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各位能者仁者好,这张问诊单填了3个小时

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发表于 2009-4-23 09:32:00 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式
各位能者仁者好,这张问诊单填了3个小时,敬望您能百忙中给点建议或汤剂,先谢了。
问诊单
1、请详细填写下列条目——
性别:男 年龄:52 出生: 1957年 11月 21日 时 职业:高工 婚否: 婚
身高 :168 体重 :58kg 肤色 :偏白 体形:微瘦 腰围:3.1m 当地最近一段时间温度、天气情况:晴
有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手淫,熬夜等等): 喝酒
现住址(具体到市,县): 江西宜春市
现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):
失眠有30多年。其临床主症状如下:
1、难以入睡,即使入睡也只能睡2.5小时必醒,醒后即使吃安眠药也难入睡,25岁时还能睡6小时,睡着年龄增大,熟睡越来越短,现在一旦入
睡也只能熟睡2.5小时。
2、手足冰凉50年。2岁犯过低烧肾炎,怕冷,现在都快夏天了,仍然要盖厚被子穿毛衣,一旦穿少就打哈欠。
3、胃痛30年,西医胃镜诊断为浅表性胃炎,无幽门螺旋杆菌。饭后不能坐,坐则即痛。喜热饮喜按。今年吃过炙甘草汤7付后,饭后去行走1小
时痛感轻很多,不去行走仍然痛,但比不吃药证轻,感觉炙甘草汤有点效。
4、腰酸痛也有30年。弯下腰就会痛一下。
5、最近西医检查结果:(1)胃镜浅表性胃炎(2)CT 腰椎间盘出+骨质增生(3)B超 轻微胆结石+轻微肾结石(4)动态心电图窦性心律不齐

其它症状:
6、舌淡,从来不呕、口不渴、没有下利青谷。大便每天一次软硬正常,小便正常,晚间不会中途起来小便。口不苦,食欲很香甜,没菜也能吃碗饭.

主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) :

2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)
面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 白,无光泽
眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?眼下颜色):有血丝、胀
舌象、舌质 颜色:(红,淡红,淡白,深红,紫红,青,紫,是否有瘀斑瘀点?何处?舌尖红,舌边红?):淡白、舌尖淡红
舌体:(瘦,胖,舌边有无齿痕,舌体是否干燥?湿润,适中):适中
舌苔:(厚,薄,黄,白,黑,腻,腐,或有无苔?或有无裂痕?或是否光洁如镜?有无剥脱?) 有苔

脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。): 不懂
*左:(快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)
*右: (快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)
头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头): 正常
颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):正常
目(干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右):2眼昏花,有时眩晕
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 正常
鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,颜色,有无鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻窦炎):正常
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?): 口不渴不苦不腻不甜,无味无酸无溃疡无仲,睡时从未流口水。
口唇(红润,淡红,深红,淡白,苍白,青黑,干裂,口疮):正常
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?,酸水,干呕而不吐):从未有呕吐
咽(干,痛,痒,吞咽困难,感觉有异物):吞咽有点困难,感觉有异物,有时有轻微痛或痒。
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):正常
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 正常
胁(胀,痛,热,凉,左,右): 左腋下常痛
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快): 有时吸气时会闪电般痛一下。
心下(满,堵,胀,烧,痛):饭后胀满
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?):饭后胀满,或由于有溃疡余下的伤疤,或溃疡仍然没有好清缘故,饭
后一个点会微感疼痛几分钟,主要还是饭后胀满为主。左边喜热喜按,有肠鸣音
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):左边喜热喜按,晚上11点上床都有肠鸣音。
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,部位?左,右):正常,没有这些现象。
臂(痛,凉,热,酸,麻,部位?左,右): 正常,没有这些现象。
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):双手足冰凉。
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,部位?左,右):正常,没有这些现象。
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,部位?左,右,上,下,中间?): 中间酸、痛都有。
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):没有这些现象。
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,部位?左,右):正常,没有这些现象。
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):正常,没有这些现象。
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):双手脚冰凉。
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):正常,没有这些现象。
足趾(麻,痛,胀,凉,热,部位?左,右):正常,没有这些现象。
3、请选择与下列项目对应的身体状况
饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 喜热喜温
食(多,少,喜凉,喜热,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):喜热喜面喜米,喜多口味好,但胃过半饱就胀痛。
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?失眠为不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):不易入睡,每天24小时只能睡2.5小时,醒后再也难入睡。
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 正常,没有这些现象。
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无 浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异):正常,没有这些现象。
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?)正常,没有这些现象。

