[原创]感 冒 新 论

泰然居士

[watermark]感 冒 新 论

泰然居士

前言：这几篇新论是我在临证过程中，不断总结经验和体会而形成的，因与教科书及诸家论述不同，故名之曰：“新论”。在临证中，我遵循“有是因必见是症，见是症必如是治，如是治必用是药”的原则，即“病因－病症－治法－方药”的统一，下面的内容也基本按这个体例叙述。以后还将发表《癫痫新论》、《风疹新论》等。

感冒虽系小症，然而人的体质不同，感邪轻重深浅有异，故而症状多变，治疗上也不能一概而论。


感冒的病邪主要有两种：风寒和病毒（病毒，古籍中称为“疫毒”，二者病性相同，但疫毒较重）。


病邪侵入人体的途径主要有两个：体表（皮毛）和口鼻。


下面介绍不同病邪根据其病性和侵入部位不同所表现的症状及治法：


（1）风寒：


风寒束表，皮肤毛孔收缩，散热减少，导致恶寒发热。《素问•玉机真藏论》曰：“风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。”故用发汗法：麻黄、桂枝、荆芥、防风等，汗出而热退。


风寒袭于头面，致气血不畅，表现为头痛，治以散寒活血止痛，用川芎茶调散，主药为：川芎、白芷。


风寒袭于体表，则表现为全身酸楚，甚则酸痛，乏力嗜卧，治以散寒通络，用羌活、独活，秦艽等。


以上为风寒自体表（皮毛）侵入人体的证治。


风寒袭于鼻部，刺激鼻粘膜分泌物增多，则见鼻流清涕，治以散寒通窍，用辛夷、白芷、苍耳子、细辛等。日久化热，炼灼津液则转为黄涕，可入双花、夏枯球以清热通窍。


风寒入里（注意：这里说的入里是指风寒经口鼻途径入里，与“六经”传变之“入里”不同），刺激咽部，则咽痒咳嗽少痰，治以祛风利咽，用射干、僵蚕、蝉蜕、桔梗、防风等，风邪日久不去亦可加木蝴蝶、青果等。


风寒继续入里，袭于气管，肺气宣降失职则胸闷咳嗽，气管分泌物增多，则咳吐清痰，需宣肺化痰，可用苏叶、杏仁、桔梗、前胡、白前、半夏、陈皮、茯苓等。风寒未解，日久化热或素体内热，可见咳黄稠痰，可加知母、黄芩、桑白皮、瓜蒌、沙参、鱼腥草、芦根等清热化痰。咳嗽较甚者，可用润肺止咳药，如款冬花、紫苑、百部、枇杷叶、川贝等。


以上虽将风寒侵入人体的途径分别论述，但事实上，风寒并非由单一途径侵入人体的，在治疗上应该注意分清主次。


（2）病毒：主要自口鼻入，其性质多为热邪，故可按发热治之，但其病因一般并非气候炎热所致。病毒性感冒初起症状多为鼻咽干呛，需清热解毒，用双花、连翘、大青叶、板蓝根、贯仲等，重者可见扁桃体肿大，咽痛较重，需清热利咽，加射干、牛蒡子、山豆根、马勃、蚤休等。病毒也会循呼吸道入里，但临床上所说的感冒往往仅至于此。


风寒与病毒亦可同时兼夹，治疗时可以将麻、桂、荆、防、银、翘等药同用，而不必顾虑其是否为寒热杂投。


以上内容可归纳为下表：


【不同季节感冒证治】


冬季感冒多外寒内热之证。因为冬季多厚衣棉裹，饮食温热，故内热郁于中，而风寒束于表，故需解表清里，常用双解汤，发热明显者可用麻杏石甘汤。


夏季感冒（轻者称为“伤暑”，重者成为“中暑”）多为外热内寒之证。因为夏季酷暑逼人，故多饮食生冷瓜果、冰糕、啤酒等，损伤脾胃阳气，致寒湿内生，腹痛泄泻，即俗谓“肠胃型感冒”，故多用温中化湿之品，如藿香正气散等，与感冒证治大异。


【不同体质感冒证治】


（1）气虚：气虚者多为肺气虚御邪无力，易于感冒。可于解表方中加入黄芪、白术、党参、柴胡等益气疏解。气虚感冒者用黄芪无固表敛邪或“闭门留寇”之弊，但实体感冒勿用黄芪。


（2）阴虚：阴虚外感多从热化，因其素有虚火，风邪多从热化，表现为口干咽燥等症，可于解表方中加入生地、玉竹、沙参、知母等药。解表药多用桑叶、菊花、薄荷、双花、连翘等凉解之品。


