传承中医文化要有“上工”

铁骨铮铮2002

在五千年优秀中华文化的传承发展中，中医文化是一颗璀璨的明珠，她是伟大的中华民族养生、健身、防病、治病的文化。中医是一门具有极强传承性的医学，几千年来，在师傅带徒弟口传心授的传承中，继承了中医的望、闻、问、切、辨阴阳、辨五行、辨病机、辨证、辨症施治的医学理论和治病方法，同时，也传承了静心观性、返观内求的内证实践和修持方法。在中医文化的传承发展中，涌现出了像扁鹊、华佗、孙思邈、张仲景、朱丹溪等德修深厚、医术高明的中医大家。
　　中医振兴要有德修深厚医术高明的“上工”大家
　　中医文化几千年来得以发展传承沿续至今，正是因为有了一大批大道中医人才，这些中医大家史称之为“上工”。
　　《黄帝内经》将医者分为上工和下工，所谓上工，当然是高明的医生，下工就是一般的医生了。何为上工？《内经》中指出：“上工守神，下工守形”，神是无形的，形而上的道的范畴，是心明的东西，人之疾病，十之七、八来源于心明失调，从而演变发生器质性的病症，器质性疾病是有形的，是下工所守，《内经》明确提出“上工治未病”。
　　中医治病是看患病的人，西医治病看的是人的病。中医治病首在望、闻、问、切，是在辨证、辨阴阳。西医治病首在化验、CT、核磁共振等，是根据指标断病。
　　人体是复杂的，生命是奥秘的，现代的西医学以解剖学下手，寻找生命的物质，于是出现了细胞、神经、血管、脏器、DNA……中医学注重养生，强调返观内求，探索生命的功能，找出了精、气、神、脏腑、经络、穴道。
　　《内经》中讲，“是故圣人不治已病，治未病”，未病也是病，就是人的机体尚未发生器质性的病变时你去治疗，就会取得最佳效果。只有对人的本体生命有深入透彻认识和把握，具有上工之术，才能做到神形俱守，以神为主，防病于未显之时，把病扼杀于萌芽胎状之中，这正是大道中医的精妙之处。
　　中医“上工”必须是精于望、闻、问、切的大家。望而知之为神，闻而知之为圣，问而知之为贤为巧，切而知之为上工。望、闻、问、切含有看、观、辨、透的深意，一个能求内证的高明的中医，当他面对病人时，一望就能知道对方是否有病，病在那个阶段，是否形成器质性病变，这便是具有了上工的本领，看形体而观内在，辨气血而知阴阳，透脏腑而通经络。历史上，很多中医大家都具备这种技术。扁鹊观齐桓公，一望就知病尚在皮肤上，而在皮肤上治疗，当然就省劲了。闻其声而了解对方的身体状况也有许多例子。就切脉而言，何为切？切包含了进入的意思，不单单是把手指搭在脉上，而是进入气机。一个真正的上工切脉有三点，其一，首先自己能松静调息，用其长期修持而生成的真气，从食指、中指、无名指切入病人的寸、关、尺、循环而过，气运探寻病人的阴阳，查脏腑阴平阳密，辨识气血运行是否畅通。其二是凝神守一，根据病人脉气的阴阳查看病因病症。其三是集于三指，根据指尖、指肚的轻微反映来辨证、辨经、辨病。望、闻、问、切是中医辨证论病的基础和主要医术。
　　中医“上工”完成了望、闻、问、切的诊断后，在辨证施治的开方中不仅仅是下药，开方包含着开出季候、地域、服药时辰、引经药等。在什么季节患病，所处南方还是北方，根据药的君、臣、佐、使、寒、热、温、凉、升、降、浮、沉而在剂量上把握，而且不同的病症服药的时辰也不同。
　　中医“上工”熟于术数的运用。数术通天地，在人类社会中，数字是一种载体。就“用”而言，现代科技把数字作为一种媒介，实现了广泛的应用，使电子科技进入到数字化时代。从其“体”来讲，数字的内涵还要大得多，数字是含有生命源场的。每个自然数都含有阴阳，含有五行信息，宇宙气息。很多年以后，在破译人体生命密码，揭示宇宙奥秘方面，数字是不可或缺的元素，关键是怎样找到切入点。
