孙曼之老师丹溪医案评析系列（24）

赵红军

[这个贴子最后由赵红军在 2007/04/02 10:26pm 第 1 次编辑]

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“进士周本道”案
      进士周本道，年逾三十，得恶寒病。服附子数日而病甚，求余治。诊其脉，弦而似缓。与以江茶入姜汁、香油些少，吐痰一升许，减绵大半。周甚喜，余曰：“未也，燥热已多，血伤亦深，须淡食以养胃，内观以养神，则水可生而火可降。”彼勇于仕进，一切务外，不守禁忌。余曰：“若多与补血凉药亦可稍安，内外不静，肾水不生，附毒必发。”病安后，官于婺城，巡夜冒寒，非附子不可疗，而性怕生姜，只得以猪腰子作片煮附子，与三帖而安。余曰：“可急归”。知其附毒易发，彼以为迂。半年后，果发背而死。又司丞叔，平生脚自踝以下常觉热，冬不可加绵于上。常自言曰：“我禀质壮，不怕冷”。余曰：“此足三阴之虚，宜早断欲事，以补养阴血，庶乎可免”，笑而不答。年方五十，患痿，半年而死。观此二人，治法盖可知矣。
（《格致余论/恶寒非寒病恶热非热病论》）
      按：上案未及形色，然服附子数日而病甚，脉弦而缓，痰火内伏显见，不必再论形色也。吐痰以后，阴血亏损，阴虚火旺，若能急补阴血，附子热毒自可消弥。未补阴血，复用附子，故知附子热毒迟早必然发作。果然半年以后患发背而死也。后案，平生两足发热，知为阴虚火旺，既不断欲，亦不补养阴血，故终于患痿而亡。