东施效颦要不得

姬领会

——读毛以林《火神派热潮之冷思考》有感
两年前，看到“火神派”开始“流行”，我就想写点东西，但因工作之余还得赶写书稿，故而就搁置了下来，最近，看到更多的人在滥用附子、干姜，出现毒副作用后还美其名曰“排病反应”，很是痛心，于是，提笔欲写，恰在此时，看到了毛以林先生写的《步入中医之门——火神派热潮之冷思考》一书，甚觉高兴。
在这本书里，毛先生寻根求源，对比论证，应用大量的论据说明现在所谓的“火神派”已经走火入魔，已非郑寿全本义，为还想或正想万人一法的应用附子等药治病的人敲响了警钟，所以，这本书有勒马于悬崖之功。
中医治病，本来讲究的是辨证论治，有是证，用是药，但是，为什么有如此多的人追捧火神派并加入到火神派当中？原因很简单，系统的学习中医知识，对于更多的人来说，很难，而且，大学五年之后，还是不能有效的临床治病，这时，更多的人就想寻找治病的捷径。
君不见，学院派里面也有好多教授专家逢人就用小柴胡汤加减，逢人就用升降散加减，或者，遇见男性病人，二陈汤加减，女性病人，四物汤加减。也美其名曰谓之自己水平很高，能把一个方子用活而治百病。这也说明学院派里面很多人在找治病的捷径。想想看，有丰富中医理论知识的学院派中都有人找治病的捷径，那么，民间的、中医理论知识不多的人能不找治病的捷径吗？
看一些民间的中医大夫，一个药方子可以吃一辈子，于是，也想给自己找一个治病效果很好的方子，但没有人给；书上的药方子虽然很多，但自己又不知道哪个方子很有效，故而，这个捷径是行不通的。怎么办？正在困惑之际，有人给了自己一个治法，这就是扶阳法。求“鱼”不成反得“渔”，自然欣喜若狂：逢人就用扶阳法治疗，每个处方都用附子、干姜等药物。瞎猫碰老鼠，对于治好的病，就大肆宣扬扶阳法怎么怎么好，对于没有治好的更多病，却说自己的功力不到家，没有学好扶阳法。唉，听到这样的话，就如看到了被洗脑的传销人。
要让这些人明白扶阳法不是万能的，不是任何病都能治疗的，就必须要让他们知道闹出“火神派”的《扶阳讲记》是怎么忽悠人的。
中国人有一个不好的地方，就是媒体的偏向，有点像以前农村里的媒婆：说谁好，谁就好，因为只谈优点；说谁坏，谁就坏，因为只谈缺点。对老百姓而言，只能从媒体上谈到的“点”来评价一个人。《扶阳讲记》只是谈到了适用于附子、干姜等药物治疗的病症，通过这些表面上看起来不相关联病症的罗列，给很多不太懂或根本不懂中医的人形成一种假象，这就是附子等药物能治百病，任何病都可用，于是，不明中医之理的人也东施效颦，自以为得“渔”而滥用附子。岂不知，异病同治是中医上常用的一种治疗法则。
就如柯云路写的《发现黄帝内经》，里面只是详细的介绍了胡万林的优点，但没有说他的缺点，故而，被人捧为“神医”。人们只知道他治好了多少人，却不知道他治坏了多少人，故而，蜂拥而至，让其诊治，结果，死伤无数。其实，他的治病很简单，就是熬一大锅药汤，任何人来了都是用勺子舀一碗，再抓一把芒硝放在里面让其喝。千人一法，万人一方，用此“捷径”治病，结果怎么样？胡万林只能过狱中生活。更为可气的是，胡万林都在监狱里了，还嘴硬死犟，说是自己的治病水平多么高，治好了多少人。这一点，和搞传销的人差不多，思想已经僵化固定。这类人根本就不明白一个简单的不能再简单的道理：看的病人多了，终究会碰上药物适应症的病人。就如对任何病人都用逍遥丸，当你治疗1000个不同病人的时候，也许有50个适合逍遥丸治疗的患有痛经、闭经、腹泻、附件炎、胸胁胀痛、乳腺增生、咽喉炎、左边头疼、颈椎病导致的左手发麻等病人。这时，如果只谈用逍遥丸这种药治好的这50个病例，而不谈950个没有治好的病例，结果怎么样？一定会给更多的人造成假象，即逍遥丸可治百病。《扶阳讲记》中的病案就是这样的。
所以，扶阳法虽好，但不能滥用，这个治法只适用于阳虚证，即气虚加寒象之人，却不能适用于其他病证。如果这个人是阴虚之证，而你还在用附子、干姜等药物治疗，结果会如毛先生书中所说的水本来就少了还用火烤的严重后果；而且，中药治病，更多时候讲究的是配伍，即阴阳结合、气血结合、动静结合、补泻结合，当用补阳药治病的时候，少佐一点滋阴药，则“阳更得补”。
生活当中的东施效颦，只是让人贻笑，但中医中的东施效颦，却有可能要了病人的命。滥用附子，对任何病人都千篇一律的用扶阳法治疗而不加辨证，也许，胡万林生活的监狱就是这些滥用附子的人以后该去的地方。因为现在的病人其自我保护意识特别强，只要出现了医疗事故，你就要承担责任，轻者赔钱，重者入狱。更为严重的是，对病人造成很大的伤害。
清代名医陈士铎说过：人不穷理，不可以学医。故而，我们一定要正确的看待火神派，一定要明白四川的中医大夫为什么敢大剂量的应用附子。
一方水土养一方人，中国地域辽阔，东西南北之人的体质不一样，四川人，常年饮用从长江上游由青海西康雪山中急流入川的寒水，故而，体内寒气重，需食辛辣食物以温热之。附子，大热之品，川人应用，自然对症，好多四川人“啖附子如芋栗”，都把附子当食品来吃，所以，四川的中医大夫在治病的时候大剂量应用附子，也就不足为奇了。就如山东的百姓常把本地产的山药当做食物，一旦病人出现要用山药治疗的病症，这时，应用本地产的山药，剂量也必然加大。
云南、贵州两省，气候特点和四川差不多，所以，这两省的中医大夫擅用附子治病，也能理解。
然而，其他地方，比如新疆，夏季的吐鲁番，气候炎热，如果不加辨证的用附子，岂不是“火上浇油”？
也许有人会说：北方寒冷、南方潮湿，附子能逐寒燥湿，故而，不管北方还是南方，应该人人可用。唉，“医不穷理，不可以用药”，中药治病，只是纠病症之所偏，北方虽寒，南方虽湿，但久居其地的人已经适应了当地的气候环境，其所发之病，因气候引起的毕竟为数不多。
附子走而不守，能通行十二经脉，凡寒结于脏腑、筋骨、经络、血脉者，皆能开、通、温、散，确实是一味好药，但是，临床应用时一定要辨证，绝不可滥用。就如红烧肉是好东西吧，但你不能见人就给吃红烧肉，更不能大量或长期的给人吃红烧肉。如果这样，不用闭眼睛就能想到结果。
故而，我建议更多的人好好看看毛先生的这本《步入中医之门——火神派热潮之冷思考》，看看火神派的用药弊端。不要再滥用附子等药物了，中医治病是没有捷径可循的，好好的学理论，读经典，辨证论治，掌握因地、因时、因人施治原则，好好的做临床，多实践。我们该做的，就是善待病人，善待自己。