　　在中医、中药组方中，数字在防病、治病上也早已被用于实践。中药组方中，每单位药的克数、针对病症的用药属性数、药的剂量数、服药的时辰数等，无一不体现人天相应，易医相通。在一代名医张仲景对大枣的运用中，就充分体现了数字之阴阳五行对人体及疾病的重要性。《灸甘草汤》中，用大枣30个，“大枣，性味甘平，能扶脾养胃，助阴补血。”为什么养阴药方中用30个大枣呢？数字中有阴阳，自然数中的1-10的基数中，2、4、6、8、10皆为阴，而这五个阴数相加，正好是30,是群阴凑集一起。在另一个养阳的《当归四逆汤》中，同样用大枣，但却是25个。1、3、5、7、9这些自然单数归属阳数，而五个阳数凑集一起也正是25。一个养阴，用30,一个养阳用25,充分证明了数字对于发挥药材作用的重要性。如果不这样做，只能证明你不是一个通晓易医的上工大夫了。数字在药方中是可以达到治病效果的，而数字也能单独在帮助人体健身、祛病、养生延年上起到极大的功效，关键就在于术了。有了术的帮助，数就能发挥作用了。所以《内经》在开篇中指出，“上古之人其知道者，法于阴阳、和于术数。”知道就是得道。知什么呢，就是心明了。当你达到一个心明觉者的境界层次后，你就得道了。
　　中医“上工”要易医相通。中医里最重要最核心的医理是阴阳。《内经素问·阴阳应象大论》的开篇即说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”周易主要也是讲阴阳变化，所以，易医相通。“治病必求于本”，这个本即是本于阴阳。中医治病，主要考虑的宏观的人体阴平阳秘的状态，因此，治病在于调整阴阳。人天是相应的，天人是合一的，作为宇宙、自然界中的生命个体，人体本身和宇宙、自然界中的阴阳五行紧密相关，相互感应。人体对自然环境所构成的有质有形、有质无形的各种场辐射是有感应的。作为一个中医上工，需要懂得自然环境阴阳五行场与人体的关系。《内经·素问》篇说：“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从则苛疾不起是谓得道”。《易·系辞》也讲“一阴一阳之谓道”，阴阳是最大的也是最主要的最终的归纳。中医上工一切从阴阳入手，一切从阴阳结束。而其中始终贯穿运行的便是五行的生、克、制、化、合。五行中木、火、土、金、水是广义的，而每行中也是含有阴阳的。例如：火对应人体五脏中之心脏，但火有相火、君火、神火、邪火、虚火、实火、上火、下火等，而心脏中这个心，却不是狭义的脏器管，这个心是神明，是道器合一。所以明心、养心、静心都是为了追求观性、追求本质，以达养生。
　　自然界中的各种含有生命的物体，其阴阳五行的变化也会影响到人的健康，特别是这些物体本身阴阳失衡的时候。例如有一个学生脾胃经常会产生过敏性痉挛痛，去了许多家医院也查不出病因，治愈不了。后经一中医上工随查，发现这个学生每天上学路上经过的一棵几百年古槐是“病因”，学生本体阳本受古槐散发的阴气大补而呈亢盛，本体阳木气（肝）太盛，克其脾胃气（土），使脾胃产生了过敏性痉挛痛。知道病因后，学生避开这棵古槐，就没有再犯病。
　　天人合一，人天相应是大道中医的重要理念，它与中华民族儒、释、道文化的天人论是相融相通的。佛学讲明心见性，道家讲修心练性，儒家讲存心养性，中医讲静心观性，在这里都是追求一个人的本然。人能看清自己的本来面目时，就能把握阴阳、运用阴阳，取天道之有余，补己身之不足。天地巨能可为己所用，开发调动人体内存的潜能，激发生命活力。
　　造就中医“上工”必须走大道中医之路
　　无论是中医院还是西医院里的中医门诊，究竟能不能代表真正的中医，能不能代表中医的真正水平？如果真正的中医就是我们现在看到的状况，对形而下的器质性病症治疗时动不动就让来看中医的病人去化验、去照CT，动不动就以西医指标、病名来开中药，而失去了一个中医自己望、闻、问、切的辩证，失去了一个中医自己对病人的诊断，也就是脱离了大道中医之路，背离了中医最基础的医术。从中医理论到中医实践，无不凝聚着中华哲学思维，从《易经》、《道德经》到《黄帝内经》，无不渗透着天道与人道统一的认识，“天亦然，道亦然”。如果中医离开了对包括中医在内的中华优秀传统文化的坚守和发展，大道中医“上工”人才就难以脱颖而出。