★女性还加以下几条:
月经(周期?多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块,闭经):
白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?)
4、请回答身体是否有如下这些症状
(发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐 ,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉 累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕):怕冷怕风易恐。
5、七情何者为重(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸) 思虑恐惧
6、 所做的检查(尽可能详细):血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,ct,核磁等等。
最近西医检查结果:(1)胃镜浅表性胃炎(2)CT 腰椎间盘出+骨质增生(3)B超 轻微胆结石+轻微肾结石(4)动态心电图窦性心律不齐 。

以前如何治疗,所用的时间:30多年,每年都吃药,早年以吃西药为主,45岁后改吃中药为主。
所用的药物(中药,西药): 安定、雷尼替丁、硫酸庆大霉素、硫糖铝、中药肾气丸、炙甘草汤等
疗效:不佳
前面中医/西医所做的诊断:神经衰弱,浅表性胃炎。

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 楼主| 发表于 2009-5-2 09:22:24 | 只看该作者

各位能者仁者好,这张问诊单填了3个小时

谢谢尊敬的薄涛版主给我再写这么多良方。
也谢谢 野山居士的 血府逐瘀汤。
30
发表于 2009-5-1 18:26:32 | 只看该作者

各位能者仁者好,这张问诊单填了3个小时

好象还未见效啊!
29
发表于 2009-5-1 08:47:57 | 只看该作者

各位能者仁者好,这张问诊单填了3个小时

2我还会做一件事
数数字
有人说,数数很平常啊 我睡不着也数 怎么不起做用?

问:数数字是让你的心事放在这上面
不要去想其它乱七八糟的
做到了没有?

我的数数字又不同,我的数数只数 30
每一个都带着极强的心理暗示
比如 1~10将身体放松
后将杂念全排除
然后入睡 入睡
是一种自我催眠法
28
发表于 2009-5-1 08:34:27 | 只看该作者

各位能者仁者好,这张问诊单填了3个小时

所以失眠 治疗是一方面
自己是一方面
顽固的失眠症 治疗多少年都不好 是不是该从自身角度考虑考虑呢
27
发表于 2009-5-1 08:04:02 | 只看该作者

各位能者仁者好,这张问诊单填了3个小时

所以要破而后立,将自己的执念 焦虑全部放下
心中不存一念,怎么会睡不着?

考虑睡觉的一念一起,一念会化万念
你就会阴间 阳间全来了

当年练气功 入静就很难 脑子里总想事 后来师傅告我:你脑子里总想着入静的事  这一念就会化万念 入静就是让你放下所执的任何念头
放下你就成 就这么简单

-=-=-=-=- 以下内容由 薄涛2009年05月01日 08:30am 时添加 -=-=-=-=-
所以佛家讲执念 讲放下
道家讲虚极静笃
都是这样的
26
发表于 2009-5-1 07:48:52 | 只看该作者

各位能者仁者好,这张问诊单填了3个小时

吃药能顶一会

自己因为是干这行的么,分析了一下

1 睡不着的主要原因 是来自自己的焦虑 事实上许多病 比如手淫,越想戒越戒不掉 戒烟也是这样
只有将心里打开 不要将它当回事 不要去想它
才能好
不要管能睡几个小时 不要把表放在跟前  时时看表

醒了就起〔其间不要看表〕
该干啥干啥——很多失眠的人告诉我,醒了还要在床上躺八九个小时,没用 不要去试图补觉
不要考虑白天上班的事,不要去想上班精神不足怎么办
不要将睡不着和白天精神不足当会事

只有这样,方能摆脱焦虑的怪圈

你说你睡不着胡乱想事
你说时时考虑今天能睡几个小时,白天睡不足怎么办的人能不想事吗?
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发表于 2009-5-1 07:38:34 | 只看该作者

各位能者仁者好,这张问诊单填了3个小时

可以试试血府逐瘀汤
24
发表于 2009-5-1 07:20:08 | 只看该作者

各位能者仁者好,这张问诊单填了3个小时


我自己睡的也很少
昨11:40睡 今6:30就起来了
我以前有段时间也睡不着
发现自己越渴望睡 越睡不着
每天焦虑着睡眠 因为白天工作很忙
23
 楼主| 发表于 2009-5-1 06:30:41 | 只看该作者

各位能者仁者好,这张问诊单填了3个小时

工作精神是绝对和睡眠长短成正比,睡的少,工作2、3小时就头大头晕。坐着眼睛难受就打盹、想睡,但真正上床睡,就见鬼睡不着。
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