日常病案摘录：胃痛

孙曼之

[这个贴子最后由孙曼之在 2008/06/06 06:17pm 第 1 次编辑]

日常病案摘录：胃痛
田*利    女    30岁     地址：略     （第474本）
初诊：2008-5-29
胃痛三四年，本次复发三日。询刻下胃痛胀、罨酸，似与进食时间无关，严重时泛酸水。“大便正常，近来溏便，伴咽燥色红，涕中挟血。观形瘦淡黄。脉右小软无力，左关沉细弱，舌瘦微红苔薄白腻。胃镜显示：胃底、胃体糜烂。
处方：
半夏12克   黄连2克    枳壳10克   杏仁10克
茯苓10克   紫苏10克   厚朴10克
水煎服，三剂
二诊：2008-6-1
胃痛大减，仍然便溏。脉两手小软短，舌稍胖，苔薄白腻。
处方：
上方加肉桂5克
水煎服，五剂
三诊：2008-6-6
胃痛消失，仍便溏日一行，询近食水果较多，嘱忌食生冷。
处方：
健脾丸（浓缩丸）      一瓶
附子理中丸（浓缩丸）   一瓶
照说明口服

孙曼之

按：胃脘痛胀罨酸、脉左手沉细弱，为阳虚寒湿内聚见证，然“纳正易饥，烦躁易怒，晚间口苦干，晨起口气秽”均为阳明胃气不降之标证，故首先以叶氏茯苓饮通降阳明，阳明得以宣降则痛止胀消，然后以温阳健脾法治本善后。

zfz3610

    叶氏降阳明,均以开肺气为主.