姬领会

南京陈斌 发表于 2013-8-11 06:01
现在阳虚体质人比过去多，有很大一部分原因是医源性的，临床上抗生素及皮质激素的大量使用甚滥用，及清热解 ...

先生是中西医结合，这里，学生发一个《读医案学中医——中医是怎么看病的》里面自己的病案，望指正。
强直性脊柱炎
王某，男，44岁，公司职员。
初诊：2012年7月29日。
腰背疼痛16年。患者自述16年前的冬天患了一次感冒，用药后，其他症状都消失了，但是却留有腰背疼痛。由于疼痛不甚，也就没有在意。到了第二年的冬天，腰背疼痛就加重了，特别是晚上，平躺时间长了之后就相当疼，所以，一晚上要翻好几次身子，而且翻身时更疼。早上起来，腰背脖子都有僵硬的感觉。后来，到医院诊治时才知道自己患了强直性脊柱炎。用了好多西药包括激素类药物，才能暂时性的起到止痛作用。刻诊：腰背疼痛，白天轻，晚上重，晴天轻，阴天重；活动后好转，久坐之后加重；身体前倾，直腰挺胸时疼痛加重；伴全身困乏无力；不欲食；小便正常，大便时稀时干；舌质稍红苔白腻，脉弱。
强直性脊柱炎属于西医病名，它是一种慢性炎性病变，有炎症，就有炎性渗出物，而炎性渗出物属于中医上痰湿之病；脾为生痰之源，痰湿病变，首责于脾。
从症状上来看：疼痛的机理有三，不通则痛、不松则痛和不营则通。如为“不营则通”的虚痛，则痛势绵绵,而现今患者为疼痛剧烈，所以，应诊断为有物堵塞“不通则痛”的实性疼痛和因寒引起的“不松则痛”。白天轻，晚上重，晴天轻，阴天重：说明有因寒引起的“不松则痛”存在。活动后好转，久坐之后加重：活动后，气血的运行速度加快，可以冲击堵塞部位，减缓“不通”程度，故而，病情缓解。从这点也可以知道患者的疼痛有“不通则痛”的因素存在。身体前倾，直腰挺胸时疼痛加重：体位变化，使得“不通”加重，故而，疼痛加重。
伴全身困乏无力：气虚的表现。不欲食：脾主思，不欲食为脾虚表现。小便正常，大便时稀时干：脾主运化，水液布散失常之后则会“大便时稀时干”。舌质稍红苔白腻：久用激素类药物之后，可使舌质变得红嫩，故而，这里的舌红，不能诊断为热证；苔白腻，说明有寒湿存在。脉弱：说明气虚。
纵观本证，为标实本虚之证，气虚为本，痰湿阻滞为表；病性为寒。由于疼痛是因痰湿阻滞引起，急则治其标，故而，先以化痰除湿为主，健脾益气为辅；久病必有瘀（颜德馨老先生语），处方时再加用适量的活血化瘀药。
处方：茯苓30克，山药30克，生白术30克，陈皮10克，当归10克，狗脊30克，木瓜15克，骨碎补10克，威灵仙30克，滑石10克，桂枝30克，白芥子30克。7剂。
同时，嘱咐患者把凉水放在冰箱里冻成冰块后取出放碗里，等冰块溶化后，让家人用手蘸这个水来搓擦后背的脊柱及两边肌肉部位，等局部皮肤发热后再搓10～30分钟，1天2～3次。
二诊：2012年8月5日。
患者自述服药后大便质稀，次数较多，疼痛稍有缓解。检查时发现苔腻好转，但脉仍弱。前方去滑石，加细辛3克。7剂。
三诊：2012年8月12日。
自述前天变天后疼痛加重。诊脉时发现有紧脉出现。
处方：制附子6克（先煎），麻黄3克，细辛3克，淫羊藿10克，白芷30克，生白术30克，茯苓30克，山药30克，陈皮10克，桂枝30克，白芥子30克，当归30克。7剂。
同时嘱咐患者从现在开始将冰水换成温开水来搓擦疼痛部位。
四诊：2012年8月20日。