　　大道中医是要有师承的，能否迈入大道中医之门关键是师承。中华文化中很多都是讲究传承的，传是领入门内，承是宏扬发展。中医理论中对人体生命的诸多命名，决不是坐在那里猜想出来的。在两千多年前，没有解剖学给你配合，但是人体的气血、经络、穴道、五脏六腑是任你怎样苦思冥想也想不出来的。这都是有着高境界、大智慧、修持有素的先哲圣贤通过返观内视求证出来的。在中华文化诸多方面的传承中，有很多“精要”是师傅带徒弟时口传心授的。师傅这个称谓有几种含义：1教师，2老师，3师傅，4恩师，用学校中现行的情形比喻：教师就是给你上课的老师，教语文、数学、物理等。老师那是你的班主任，除了学习外，还要关心你其他方面的事。师傅犹如导师，指导你在某一个领域深入学习，进一步造化。恩师就不一样了，恩师是徒弟迈入他的真传中，是他的入室弟子，负有继承弘扬学术大道的使命。每一门派皆有师傅，但传承这一门派的使命就是入室弟子之事，我们每每听到某某是某某京剧大师的入室弟子、传人等等。中华文化有很多传承是徒弟找师傅，但真的大传承一般是恩师找徒弟。
　　《黄帝内经》是大道中医的经典，是中医理论体系的泉源，它是用阴阳五行学说解释人体内环境及宇宙自然环境统一性的典范。如果我们现在从事中医事业人士能真正读明白并会求证这部经典，也就打开了成就中医上工的“一扇门”。《黄帝内经》涉及到易经等十几种门类的文化，它注重道器合一、提倡阴阳五行、讲究形而上之气。周易文化是一门反映宇宙自然中阴阳五行场生、克、制、化、合的规律的系统学说，周易中有关天、地、人、阴阳五行的含义，与中医阴阳五行、人天相应、天人合一观念是紧密相融的。周易中有着自然界的时间空间，真气运行，卦像物像，与中医人体中阴阳、气血、真气运行时辰，五脏经络卦像是相应的。人体小宇宙与天体大宇宙的人天相应是易医之本源，而连接这一本源的就是易医中之阴阳，阴阳变化，五行运转而使天人合一。翻开历史我们看到，在两千多年的中医文化发展传承中，无论是张仲景、孙思邈还是朱丹溪等中医大家，基本上都是因熟读并明彻了《黄帝内经》和《周易》而取得巨大成就的。
　　中医是一门养生的文化，作为一个中医上工必须学会修持方法。无论是望、闻、问、切，为病人看病，还是自己修炼养生，都必须首先做到静心观性。怎样才能静心，怎样才能观性？如果没有一种真正的入门方法是无法达到的。养生中强调心死神活，这里的心是指的人的主观意识，只有主观意识的思维淡化，才能入静。这里的神是指心明，是人的潜意识的发挥。潜意识活跃了心明了，才会有返观内照的功效，才可以用经典中的理论去探求内证。时间久了功夫深了，你便具备了望的技术，最起码你有了脉的切入技术，任何一个中医上工的传承者，都有师傅口传心授的养生心法。当然不是上工并不等于不做中医，有很多中医大夫依靠多年治病的经验也取得了一定的成绩，但就其大道中医内涵来说，如果缺失了静心观性的形而上之道气，终难成就传承弘扬中医文化使命。
　　老子《道德经》曰：“道可道，非常道”，非常道即大道。大道无形，大道唯妙唯玄，中医是讲大道的。大道中医根据人天相应关系，在把握和运用阴阳五行上有着独特的方法及手段。由于人是生存于大自然的怀抱里，人体的小天地和宇宙的大天地有着相生、相克、相合、相冲的规律场关系。综合看影响人体健康的原因有六个方面：人元场、婚元场、德元场、欲元场、宅元场、境元场。每个元场所造成或产生的疾病状况是不一样的，百病皆生于风、寒、暑、湿、燥、火、六气，诸症莫离气、血、痰、食四因。大道中医是在生活中修持，在修持中生活。我们解读中华民族文字“患”病的“患”字，便有重要发现，人之所以有病，是因为心上压上一串东西。而治病的“藥”字则是“快樂”之上一把草。由此可以窥见中华文化与大道中医的融通之处。只有心明身澈，体中的斥力场充盈了，各种场因素而造成的损害就会减少或没有了，身体也就健康了。其实人的一生就是一个身体净化，心灵净化进而完成生命净化的过程。大道中医就是使人养生健身、祛病延年、完成生命净化的优秀传统文化。只有走大道中医的道路，用优秀的中医文化才能造就一大批中医上工人才。段鹏阳

