[原创]湿温（湿热并重）

王勇123

[watermark]周××，男，43岁，教师，2007年8月2日晚诊，1周前随团旅游，天气闷热，时而下雨，暑湿交作，动则冒暑，息则空调，生冷油腻，充实腹内。初起恶寒发热，头胀痛肢困，胸闷脘痞，服藿香正气散、黄连素、感冒清对付数日，今归来病情加重。刻诊：恶风怕热，头重身困，咽痛咳嗽，胸闷脘痞，动则有汗，静则恶风，苔腻微黄，脉细数，T38.5℃。此湿热交蒸所致，辨为湿温（湿热并重）。治宜清热化湿法：桑叶15g，连翘15g，银花15g，大贝母15g，柴胡12g，黄芩15g，杏仁10g，白蔻6g（后下），薏苡仁20g，厚朴10g，半夏6g，木通10g，滑石10g（布包），甘草5g，1剂，服2次，当晚，药后腹痛，腹泻数次，大便不爽，次日复诊：恶风发热，头重胸闷均失，仍咽痛、咳嗽、四肢无力。×片示：支气管炎，患者恐脱水，要求输液，告其夏令时序，湿邪蕴蓄募原，湿阻蒸热，寒热不衰，药有和解表里，通降胃肠之功，使胃为下行，大便自通，而伏火，湿热随去，正气将复矣。原方去连翘、银花、柴胡、木通，加通草5g，黄芩减为10g，2剂，嘱忌食生冷油腻，休息。今日随访已愈。[/watermark]

杏林童子

好！对湿温病坚持用中药不输液是正确的，输液反而会延长病程。

普济

方中少芳香化浊之品，宜加。

lbkd1395

学习!

王勇123

下面引用由杏林童子在 2007/12/19 07:20pm 发表的内容：
好！对湿温病坚持用中药不输液是正确的，输液反而会延长病程。

对湿温病坚持用中药不输液临床效果好!

王勇123

下面引用由普济在 2007/12/19 07:39pm 发表的内容：
方中少芳香化浊之品，宜加。

普济说的有理!湿温初起，湿热并重者，常与清热去湿的滑石、黄苓、茵陈等同用，如甘露消毒丹。藿香芳香行散，善化湿浊，凡湿阻中焦，中气不运，见脘腹胀满、食欲不振、恶心呕吐者，常与苍术、厚朴、半夏伍用。

我的方中有白豆蔻(白蔻仁)(1)温胃行气：用于脾胃寒湿所致的脘腹胀满、恶心呕吐、不思饮食，可配厚朴、陈皮。(2)芳香化浊：用于湿温病之胸闷不饥、舌苔浊腻，可配薏苡仁、滑石、通草。

孙曼之

很好的医案，王勇先生注重临床实践，给论坛增辉不少！

王勇123

孙先生的丹溪医案评析系列使我受益很多!

国医圣手

学习中。。。。

却波渔翁

湿温?俩剂而愈,宇宙圣手.

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2008年01月02日 08:45am 时添加 -=-=-=-=-
见过湿温吗?

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2008年01月02日 08:56am 时添加 -=-=-=-=-
回去好好看看吴瑭条文,医案,再翻翻张聿青医案,不知古人忏愧,今人汗颜.

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2008年01月02日 09:11am 时添加 -=-=-=-=-
医案讨论,休来官场趋捧.

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2008年01月02日 09:13am 时添加 -=-=-=-=-
恕我直言

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2008年01月02日 09:14am 时添加 -=-=-=-=-
恕我直言