棘手病例一例请教各位前辈!!!

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老年男性，79岁，山东人，感觉发热，穿着衣物少，出虚汗，下午5时左右加重，时有腿痛，心慌，舌质红苔薄白，脉象弦细，口干不苦，二便正常，睡眠可。辨证：阴虚发热、虚烦症。治则：滋阴、清热、除烦。方药：沙参15 天麦冬各10 生熟地各10 赤白芍各10 当归10 川楝子10 元胡10 地骨皮15 知母10 川芎10 菊花10 生龙牡各30 金英子10 桑叶10 百合10 葛根15 甘草5 投3剂症状稍减仍虚汗多，舌脉同前。上方去沙参、天麦冬、熟地。加黄芩10 生石膏30 生龙牡增至50又3剂收效甚微，再诊，仍多汗发热，便稀，舌质红苔薄白脉象弦浮，胸闷。改方：瓜蒌15 枳壳15 生地10 元参15 生石膏50 知母10 黄芩10 川芎10 地骨皮15 胡黄连10 生龙牡各30 金英子10 桑叶10 菊花10 甘草6又进三剂仍有上述症状，大便干、小腹坠胀，舌脉同前。上方去知母、黄芩加海蛸15 乌药10 边桂3 再进三剂，未果。
对此病例本人百思不得其解，阴虚症状明显，为什么一用滋阴药物就胸闷呢？再说大队伍的滋阴清退虚热的药物热症该减呀？望各位前辈指教！！！！！！！谢谢！

黄岐建中汤

同意楼上的意见；
同意

下面引用由朗月在 2003/12/15 08:45am 发表的内容：
元气渐外泄之机，固本为主。

的说法

罗本逊

桂枝加龙骨牡蛎汤，我同意。逐瘀后再用补阴药亦是高手。只是此人如果舌脉无有瘀迹，我主张还是先用桂枝加龙骨牡蛎汤，或柴胡加龙牡汤。

forest

此人定有心功能不全,或心衰早期,血府逐淤汤可加人参,桂枝

山中隐者

此病没有任何瘀血的脉象，胸闷的根源是用了大剂的滋阴药，而滋阴药会阻碍阳气，加重了气机不通，而致胸闷，实则是伤及了胃气。所以出现了弦细脉，及便稀的情况。


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秦越人

下面引用由曾经沧海在 2003/12/21 04:39pm 发表的内容：
...我认为此症如果有阴虚，也是因为有病邪在体内消耗造成，10年前可能没有阴虚。服药后胸闷便是证明淤血在体内。在仔细察一察。要是我的话，先来3付血府逐淤汤，再补阴虚。

同意曾经沧海先生的治疗方案：
血府当归生地桃，红花赤芍草枳偕；
柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作痨。

山中隐者

此病首先应考虑是否有高血压，冠心病。
从脉症来看，此病是气阴两虚，不能单纯诊为阴虚，你用当归六黄汤。但若真有高血压，或者冠心病则当换方治疗。


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曾经沧海

“老年男性，79岁，山东人，感觉发热，”
体温高不高？
“穿着衣物少，出虚汗，”
为什么是“虚”汗？
“下午5时左右加重，”
什么时间最重？什么时间开始好转？
时有腿痛，心慌，舌质红苔薄白，脉象弦细，口干不苦，二便正常，睡眠可。
腿痛是否固定位置？舌有无淤斑？嘴唇的颜色？有无烦躁？
“辨证：阴虚发热、虚烦症。治则：滋阴、清热、除烦。方药：沙参15 天麦冬各10 生熟地各10 赤白芍各10 当归10 川楝子10 元胡10 地骨皮15 知母10 川芎10 菊花10 生龙牡各30 金英子10 桑叶10 百合10 葛根15 甘草5 投3剂症状稍减仍虚汗多，舌脉同前。上方去沙参、天麦冬、熟地。加黄芩10 生石膏30 生龙牡增至50又3剂收效甚微，再诊，仍多汗发热，便稀，舌质红苔薄白脉象弦浮，胸闷。”
我认为此症如果有阴虚，也是因为有病邪在体内消耗造成，10年前可能没有阴虚。服药后胸闷便是证明淤血在体内。在仔细察一察。要是我的话，先来3付血府逐淤汤，再补阴虚。

黄岐建中汤

下面引用由学海无涯在 2003/12/13 05:53pm 发表的内容：
黄莲阿胶汤原方。

同意。即是“朱雀汤”

星星之火

桂枝加龙骨牡蛎汤。