自然奥妙

呵呵...当今体制,想学不能如愿,教会徒弟饿死师傅,维护权威扼杀能者,到处莺歌燕舞不求实,会有先贤李时珍孙思邈等天天向上的动力吗?本人认为,当今所谓之大师,无一是上工,朱良春及张学文是我尊敬的长辈,但在本人特长范围,只不过是学生,本人认为,能力不分老幼......

wangweiheng

传承中医好思路，启迪后学好文章！

铁骨铮铮2002

要成为一个好中医，必须坚持中医学为体，西学为用，而不是中西医混杂。

悉尼张有和

      现实社会中，解除人类的病痛需要大量治病救人的〝下工〞，中医今天出现生存危机，就是真正治病救人的中医〝下工〞太少，以至中医院校的毕业生没人要。悲哉中医学子，哀哉我们智慧的祖先，后人愧对您们的在天之灵！
     笔者愚笨，30余年来只求做个治病救人的〝下工〞，以敬祖先，解救病人，无愧一生之宝贵。

仁海中西医

下面引用由和氏璧在 2009/10/12 10:47pm 发表的内容：
我承认你的说法。
是你的“中医辞典”，我多次说过是你自己的歪理，而不是真正的中医知识，所以你不要用中医之名。
   这也是你自己说的。从你我彼此开始探讨至今，已有多少事实证明你是借用中医之名，而实质是　...

就先生这样的糨糊思维，只会死读书喽。

和氏璧

下面引用由仁海中西医在 2009/10/12 09:46pm 发表的内容：
在本人的中医辞典里，这并不是很重要的事情。肾被说成是先天之本与否，都是行得通的，这不过是古人对肾脏重视的一种提法而已。

我承认你的说法。
是你的“中医辞典”，我多次说过是你自己的歪理，而不是真正的中医知识，所以你不要用中医之名。
   这也是你自己说的。从你我彼此开始探讨至今，已有多少事实证明你是借用中医之名，而实质是在广告你的歪理。还肢解中医理论。
http://www.gtcm.info/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=9781&replynum=last#bottom
事实胜于雄辩——这个道理每个会员都懂。相信你也懂得。

-=-=-=-=- 以下内容由 和氏璧 在 2009年10月12日 11:29pm 时添加 -=-=-=-=-
下面这个我就不另外恢复。
免得浪费网络资源。
请你自重，请探讨相关话题，不要扯到其它的，然道证明你甚少懂得中医知识不够，你还要自己证明是胡扯不可吗？

仁海中西医

下面引用由和氏璧在 2009/10/12 09:07pm 发表的内容：
不要回避，你不是中西医结合吗？上工、阴阳、五行都罢，这才是中西医最关切的知识，所以你不要再扯到阴阳上去。大家都在等你解释。
认真探讨人体医学知识更为重要。

在本人的中医辞典里，这并不是很重要的事情。肾被说成是先天之本与否，都是行得通的，这不过是古人对肾脏重视的一种提法而已。

和氏璧

下面引用由仁海中西医在 2009/10/12 09:00pm 发表的内容：
知道这点东东，就是上工？这与五行有关系吗？

不要回避，你不是中西医结合吗？上工、阴阳、五行都罢，这才是中西医最关切的知识，所以你不要再扯到阴阳上去。大家都在等你解释。
认真探讨人体医学知识更为重要。

仁海中西医

下面引用由和氏璧在 2009/10/12 08:25pm 发表的内容：
http://www.gtcm.info/cgi-bin/topic.cgi?forum=2&topic=12640&start=12&show=0
现在就是验证你真假中西医的时刻。这个问题谈不上上工的能耐。
为什么中医说“肾为先天之本”呢？
仁海中西医阴阳大　...

知道这点东东，就是上工？这与五行有关系吗？