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发表于 2004-4-27 14:39:34 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式

主诊医师:  现没有治疗
主诉(现在感觉最重的主症):  人没精神   头重

主诉起病经过:>     你好,我叫郭玲平,现年21岁,是慢性大三阳患者,有5。6年了。15岁时高考时发现乙肝小三阳,吃了几个月的中药,因没什么效果,就停药了,以后就是间断的吃些保肝药。到20岁时化验出乙肝大三阳,吃了一个疗程的奥星胶囊,一个月的中药。
2003年10月21日到长沙方泰医院进行治疗,第一个月的治疗药品:正茂肝得灵,肝太乐,嘉泰计,维生素,肌甘片。(吃药后化验HBV-DNA定量降了,5.20X10的6次方。),后三个月的治疗药品:导向清肝片,肝太乐,维生素,肌甘片。吃完药后去他们医院检查:
>
治疗后化验(2004年3月26日的化验结果)
> > HBsAg    阳     HBsAb     阴        
> > HBeAg    阳     HBeAb     阴
> > HBcAb    阳     lgM       阴               治疗前化验(2003年10月21日的化验结果)
> > 肝功能:                                    肝功能:                                
> > 1、谷丙转氨酶   498   (40单位以下)          1、谷丙转氨酶   40    (40单位以下)            
> > 2、总蛋白       69.7  (60-80 g/l)           2、总蛋白       75.6  (60-80 g/l)
> > 3、白蛋白       42.8  (35-55 g/l)           3、白蛋白       46.7  (35-55 g/l)
> > 4、球蛋白       26.9  (20-30 g/l)           4、球蛋白       28.9  (20-30 g/l)
> > 5、总胆红素     正常                        5、总胆红素     溶面H
>   6、直接胆红素   正常                        6、直接胆红素   溶面H
>                                      
> >HBV-DNA 定性 +                               HBV-DNA 定性 +
>  HBV-DNA 定量  9.45X10的7次方                 HBV-DNA 定量  7。22X10的6次方
>   (参考值4000拷贝以下/ml)                     (参考值4000拷贝以下/ml)
>
> B超检查报告单:因为这位做B超医师的字写的太龙飞凤舞了,我看不懂几个,问主治医师,他只说有问题。
>
>      经过四个月的治疗谷丙转氨酶还升高了458个单位,HBV-DNA定量也升高了,给我治疗的王教授的说词是:我不该每吃一个月就停几天药。我觉得他说得有点道理,但我想他怎么不从自己身上找些问题。现在我
> 没有吃药了,希望得到你们的帮助!!非常感谢!!!
>
>      症状:面色少华,蹲着久了站起头晕,头重,形体消瘦,舌质淡,苔白,脉沉,易感冒,有时尿黄,喉中有异物感,身体免疫力差。 劳累时倦怠乏力,现在两肋有时隐隐作痛,眼睛视力下降了很多,谷丙转氨酶异常升高。
> >

病人资料→ 姓名 郭玲平: 性别:(男 )    婚姻状况:(未婚  )   
病人资料→ 身高 157  体重 47  面色 黄色 年龄:  21
病人资料(既往病史)→身体免疫力差,常感冒,喉中有异物感
全身症状之→ 畏寒  
全身症状之→ 痰多(痰色清稀  )    消瘦  疲乏  
有无身体痛?经常痛的位置是(可复选,复选后请删除无关内容部份:)→ 有时胁肋痛     有时四肢无力   
痛的感觉是:→ 隐痛  
其它痛觉及位置:→内侧  
心胸情况:→有时胸痛   有时胁胀,胁痛  
  
皮肤(可复选,复选后请删除无关内容部份

病人自填脉象:→每分钟69次数,三指由轻到重按脉,有力
主治中医填写脉象→ 左手部位     沉
主治中医脉诊归纳:→  沉
主治中医填写脉象→右手部位    沉  
质舌(可复选,复选后请删除无关内容部份):→淡白     湿润       胖大   
舌苔(可复选,复选后请删除无关内容部份):→白色   
主治中医舌诊归纳:→  舌淡苔白
头部(可复选,复选后请删除无关内容部份):→眩晕  头痛    头重  
其它:→

五官:→ 眼涩  感冒时鼻塞,鼻涕    口苦   喉干     
其它:→  
精神:→   疲倦   易怒   
其它:→  
睡眠:→   晚上12点才能睡得着
其它 →

血压:→消化:→善食易饥  腹胀      
其它(描述痛感,或腹泻详细情况:)→  
大小便:→大便后不爽  小便频密      
其它:→

男性:→   睪丸胀痛  
其它:→
  
其他嗜好:→在吃上没有特别想吃的
西医检查内容:→
声明:本问诊表单内容属实,本人愿意将病情提供网上会诊。

                                       
-=-=-=-=-=>
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发表于 2004-5-10 15:20:24 | 只看该作者

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刘寄奴先生,您在处方药时,可谈一下您的诊断\处方用药的依据和考虑.
您略述一二语,吾辈初学者受益非浅.
4
发表于 2004-5-6 13:20:45 | 只看该作者

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没药15克 没写错!
就叫这个名!
先吃10服药!然后把你的服药后的状况发给我!
做下一个治疗方案!
3
 楼主| 发表于 2004-5-4 22:55:52 | 只看该作者

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刘寄奴先生,您好!!!
       我是用户名叫guolingping的,谢谢您开给我的药方,我想请问一下,药方中有一个“没药15g”是不是写错了,还有这个药方吃多久停止,谢谢您的帮助!
                              祝您    身体健康
                                      笑口常开
                                      事业更上一层楼
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发表于 2004-4-28 10:12:21 | 只看该作者

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附子15克(先煎30分钟) 大黄10克 桂枝15克 柴胡15克 白芍15克
当归20克 茯苓25克 白术20克 甘草50克 细辛8克 三七20克 茜草20克
丹参20克 僵蚕15克 黄芩10克 垂盆草30克 天花粉20克 白矾8克
牡蛎30克 没药15克 薄荷10克(后下) 山药25克  生姜10克 大枣8枚
上药水煎服!早晚个一次!温服!!
禁忌:生,凉,辣,辛,酒,粘腻,房事!
此为大方复制法!药味繁杂!请高明指正!!
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