交流小柴胡汤的诊断、用法--一个非中医专业来领头发帖，汗呐……

administrator

　　2013年10月26日晚上，在交流群里碰上了一个据其自称是某国医大师的徒孙，与我们网站里的一个资深会员讨论了好长时间“小柴胡汤”方面的问题，后来又来了一位资深会员，加上我，共3人，一起请他来网站上发个关于“小柴胡汤的诊断、用法”开个头帖，这样大家就方便一起来深入讨论了（同时，在交流群讨论，记录一会就翻过去了，别人可能就看不到了，就是看到也极其不方便），让我们没想到的是，特别是我万万没有想到的是，他网罗了下面一大堆理由（下面列出来），就是不来发帖子，没办法，就我这个非专业的人来喽！

他的理由：
　   １、我工作很忙，我没时间（我看了一下他在群里开始到说再见的时间是：20:36:37-23:12:14，这到底有时间没？）
　　2、要化精力审核才敢在论坛发表（典型的要做伸手党？）
       3、我经验不足（莫非我们网站里的都是经验十足的临床医师？）
　　4、论文必须有针对性、有说服力（我们都是来胡侃的呢？）
　　5、我是修中西医结合的,半中半西,说服力不强（难道我们网站里都是纯中医的不是？或西医？）
　　6、加上常上夜班,精力也有限,每天几份病历写得很累（真不知道我们现在的门诊和临床医生一天能写几份病历？怎么都累成这样呢？）
　　7、上论坛要有一定中医功底才行（看来网站里的所有朋友马上都要出去做诊成专家了吧？）
　　8、因为我的思路与他们不同（难道网站里的朋友们都统一了中医思路？）
　　9、我跟过不少老师,各派有异（既然知道各派有异，不知道到底是否需要讨论呢？）
　　10、我教授说不要随便发表、因为功底未到位（那网站里的各位朋友功底到底如何呢？）

最后还不忘夸了一下他的教授，如下：
　　他出了不少书,教科书也有他的名字（真厉害，教科书上都有他名字）,本科教科书,***之子*中*,出名吧（我一听说这么大的教授，还国医大师的儿子，我吓死了）,中基中诊主篇（能写中医基础教科书的真是高手啊）,广州中医药大学首席教授之一（是厉害）,在百度可查（这更厉害）,***中基全国五板教材是他主篇的（不是假厉害哦）

　　我上面说了这么多，只是想跟大家包括那位朋友说一声：大家方便了您，同时也希望您在得到的同时也给别人适当做出点贡献！因为，那些没有参与讨论的朋友看到了这些讨论经过，或许对他在经后的中医从业生涯中还有些帮助或启发呢！

　　好了，言规正传，欢迎大家在下面深入交流小柴胡汤的诊断、用法吧，谢谢各位啊！

大光明云

肝脾胃胆构成了协调的升降运动； 脾气升清，即升水谷之清气；肝气条达向上有规律的升气，对脾气的升清作用有辅助作用；胃气下行，胆气下行; 这样构成了有规律的升降作用。今少阳郁-外邪入里至半里半表，导致胆气不降，则肝气郁结，上行不足，干扰了中焦的升降气机运动，自然该升不升，该降不降；胆腑胆汁应从胃气而降，今胃气不降，则喜呕，胆汁倒流则口苦。

杨金峰

大光明云 发表于 2013-11-9 10:06
小柴胡汤：由柴胡(北胡)、制半夏(法夏)、人参(红参)、甘草、黄芩、生姜、大枣等简单七味药组成。

首先要 ...

