求教

dikowen

    患者，男，61岁，主诉：口干，右下腹有气物凸起，长约3cm，宽约2cm。已经长达10余年，可自恢复。睡眠好，但偶尔凌晨3点左右，有粘液从胃部，反冲入口腔，同时伴有呼吸困难（气难以顺利透出），（此时不可呼吸，只能憋住呼吸，这样气会慢慢缓解）。粘液白稠。另有时有耳鸣存在。
    患者不喜喝水，很少出汗。舌偏红，苔少，脉洪大有力，尺脉腕关节上10cm均可轻及。大便无特殊异常，同时有高血压，平时饮食不喜肉，鱼类等。基本吃素。胃纳良好，患者自诉平时只要吃凉性药物，症状可缓解。
    该患者，起初三剂用清热养阴生津之法，治疗效果较好，同时血压控制平稳，但继续服用，症状加剧出现，后继续在养阴清热基础上加减，患者症状反复出现，患者难受，现用四逆散加减治疗両剂，患者自称效果好。于是继续给予服用三剂，现尚未复诊。
    我现在的问题是各位老师看到后能不能给我点意见，因为我学的是中医骨伤专业，现在卫生院负责中医治疗，对内科方面比较欠缺。希望各位老师能指点迷经。谢谢！
    文字文字

-=-=-=-=- 以下内容由 dikowen 在 2008年06月10日 07:00am 时添加 -=-=-=-=-
谢谢各位老师指教，患者条天来时，说胃液反流入口腔不能呼吸,这个症状尚在，其他都好多了，另患者下肢出现水肿。我给加了补肾阳，利水的药。不知道行不行

-=-=-=-=- 以下内容由 dikowen 在 2008年06月10日 07:08am 时添加 -=-=-=-=-
还有各位老师可能是我没表达清楚，该病人气物凸起，局限在右下腹腹股沟位置的，这个现在，我不是很管它，极有可能是疝气。另患者有足心热的表现

溪流

[有粘液从胃部，反冲入口腔，同时伴有呼吸困难（气难以顺利透出），（此时不可呼吸，只能憋住呼吸，这样气会慢慢缓解）。粘液白稠。]
患者，你患的很有可能是胃食道反流性病，国内这种病的报道很少，安贞医院的中国科学院院士，著名教授汪忠镐，得的就是这种病，国内没有诊出者，后来在美国开会，有一个美国教授怀疑他是这种病，在美国做了手术后，即刻愈病，汪教授回来后在安贞开设了这个手术，凡是这种病的人。做手术后立刻痊愈。
现代的中医不能排斥西医好的疗法。
当然，用中药治疗，也未必不能至于这种疾病。

随意

肾阴虚 下焦湿热   

dikowen

如果能像您说的那样可以解决的话。
该患者就不会10多年都看不好了。（除非他看的都是庸医）
西医，中医都看过了。
再次申明，可能是学生我的表达不好，如果大师们想问什么问题，我尽量叙述。
学生虚心求教

该患者现在我这里看了将近一个月，就是还不能断根，目前主要症状据患者自诉，都好多了，而且血压一直比较平稳，目前主要不适
    口干，但不喜饮，白天晚上均少汗，腹部气物有好转，晚上粘液样物质反流有好转，但出现下肢阴水症状（白天有，晚上睡觉时退去），同时伴有腰痛，头痛，乏力，脉现在比较平稳有力，舌偏红，苔散在，略偏黄。

-=-=-=-=- 以下内容由 dikowen 在 2008年06月11日 09:45pm 时添加 -=-=-=-=-
我这里说的是如果像木子李老师说的那样。。。。

dikowen

该病人不是奔豚病
是我写的不好请原谅。
活血的也用过了。没用
就是病要反复

微笑听雨

奔豚病

震撼2008

木子李

哪那么麻烦？颠茄或654-2或阿托品2-3片，布络芬0.2-0.3，TID PO，有两天就OK了

zfz3610

    气物突起可自复,此病在气分,口干,舌红,脉洪大,已有气郁化火之证.胃液反流入口腔不能呼吸,气机上冲,犯中焦脾胃及于肺.
    可按奔豚来治.
    柴胡10克,生甘草6克,黄芩10克,半夏10克,葛根20克,白芍10克,当归10克,川芎10克,桑白皮10克.枳实10克.

914648405

加行气活血药佐半夏