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一例第三军医院也无可奈何的怪病
患者女性45岁,2008年9月到2009年2月这段时间,全身肌肉疼痛,按感冒治疗服用重感灵,板蓝根 扑炎痛等等中西药物无效。
2009年3月到现在,出现周期性发烧,发烧3到4天,最长8天,然后会停留几天和正常人一样,反反复反复,周而复始。发烧之后肌肉疼痛加重,每天下午3--4点先恶寒然后发热,体温多在39.8度左右,不经过任何治疗会自行退烧,有时候还会在凌晨3--4点出现一次同样的症状。
在这期间,经县级,地区到省各级医院中西医检查无因治疗无果。检查内容包括了:肺结核,伤寒,疟疾 ,白血病,寄生虫,肌炎,妇科,艾滋病等等。患者无奈又去了比较有名气的中国人民解放军第三军医院检查除了脾脏稍大,血沉偏高(80--140之间)以外,还是找不到其他原因。在军医院20来天患者没有发热。医院做了专家会诊没有令人满意的结果。鉴于患者进入军医院后没有出现发热症状,建议患者回家观察治疗,并和医院保持电话联系。
患者回到家中后,没过几天又开始出现和以前相同的症状。钱是花了数万,病却没有结果。一家人苦不堪言呀,本人也束手无策。只看各位先生有没有良策啦。在这里先代患者谢过各位!
直至目前,还是周期性的发生肌肉疼痛,先恶寒后发热到39.5度,有微汗,最后还是症状自行消失。
一下是我叫患者自己填的问诊单:
1、一般情况:
姓名:黄文琴 性别:女 年龄:45 职业: 婚否:已婚
身高1.52厘米 : 体重52公斤: 面色:黄(黄,白,红,黑)
2、主诉: 即因何求诊,感觉最不舒服的症状.(比如:头痛三日.等等)
不明原因发热
现在主要症状(做为治病的主要参考,请准确填写):
周期性发热10个月,全身肌肉疼痛。血沉快(95-140之间),脾脏有点增大。
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) :
天气冷,会加重病情。
3、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况?
曾经做过血、骨髓、脑脊液、胸片、头片、腹部平片、心、脑、肌电、淋巴、抗结核检查,结果正常。
4、既往史:以前患过哪种疾病? (无)
家族史或遗传史: (无) 家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况. (无)
个人嗜好:嗜烟酒,甜食辛辣等等. (无)
性格喜恶:外向.
5、中医四诊情况:
寒热:有无感冒?(无)是否有发冷发热的感觉?(有)畏寒或是发热?热多,寒多?
出汗:无汗。部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
头痛,头晕? (无)
身痛,是否四肢乏力?(是)四肢疼痛酸困与否?(是)
大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
饮食:饭量大小?(一般)喜嗜何物?(无)胃是否不舒服?(无)口干否?(无)饮水多少?(一般)
胸闷,心悸,气短与否?(无)
耳聋?(无)鼻塞?(无)
睡眠情况:多梦。
皮肤:正常。颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
舌象:正常。舌头的颜色,大小,有没有牙印,有没有瘀点?有没有剥苔?舌苔的颜色,薄厚,粘不粘?
脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
6 、女性还加以下几条:
1、一般情况:
姓名:黄文琴 性别:女 年龄:45 职业: 婚否:已婚
身高1.52厘米 : 体重52公斤: 面色:黄(黄,白,红,黑)
2、主诉: 即因何求诊,感觉最不舒服的症状.(比如:头痛三日.等等)
不明原因发热
现在主要症状(做为治病的主要参考,请准确填写):
周期性发热10个月,全身肌肉疼痛。血沉快(95-140之间),脾脏有点增大。
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) :
天气冷,会加重病情。
3、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况?
曾经做过血、骨髓、脑脊液、胸片、头片、腹部平片、心、脑、肌电、淋巴、抗结核检查,结果正常。
4、既往史:以前患过哪种疾病? (无)
家族史或遗传史: (无) 家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况. (无)
个人嗜好:嗜烟酒,甜食辛辣等等. (无)
性格喜恶:外向.
5、中医四诊情况:
寒热:有无感冒?(无)是否有发冷发热的感觉?(有)畏寒或是发热?热多,寒多?
出汗:无汗。部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
头痛,头晕? (无)
身痛,是否四肢乏力?(是)四肢疼痛酸困与否?(是)
大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
饮食:饭量大小?(一般)喜嗜何物?(无)胃是否不舒服?(无)口干否?(无)饮水多少?(一般)
胸闷,心悸,气短与否?(无)
耳聋?(无)鼻塞?(无)
睡眠情况:多梦。
皮肤:正常。颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
舌象:正常。舌头的颜色,大小,有没有牙印,有没有瘀点?有没有剥苔?舌苔的颜色,薄厚,粘不粘?
脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
6 、女性还加以下几条:
月经: 正常。周期?多少? 量质?
白带: 正常。有无?多少?白黄腥臭?
胎产情况: 正常。有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
这个病例是我在其他论坛上看到的,我还是个学生,我个人觉得给这个病人开一个小柴胡汤就可以啦!不知道对不对?请各位老师前来批评指正。来这个论坛第一次发帖!!! |
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