导航中医药

 找回密码
 注册
查看: 2208|回复: 15
打印 上一主题 下一主题

求医

[复制链接]
跳转到指定楼层
1
发表于 2009-6-29 22:41:28 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式

                            问诊单:
  1、请详细填写下列条目——     
            
  性别:男   年龄: 65  出生: 1945年4月27日 时      职业: 务农    婚否:是
身高 :175  体重 :55  肤色 :黝黑偏黄  体形:中  腰围:32   当地最近一段时间温度、天气情况:有阴有晴
   籍贯:海南
有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手淫,熬夜等等): 无
现住址(具体到市,县): 澄迈
现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):小便、大便特频繁,有大量残尿,晚上特严重,常失禁;手脚不灵活;双脚浮肿 ;
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) : 天气好一点病情就稍微好点,天气差病情就特别严重;去年晕倒过几次,大脑供血不足;
2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)
       面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):黑,暗青 ,无血色,无光泽;
       眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?眼下颜色,----左,右) 无,有点红
        舌象、舌质 颜色:(红,淡红,淡白,深红,紫红,青,紫,是否有瘀斑瘀点?何处?舌尖红,舌边红?) 淡红,淡白
        舌体:(瘦,胖,舌边有无齿痕,舌体是否干燥?湿润,适中): 适中
        舌苔:(厚,薄,黄,白,黑,腻,腐,或有无苔?或有无裂痕?或是否光洁如镜?有无剥脱?) 黄
        脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):
        *左:(快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)
        *右: (快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)
        头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头): 晕,胀,麻,木,昏,沉重
        颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):僵,酸,重,胀
目(干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右):干涩,昏花
        耳(鸣,聋,痒,痛,左,右): 鸣
        鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,颜色,有无鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻窦炎):无
        口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?): 口干、渴
        口唇(红润,淡红,深红,淡白,苍白,青黑,干裂,口疮):  淡红  
     呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?,酸水,干呕而不吐):酸水
        咽(干,痛,痒,吞咽困难,感觉有异物): 困难
        胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 无
        乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 无
        胁(胀,痛,热,凉,左,右): 无
        心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快): 无
        心下(满,堵,胀,烧,痛): 无
        胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?): 酸
        腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音): 热
        肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,部位?左,右):酸,麻
        臂(痛,凉,热,酸,麻,部位?左,右): 两边都麻
        手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右): 两边都抖
        背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,部位?左,右): 重
        腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,部位?左,右,上,下,中间?): 酸,重,痛,麻
        外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
        腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,部位?左,右):酸,重,麻,木,肿 ,热

        膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):酸,麻,热
        足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):麻 ,热
        足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右): 麻 ,热

        足趾(麻,痛,胀,凉,热,部位?左,右):麻
                3、请选择与下列项目对应的身体状况——
           饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 正常
           食(多,少,喜凉,喜热,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 正常
           睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?失眠为不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):多梦
           大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 湿
           小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无 浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?): 次数多
           皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?)肿胀
    ★女性还加以下几条:
          月经(周期?多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块,闭经):
          白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭):
          胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?)
4、请回答身体是否有如下这些症状——
   (发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕):
发热、肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,嗜卧,下半身不遂
   -------------------------------------------------------------------------------- 5、七情何者为重——
   (喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)        -------------忧郁,思虑,悲伤------------------------------------------------------------------
6、 所做的检查(尽可能详细):血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,ct,核磁等等
血常规:正常,大小便:正常,肝肾功能:正常,x片检查:正常,b超:正常,内窥镜检:正常(较久之前做的),ct:正常,核磁:未做;
       以前如何治疗,所用的时间: 脑供血不足治疗半年有所控制,药名有些记不清有些不懂;现在严重的是大小便不正常,以前只是小便,现在大便也不正常,以前医院检查都没有确诊,用过治疗秘尿系统感染和前列炎之类、脑硬化的药,有吃中药也有打点滴,可是一直都不好

       所用的药物(中药,西药):药名有些记不清有些不懂 ,用过治疗秘尿系统感染和前列炎之类的药,有吃中药也有打点滴
       疗效: 不果
       前面中医/西医所做的诊断: 疑秘尿系统感染和前列炎、脑硬化引起,未确诊过
16
 楼主| 发表于 2009-7-19 02:22:35 | 只看该作者

