寻求中医治疗“股骨头坏死”的确切处方 (无内容)

南京陈斌

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还是那话：以“股骨头坏死”为关键词在网上搜索一下，或者有所得。就中医而言，谁能说他有治疗“股骨头坏死”的确切处方。
中草药对称浴薰治疗股骨头坏死23例报告
林海东（代码：zjggt02）
    股骨头坏死是骨伤科临床上的一大难题。治疗方法很多，但疗效均不肯定。自1995年以来，我们采用中草药煎汤对称熏浴的方法治疗缺血性股骨头坏死23例，收到显著效果。现总结报告并浅谈诊治体会如下。
    a 临床资料 本组23例，其中男12例，女11例；年龄8-66岁，平均42.9岁；左股骨头坏死11例，右股骨头坏死10例，双股骨头坏2例；外伤所致者12例，非外伤所致者11例；股骨头坏死后手术4例；全部病例经院外微循环和Ｘ线平片及ＣＴ检查确诊。
    b 治疗方法
    b.1 药物组成 骨碎补、苦参、虎杖、泽兰、益母草、野颠茄等。
    b.2 使用方法 将药物放入锅内加清水煎沸20min，取出药液约1300ml（桶），待药液温度适宜时浸（洗）对称健足，每次60－90min，每日1～2次，1剂药连用3天。身体适应者行全身药浴加喷熏法效果更好。连续累计泡（浴）120～150h为1个疗程。
    c 疗效观察
    c.1 疗效标准 ①微循环血管异常、血粘度高、血流缓慢或瘀滞 等各项指标明显改善；②临床症状，肢体由冰冷转温暖、麻木疼痛减轻或消失，关节活动度增大，行动自如；③Ｘ线显示，病灶骨化，关节表面光滑。
    c.2 疗效结果 本组23例，经治疗1疗程后微循环各项指标明显改善，临床症状基本消失者13例；微循环各项指标改善，症状减轻者10例。Ｘ线复查，病灶骨化，关节表面光滑8例。2个疗程后，微循环各项指标恢复正常者9例，明显改善者14例；临床症状消失13例，基本消失8例，减轻2例；Ｘ线片示，病灶骨化，关节面光滑者21例，改善不明显2例。
    d 体会
    d.1 早期诊断是关键 "不治已病，治未病"是祖国医学治疗学的精髓。治疗股骨头坏死，关键是早期诊断。而早期诊断应注意以下几个方面。①微循环障碍是前提："病树叶枝枯，病骨血脉堵"，这种自然规律在临床中已得到证实。本组病例毛细血管模糊、紊乱、挛缩、血粘度高、血流缓慢，甚至停滞等普遍障碍的18例，占78.3％；局部轻度障碍的5例，占21.7％。②糖尿病与无症状糖尿病是诱因：从本组23例看到，兼有糖尿病者17例（糖尿病9例，无症状糖尿病8例），占73.9％。中医认为，肾主骨藏精长髓。糖尿病患者基本上都有肾功能不全症状。肾精不足，骨失所养，长期下去，必然造成骨质疏松，甚至骨头坏死。③骨外伤和股骨颈骨折是重点：外伤骨折，损筋碎骨，一般采用坐等卧床的"被动"治疗，活动减少，又加上默守常规的让患者服用止痛药物，破坏了脏腑平衡，造成气滞血瘀，阻碍血液周流，带来肢体供血不足，引发股骨头坏死。这种情况在本组23例中有12例，占52.1％。④节候变化异常是征兆；每遇节候变化，或逢阴雨，或逢湿热，肢体每作疼痛，这是股骨头患者常有的症状，但临床上常易将此误认为风湿关节炎等加以治疗。本组7例，占30.4％。⑤Ｘ线显示是后患："缺血"是股骨头坏死的前提，"坏死"已是严重的后果，目前通常用Ｘ线（或ＣＴ）来检查诊断缺血性股骨头坏死，其显示的只不过是（似）一棵枯树，当树木腐朽时，树的叶、枝和皮实际上早已枯萎。由此可见，仅用Ｘ光（或ＣＴ）是不能够及时诊断和真实反映股骨头坏死的全过程的。这已在临床中证明。
    d.2 改善微循环是根本①以水养鱼，以血长骨：血是生命之本。 现代医学检验证明，股骨头坏死并不仅仅只限于局部，它实际是机体气血周流受阻，脉络闭塞不通的全身性、普遍性微循环障碍性疾病。微循环也叫血液循环，它尤同网络交通，一旦障碍，就会产生各种疾病，包括股骨头坏死。经总结发现，微循环改善良好，血液周流正常者，损坏的骨头如鱼得水，活跃生长。②振兴脏腑，调整代谢：四肢酸困，肌肉松弛，全身乏力，胃纳差和大小便异常等，在临床中常见。是久病耗气损血，机体功能紊乱，五脏摄取的水谷精微不足，难以充盈全身所致。人体在温热作用下刺激脏腑，能不断减轻外周阻力，促进内脏机制起动，增加食物吸收，加快残物排泄，从而恢复脏腑的功能节律。③充实血源，促进骨长："气为血之帅，血为气之母"。五脏六腑功能启动，人体摄取了充足的物质，气、血、津、液，犹如江湖水库，当大地干旱时，及早全面灌溉，给枯萎的庄稼以春雨般的滋润而使之复苏。骨痂生长也同理。这是在临床微循环和Ｘ线检查中得到的结论。
    d.3 中草药对称浴熏的优越性 这种传统的方法治疗股骨头坏死，具有以下优点：①无需触动患肢，处理伤部，同样收到显著疗效，避免了因常规治疗对伤部反复外敷熏洗、换药或者手术带来的再次损伤；②安全简便，可在家疗，也避免了因长时间打针、服药产生的某些副作用；③经费低廉，减轻痛苦，减少了因四处投医给经济带来的过大开支，减轻患者和家属长途奔波增添的麻烦和痛苦，是一种独特的有效方法，值得提倡。
    选用功效独特的中草药，用于局部和全身浸泡，借助药力和热力效应，通过皮肤毛孔吸收，经络传递，直达各个部位，起到清热祛湿、活血化瘀、舒筋通络、补肾强骨、软化血管、溶解血瘀、改善血流、确保微循环灌通、促进骨痂生长的作用。
    中草药对称浴（足）熏疗法，取中医的整体观念、经络理论和外治法原理，根据《内经》："足者，本也，部穴在下，皆经气生发之地，为经气所出"的精僻论断出发；从《内经》"阴病阳治，阳病阴治"、"上病下治，下病上治"和"左刺右，右刺左"的法则施行而总结出来的。