先生说【因为胆汁不降是因为，少阳邪郁】请教少阳邪郁是指什么？再问【胃气不降而来的口苦，】怎么会口苦？

大光明云

小柴胡汤：由柴胡(北胡)、制半夏(法夏)、人参(红参)、甘草、黄芩、生姜、大枣等简单七味药组成。

首先要定位：

1，太阳伤寒： 其病位背部太阳经循行区；2，正传入里通常成阳明经症：病位身体前侧，阳明经起于承泣终于厉兑； 3，半里半表少阳证：少阳经循行于身体侧面；

通过对中药的归经分析，你多数情况下很难看到归“胆经的药物”，大部分归肝经。　半里半表少阳证，寒则太阳证仍然有，热则入阳明；二者往来，说明是介于太阳阳明之间的病。那么究竟有没有少阳证的病位呢，　唐容川，张锡纯认为，是网膜病，即所谓脏腑外表的系膜，同时此膜在两胁下包缠较多，　此系膜在四肢上则体现在皮下，脂肪与肌肉之间（有懂西医的可以不吝赐教这个解剖位置）。　

从少阳病的条文来看：往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦、咽干、目眩、脉弦。

１往来寒热：半里半表
２胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦，咽干：主淤滞枢机不利，相当于肝气郁结于中焦，肝气郁积中焦，则胃气不降，则喜呕不欲饮食，胆汁不下则上逆而口苦，　中焦郁滞ｉ则郁火炎上而心烦，咽干。邪气淤滞于胆经上饶于目则目眩。　

方解：

柴胡：疏膜解表，解少阳风寒外邪；有人说降胆汁，我不同意这样观点，因为胆汁不降是因为，少阳邪郁，导致胃气不降而来的口苦，所以这个口苦是综合性而来的，要一方面向上疏肝解少阳邪气，一方面降胃气，可以解决口苦；　如果没有少阳证，胆道自身病，用川楝子，则比柴胡作用强。
黄芩：清少阳郁热（膜原郁积生热，上行－－故不用黄连，黄柏）
半夏，生姜：降胃气，同时半夏在生姜作用下化痰效果很好，生姜略有解太阳表，防止入太阴脾的作用　
人参，枣，生姜：三者和，则有补益脾气作用，防止邪入里，又有助柴胡向上梳理解少阳作用。　

柴胡药为上行药，比如补中益气汤，柴胡，升麻；　升陷汤；　等，都是用它的升的作用。　

bianji

11月4日，全国首届国医大师、成都中医药大学教授郭子光受邀到深圳市中医院为深圳市第三期“中医经典与临床高级研修班”暨名中医药专家学术经验继承理论课程培训班授课。

　　郭子光做了题为《小柴胡汤定证、定则与应用的再探讨》的专题学术讲座。紧密结合自己临床经验、精彩案例，通过多媒体播放、图片讲解、阐述事例等多种形式，对《伤寒论》中的名方之一——小柴胡汤的定证、定则与应用进行了精辟生动的讲解。深圳市中医院医技楼阶梯教室座无虚席，该市近200名中医人聆听了精彩授课。

胡不群

校草 发表于 2013-10-30 18:03
谁能了能“小柴胡汤证”首先要弄懂经文

所言极是！

胡不群

比如，治疗肾结石，我的临床告诉我，不是一个方。比如，气虚，患者要有什么样的指症才能确定是气虚。这已经超出小柴胡汤的范畴了。当另写专文才妥。

杨金峰

胡不群 发表于 2013-10-30 22:49
　　我喜用小柴胡汤加减治疗大量的病证，90年代曾在《湖南中医学院学报》发表《小柴胡汤在妇科临床的运用》 ...

不群先生的贴  发的不错，治疗面交代的也很开阔，可惜，所讲的道理，太难懂，能否浅出点。

比如，治疗肾结石，我的临床告诉我，不是一个方。比如，气虚，患者要有什么样的指症才能确定是气虚。

杨金峰

胡不群 发表于 2013-10-30 22:49
　　我喜用小柴胡汤加减治疗大量的病证，90年代曾在《湖南中医学院学报》发表《小柴胡汤在妇科临床的运用》 ...

难得一见的不群先生，幸会呀

gl0101

胡不群 发表于 2013-10-30 22:49
我喜用小柴胡汤加减治疗大量的病证，90年代曾在《湖南中医学院学报》发表《小柴胡汤在妇科临床的运用》一文 ...

了解刘绍武、学习三部六病的重要参考，谢谢！