[讨论]求助，湿热症

yr2008

患者42，女，乏力腿酸，眼涩头晕睡眠差，纳差，半年余，舌苔黄干，脉象沉数，辩证为湿热症，治疗：平胃散，龙胆泻肝丸。治疗效果差，应如何对症使药

lufeng

此病辨为湿热之症，不妥。此舌苔黄干，不为湿像，且余症亦无明显湿像。此身右金气燥实津液伤损之病。此纳差、乏力、腿酸，乃中下阳气不足之象，脉象沉数者，当脉道不为实。不实者，中下阳少也。“眼涩头晕”身左肝木病热之病，此源于身右实燥，津伤之故。
平胃散，温燥之剂，伤津助热；龙胆泻肝丸，乃木气实热之病，药性苦寒，败中下之阳。此当去身右燥实，益津清热，助中下阳气为治。若脉沉而实，不当纳差；又纳差、腿酸如为津伤所致，舌苔当少，而不为黄干，此之辨也。