思虑成疾，因其年迈，求教！

BingWay

一老妇人，年八十有余，患病三十有七载，因三十七年前被送走一子，思虑过度，开始胡言乱语，有幻觉，常说有人在偷她东西，喜欢关着门呆着。无事喜哼唱自编小调，有时对人和事也自知。起初家人已精神病治之，将其送往精神病院，但未有好转。回来后浑浑噩噩过三十余年。现观其脉和舌苔，似于常人。
脾藏意，《内经》理论：“脾在声为歌”，因此病在脾，因投以泄脾之药。
但因其年迈，小女初闻医道，不敢乱投以药石，还请不吝赐教！

BingWay

感谢回复，觉得大家说的都很有道理，用药确实要谨慎。我会参考脾虚脾实症，再分析病理的。

山岭

楼主提出的“脾实”有一定道理，患者喜哼自编小调，问题在脾。但这只是此患者的病变的一个方面，治疗时可酌加清泄脾土的药物，如石膏之类。我认为此患者为虚实夹杂之症，用药应慎重。

绿芸

楼主看看中医诊断，脾虚证有哪些和脾实证有哪些就可以知道。
10楼的老师说是郁证，学生认为郁是起因，是病因，导致的结果是现在的气血两虚。治疗上是治现在的病症，而不是那个病因。
绿芸认为，随着时间的推移，其郁已不存在，但气虚之后，可导致血瘀和痰湿出现，而血瘀和痰湿都可导致气滞，即气郁。结合其脉就可以做出诊断。

lllgc

个人觉得应从郁治

BingWay

感谢回复，“思虑伤血，由血及气。”有道理。归脾汤主治心脾血虚，外加温补心阳气之药，可以一试。但因其年迈，因以少量试之。

BingWay

谢谢各位的回复，此病非脾实？《内经》说“脾在声为歌”，“无事喜哼唱自编小调”，不是脾实吗？我也想用食疗治之。

绿芸

此属气血两虚，心火不足。
思虑伤血，由血及气。
【有时对人和事也自知。】所以任物者谓之心。心功能，接受外界信息的能力下降。
临床上可仿归脾汤之法，加用温补心之阳气之药物。
乱语严重者，重用熟地。

yizhonglao

现观其脉和舌苔，似于常人。可否用：
白金丸　　白金丸药方
[编辑本段]白金丸药方（一）∶《外科全生集》
　　［来源］《外科全生集·新增马氏试验秘方》。
　　［组成］白矾(研细) 川郁金(研细)各等分
　　［用法］上和匀，皂角汁为丸。
　　［功效］豁痰，散结，通窍，清心，安神。
　　［主治］由痰阻心窍引起的癫痫发狂，烦躁不安，神志不清；胸肋胀满，喉风，乳蛾。
　　［用法］口服：每次３～６ｇ，每日１～２次，温开水送服。小儿酌减。
　　［规格］水丸、糊丸；每袋均装１８ｇ。
　　［是否医保用药］非医保。
　　［是否非处方药］非处方。
　　［禁忌］脾胃虚弱，溃疡病及孕妇等忌用。
　　［贮藏］密闭，置阴凉干燥处。
[编辑本段]白金丸药方（二）∶《普济本事方》
　　［来源］《医方考》卷五引《普济本事方》。
　　［组成］白矾三两（90克），郁金七两（210克）(须四川蝉腹者为真)。
　　［用法］上共为末，米糊为丸如梧桐子大。每服50～60丸，温汤送下。
　　［功效］豁痰安神。
　　［方论］方中白矾能化顽痰，郁金开郁散结，合制为丸，则痰去窍开，神清病愈。
　　［主治］忧郁气结，痰涎上壅，癫痫痰多，口吐涎沫，痰涎阻塞包络、心窍所致癫狂证,一切痫病，久不愈;喉风乳蛾。
　　［禁忌］忌辛辣食物。
　　［应用典故］
　　昔有一妇人，癫狂失心，数年不愈，后遇至人授此方，初服觉心胸有物脱去，神衰洒然，再服顿愈。
　　［各家论述］ 白矾咸寒，可以软顽痰，郁金苦辛，可以开结气。
　　［别名］
　　郁金丸（《普济方》卷十八引《海上方》）、郁矾丸（《世医得效方》卷八）、金蝉丸（《普济方》卷一○○）、蔚金丸（《医统》卷四十九）、矾郁丸（《金鉴》卷四十一）、金矾丸（《仙拈集》卷二）、截癫丸（《青囊秘传》及《串雅内编》卷一）、定心化痰丸（《外科传薪集》）、白玉化痰丸（《全国中药成药处方集》沈阳方）。
　　［附注］
　　1）《普济方》引《海上方》本方用法：以薄荷糊为丸，如梧桐子大，每服六十丸。
　　2）本方改为散剂，名“郁矾散”（见《医略存真》）。
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六经八两

“因此病在脾，因投以泄脾之药。”
此病非脾实，应该是“并结证”，应该同时补肝、肺、脾。因其年事已高，痼疾已久，建议以食疗较妥。
玉竹，山药，白扁豆，枸杞子，羊肝等。