【不同宿疾感冒证治】


（1）鼻炎：鼻炎病因多为感冒日久不愈引起。其根本为肺气虚，感冒日久不愈，邪气虽不甚实，但肺气宣散外邪无力，风邪郁于鼻窍。此时他症虽无，但鼻部症状并未完全消失，许多患者即停止治疗，反复日久，致鼻部抵御外邪能力下降，偶有外邪，其它部位未见明显症状而鼻部即感不适。治疗上以通窍散寒为标，益肺乃根本之法。


（2）气管炎：多为脾肺气虚而见外感风寒之证。脾虚则易于停湿生痰，肺虚则易于感受外邪。故治疗时，在解表散寒同时，加入益气健脾，燥湿化痰之品，如六君子汤等。


（3）哮喘：哮喘患者，肺气易升，感受风寒，肺气上逆更甚，故宣肺解表之时，亦应降气平喘，如苏子、葶苈子等。


上述为呼吸系统感冒兼夹感冒证治，本类疾病多被西医称为“急性发作”，如慢性鼻炎急性发作，慢性支气管炎急性发作等。


心血管系统疾病在治疗感冒时注意不要用对心血管有副作用的药物，如慎用麻桂等。


消化系统疾病如肠炎、厌食等感冒后症状会加重，是因为感冒使肠胃功能减弱，可在解表药中加入和胃消食之药，如木香、砂仁、苏叶、半夏、陈皮、苍术、藿香等。


泌尿系统疾病如肾炎、尿路感染等（多属中医“湿热”型）感冒后症状也多会加重，可重用清热解毒利湿类药物。


神经系统疾病如癫痫在感冒时尽量不要用柴胡、桔梗等升提药。


综观许多验方、秘方，都是上面不同药对的组合而已，由此可见，只有掌握了疾病的“病因－病症－治法－方药”，才是根本的执简驭繁的方法，古人云：“药不执方，灵活运用”，也正是基于此。



              
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水的样子

你们都是神医

杨金峰

泰然居士 发表于 2014-7-8 22:17
我的一些老病号感冒了都是找我吃中药，大多3至6付治愈。即使发热38度，也多一两剂退热，且不反复。前提是 ...

好  中医都该这样。如果，中医人都有这个水平了，谁还敢说中医是假科学。

王勇123

先生说的是临床实际情况。中医的发展离不开临床实践。

泰然居士

王勇123 发表于 2014-7-7 18:27
先生说的有道理！事实上感冒初起即用中药治疗效果好！

我的一些老病号感冒了都是找我吃中药，大多3至6付治愈。即使发热38度，也多一两剂退热，且不反复。前提是医患之间相互信任，对于那些盲目相信西医，认为西医快，中医慢的，我也不会强劝他们吃中药。

王勇123

墨旱莲 发表于 2006-7-12 14:20
现今感冒初起即用中药治疗的实在是太少了，等到需要中医的时候，病已诸证夹杂，居士的治疗，药简效宏，当 ...

先生说的有道理！事实上感冒初起即用中药治疗效果好！

泰然居士

感冒属于《伤寒论》中的太阳表证与温病中的卫分证，需要与传染病的前驱期鉴别。如果把传染病的前驱期误诊为：感冒，非常危险，特别是使用辛温解表，则是原则错误。

是的，传染病（如SARS、甲流等）前期症状与感冒非常类似，不易鉴别，一旦误治或贻误治疗，后果也是很严重的，应该提高警惕！

中西医融合观

        感冒属于《伤寒论》中的太阳表证与温病中的卫分证，需要与传染病的前驱期鉴别。如果把传染病的前驱期误诊为：感冒，非常危险，特别是使用辛温解表，则是原则错误。

泰然居士

凡邪之所凑，其气必虚。
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       这句中的“凑”，如果作“侵入体内”，那么，可以算是对的；但不全对，有时邪气在体内很盛，表现为一种阴邪实的状态，整体状况未必表现为虚。
        所以，人体的气虚气实是相对的，动态的。

学习了

中和极致

      武都头身强力不亏，虽大风疴毒，弗之能害。
      ————————————————————————
      很对！

      凡邪之所凑，其气必虚。
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       这句中的“凑”，如果作“侵入体内”，那么，可以算是对的；但不全对，有时邪气在体内很盛，表现为一种阴邪实的状态，整体状况未必表现为虚。
        所以，人体的气虚气实是相对的，动态的。