问诊单
姓: 李 性别: 女 年龄: 42
身高 : 体重 :
肤色 :黄 体形:瘦
当地最近一段时间温度、天气情况: 5-20度
有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手淫,熬夜等等): 无
现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):
胃酸倒流
餐前胃觉得顶
吃东西的时候口有时候会苦/酸
主症特点:吃硬东西胃特别痛
2、请选择下列身体部位所具症状——
面色:暗淡,白,黄
眼象: 暗淡, 红根(用眼时)
舌象、舌质 颜色:淡
舌体:舌边有齿痕
舌苔:是不是白色的那层? 厚.
脉象:无力,微弱.
头: 晕 (一般是早上) 头痛 (大多数是右边)
目:干涩
耳:鸣(右耳)
口:睡时流口水, 睡时口干
口唇:暗淡
胸:痛,闷
乳: 痛
胁:间中痛
心: 心跳时快时慢
胃:间中痛, 饭前不舒服, 喜热
腹:肠鸣
肩:酸痛
臂:无力
手:凉
足:冰
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮:喜热
食:喜热 厌油腻
睡眠: 浅,容易醒. 之前多年失眠
大便:正常
小便:正常
皮肤情况:干燥, 易痒
★女性还加以下几条:
月经:色淡. 头2日正常, 2日之后有时有有时无
白带:带酸
胎产情况:2次
4、请回答身体是否有如下这些症状——
怕冷,怕风,易恐,乏力倦怠,少气懒言,站立觉累,
5、七情何者为重——
忧郁
6、 所做的检查(尽可能详细):
血常规,大小便,肝肾功能,x片检查 : 正常
以前如何治疗,所用的时间:无
前面中医/西医所做的诊断:胃酸倒流
谢谢
另外还想知道, 有什么食疗会有帮助 |