求医

下面引用由王宇亭2009/07/18 05:07pm 发表的内容:
脸色暗青,肝阴肝血亏极,大有阴阳不相接续之象。呜呼,大祸就在眼前!
需谨而慎之,调养。

呸呸呸,呸呸呸,呸呸呸………………

-=-=-=-=- 以下内容由 locusta20022009年07月19日 02:29am 时添加 -=-=-=-=-
此等说法,我是一定会骂回去的,我甚至想骂你更难听的,就算是平常,如此讲话的人,我也毫不留情的,我是最忌口言之人的!恳请版主帮我删除此两栏的发言!至于王某,作为医学之人,我想应该还须继续努力修养!
15
发表于 2009-7-18 18:53:13 | 只看该作者

求医

下面引用由locusta20022009/07/18 03:15pm 发表的内容:
在下不懂医学,“培元固本之品”是不是指补血补气的药品还是指别的?可以帮忙推荐或具体操作么?谢谢谢谢!
培元固本不是单指补气血.多指元阳之气,肝肾之精气.尽量早点上传舌相.
14
发表于 2009-7-18 17:07:21 | 只看该作者

求医

脸色暗青,肝阴肝血亏极,大有阴阳不相接续之象。呜呼,大祸就在眼前!
需谨而慎之,调养。
13
 楼主| 发表于 2009-7-18 15:15:32 | 只看该作者

求医

下面引用由尘医2009/07/13 02:23pm 发表的内容:
老人一生劳苦.肝肾早衰.髓脑空虚.气血津液不足..虚火上扰.咽干目涩.元阳不足.下窍难固.见意早用培元固本之品.且用药易谨慎之.不可竣补重泻,大寒大热.
在下不懂医学,“培元固本之品”是不是指补血补气的药品还是指别的?可以帮忙推荐或具体操作么?谢谢谢谢!
12
 楼主| 发表于 2009-7-18 14:47:05 | 只看该作者

求医

下面引用由问道长沙2009/07/12 06:02pm 发表的内容:
舌像看不出问题,只能说他不是中医。中医把舌像称作金鉴,就是说他是人体的一面镜子。四诊之中必不可缺。

舌像我找机会附上,谢谢谢谢!
11
发表于 2009-7-13 14:23:51 | 只看该作者

求医

老人一生劳苦.肝肾早衰.髓脑空虚.气血津液不足..虚火上扰.咽干目涩.元阳不足.下窍难固.见意早用培元固本之品.且用药易谨慎之.不可竣补重泻,大寒大热.
10
发表于 2009-7-12 18:02:21 | 只看该作者

求医

舌像看不出问题,只能说他不是中医。中医把舌像称作金鉴,就是说他是人体的一面镜子。四诊之中必不可缺。
9
 楼主| 发表于 2009-7-12 12:58:34 | 只看该作者

求医

下面引用由1236882009/07/09 05:22pm 发表的内容:
此病脸黝黑偏黄多肝强肾弱,舌象气虚,而苔黄为湿热均不能对上,(急性脏器稽热),眼红为化火之症,是不可分为上热下寒之症,另外脑供血不足,有无栓塞,可用息风解痉,通经治疗,另外肾为根本,辨肾元阴阳为内伤之病,上热均 ...
脸色暗青,打点滴后脸色才红润一点,舌象我不懂,不过医生看过说没什么,眼睛只是有一点红,有时候觉得眼神冷,脑供血不足已稳定,以后定期检查治疗,现在大便不正常已好,但是晚上还是小便频繁,这是目前最大的麻烦
8
 楼主| 发表于 2009-7-12 12:51:02 | 只看该作者

求医

下面引用由王宇亭2009/07/09 04:22pm 发表的内容:
又是一例疑难病症。关键是用药。楼主难道以前不锻炼身体???
父亲一生劳苦,又咋说锻炼不锻炼
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

QQ|Archiver|手机版|导航中医药 ( 官方QQ群:110873141 )

GMT+8, 2025-5-15 19:39 , Processed in 0.051610 second(s), 17 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表