和胃化痰治眩晕

bianji

    朴某，女，41岁，2013年9月26日初诊。

    患者素有胃疾，3日前晨起头目眩晕，如坐舟车，伴恶心、呕吐频频。经当地卫生院静点用药，症状未见明显改善。刻诊：精神疲顿，面色苍白，稍事活动则恶心频作，呕吐之物多痰涎及些许食物。舌质淡、苔白略腻水滑，脉弦滑。此乃痰浊中阻，气机逆乱，清阳不升，浊阴不降，中焦运化失常。

    治法：和胃降逆化痰，泽泻汤合二陈汤加味。

    组方：泽泻40克，白术20克，茯苓30克，半夏15克，陈皮15克，竹茹15克，旋覆花15克，代赭石25克，生姜9片，炙甘草10，大枣10枚。2剂，水煎，每日3次温服。嘱其宜少少频服；若呕吐，吐后继续服用。

    二诊：诸症改善，呕吐消失，已能进食稀粥，头晕减缓。效不更方，继进原方3剂。

    三诊：诸症消失，继予六君子汤善后。

    按：本案患者素有胃病旧疾，因饮食失宜，损伤脾胃，脾阳不振，中焦运化失职，水湿内停，聚湿为痰。痰浊中阻，阻滞气机，致使清阳不升，浊阴不降。清阳不升，清窍失养则头目眩晕；浊阴不降，气机逆乱则恶心呕吐。方中重用泽泻渗湿利水；白术、茯苓健脾利湿；半夏、陈皮、竹茹、生姜理气健脾，降逆化痰；旋覆花、代赭石降逆和胃化痰；炙甘草、大枣甘润缓急以健中宫。诸药相伍，共奏健脾利水，降逆和胃化痰之效。（刘宝恒 张哲浩 吉林省汪清县中医院）