心肝少气。患者脉搏应该偏数，至少每分钟80次以上。与阴津亏虚到阴阳相格的程度相符。由于病在阴分，故时在晚上，位在阴部。我这是按逻辑思维来分析疾病之本，只有抓住了根本，才能擒贼擒王，药到病除。先生问如何“辨证论治”？我也不知道怎么回答。仅以拙见供先生参考。