自述疼痛明显减轻。变制附子的量为15克，麻黄的量为5克，细辛的量为6克，淫羊藿的量为30克，其余药味及量不变。7剂。
五诊：2012年8月26日。
患者自述直腰挺胸时还稍有疼痛。变制附子的量为30克，麻黄的量为10克，细辛的量为10克，其余药味及量不变。7剂。
六诊：2012年9月2日。
患者自述疼痛基本消失。嘱患者继用前方隔日1剂，再用1个月。
【按语】
强直性脊柱炎是一种难治性的疾病，坚持用药是关键。刚开始治疗的的时候，要么先补益，要么慢慢的用药物温热机体，可绝不能直接就用大热之品，这就如给刚从冰箱里面取出的东西化冻一样，要用凉水或温水，千万不能用开水，所以，张仲景就说“病痰饮者，当以温药和之”。开始用冰水搓擦，同气相求，搓热之后，痰湿得化；治疗一段时间，换以温开水搓擦，“化冻”更快。辅助内服汤药，取效尤捷。
治疗此证，不能闭门留寇，而是要给痰湿以出路，应用滑石和量大的生白术之后，小便的次数和量不见增多，而大便变稀。
桂枝配白芥子，治疗痰瘀互结之证效果不错，不过，剂量要大。
淫羊藿能提高患者的免疫功能，量大生用，补阳燥湿，治疗强直性脊柱炎这种慢性疾病，扶正祛邪，一药两用，甚是适合。
中药治病，讲究阴阳结合、气血结合、动静结合、补泻结合，久用之方，更需注意。由于现在的药物更多为人工种植，且患者久用其他中西药物，有一定的抗药性，故而，处方剂量有所增加。
治疗此病，症状消失之后，还需继用一段时间，这是巩固疗效、防止复发的关键。

姬领会

南京陈斌 发表于 2013-8-11 06:04
个人对于中医经常冠以某某派是不大赞成的，所谓某某派，只是对某一治法突出强调些。但冠以强调某某派，则易 ...

谢谢先生的鼓励。
有是证用是药，是中医一贯的思想。所谓的派别，更多的是与当时的病种、当地的环境有关联。

姬领会

红莎草 发表于 2013-8-10 20:59
用药八法各有各的用途，偏用必然出现偏差！

先生所言极是。

南京陈斌

个人对于中医经常冠以某某派是不大赞成的，所谓某某派，只是对某一治法突出强调些。但冠以强调某某派，则易导致学习者及运用者在脑海中产生先入为主的观念，在病症诊治过程中思维易陷于片面化。

http://bayuelang.blog.163.com/bl ... 812012102203622568/

南京陈斌

现在阳虚体质人比过去多，有很大一部分原因是医源性的，临床上抗生素及皮质激素的大量使用甚滥用，及清热解毒药物的滥用与误用。

关于抗菌抗病毒药，其在杀死杀灭细菌病毒病原体时，本身对机体各系统包括免疫系统有直接损伤伤害作用，二来过量过久用可压抑削弱机体的自身防御抵抗生理机制，结果导致机体自身能力越来越弱。

关于皮质激素，其广泛使用，可反馈性抑制下丘脑一垂体一肾上腺轴，导致内源性皮质激素释放减少及肾上腺皮质萎缩和功能不全，中医表现为肾阳虚证。

还有清热解毒药的大量滥用甚误用。部分临床医生诊治病症时，思维简单定式化，看到炎症，即联想到热证，即使用清热解毒药物，这是极其错误的。如前所述，炎症的概念本身也非常丰富，有急性、慢性的，有渗出、变质、增生性的，有浆液、纠维素、化脓性的，必须区别对待。

上述情况也是当今所谓“火神派”能够一定程度流行的客观基础。

南京陈斌

好文章，赞一个！

红莎草

用药八法各有各的用途，偏用必然出现偏差！