腹满寒疝宿食病脉证治第十 第13条

中西医融合观

第13条
【原文】
　　腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。
　　大承气汤方：见前痉病中
【释义】
　腹满不减，是形容腹部胀满没有减轻的时候，这是腹满的里实证，由于气滞与燥屎内结引起；如果有减轻的时候，那就是虚证，因为虚证里无实邪，故其满时减时增，与实证截然不同。属实证者，则当用大承气汤攻下里实。
　减不足言，一句是插笔，目的在于加强辨证，是说腹满有进减轻的即非实证。虚实有别，以防误攻。
【中心思想】
　　本条论述积和胀俱重的里实证治。
【参考】
　　厚朴七物汤——腹满兼有表证。
　　大柴胡汤——满痛侧重在心下两胁，可延及下腹，或兼有少阳寒热往来诸证。
　　厚朴三物汤——满痛偏于中脘，胀甚于积。
　　大承气汤——腹满多在绕脐部，胀与积俱重。
　　吴谦《医宗金鉴》：“腹满时减时满、虚满也，腹满常常而满，实满也。腹满不减，减不足言，谓腹满不减，虽减不过稍减，不足言减也。虚满当温，实满当下，故宜大承气汤下之，此治实满之法也。”

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医见钟情 发表于 2019-9-10 22:57
没有临床，就别再这里纸上谈兵了！！中医学从古至今都不知道如何治疗炎症，否则伤寒论就该改名了！不懂中医 ...

        【大承气汤能够治疗急性腹膜炎】，先生糊涂了！大承气汤能够治疗肠梗阻，是经过临床与科学研究证实了的！  可不是我说的，是我抄书抄来的。
        【大承气汤能够治疗急性腹膜炎】是你自己说的！！

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   伤寒论原文。第255条。

       【仲景原文】  腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。（伤寒论255）
                            腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。（金匮要略第十13）
【释疑解惑】  
怎样理解“腹满不减，减不足言”？
答：㈠张仲景论“腹满不减，减不足言”的目的是强调辨阳明热结重即使减轻，也不明显。㈡辨识“腹满不减，减不足言”的临床意义有二，一是强调阳明热结证比较重；二是辨证不能局限于“腹痛”，而有以“腹满”为主而强调病是阳明热结重证。