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我的中医问诊单,希望医生和其他热心朋友帮忙看看

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发表于 2009-4-15 12:03:30 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
问诊单
1、请详细填写下列条目
性别 :   男
年龄 :   30
职业 :   IT
婚否:    已婚
身高 :   170CM
体重 :   60KG
肤色:    黄皮肤
体形:    偏瘦
现居住地:   深圳
目前有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手淫):   无
现在主要症状(最需要解决什么问题,此处要重点填写,详细描述):

舌质淡红,不胖大,无齿痕。舌尖,舌边不发红。舌苔黄,薄。
我的基本情况:
口干、怕热、爱喝水、爱吹空调、痰多。自汗(白天额头、手掌出汗较多),是否盗汗不太清楚,偶尔睡醒后觉得衣服有点湿。
天冷的时候,也怕冷,手脚凉,但是一般也不喝开水。
心跳稍快,不运动时每分钟80-90次。
皮肤粗糙,夏天有时会脱皮,冬天干燥的时候脚底会开裂。
最近两个月出现如下症状(症状每天不一样):
1、头晕、头重脚轻、眼睛看东西觉得模糊。
2、腹胀,有时胀的肚子疼;肚子里有气上不来,想打嗝也很难打出,打嗝过后又觉得有气,有时这种难受的情况会持续半个小时。
3、心脏不舒服,偶尔会觉得跳动加速,然后有一点点痛,心慌、感觉难受。不知是否是心悸,还是真的心脏有问题。前段时间体检时,心电图正常,但医生说心跳太快(99次),建议我检查是否甲亢(我查看了甲亢的特征,觉得‘食欲亢进’‘体重下降’‘眼球突出’‘手舌颤抖’这些症状与我不符,不过‘多汗、心悸、思想不集中’比较符合)。
4、精神不振,注意力不集中,易疲劳,常想睡觉。
5、右脚脚心偶尔会发热(手、心脏没有发热的情况),摸脚是正常体温,这是否是阴虚导致的虚火?但是阴虚的症状五心烦热,好像是两个手心、两个脚心、心脏,总共5个地方发热?
6、有时手部的肌肉会疼,然后脉搏那里的血管会疼,偶尔一两次右边的太阳穴会跳几下,几秒钟就好了。
前后看过两位中医,一个说我是肾阴虚,让我吃知柏地黄丸和金水宝,第二个说我是气虚,然后有一点点胃下垂,没有阴虚,给我开了几付气血双补的药。经过一段时间的吃药,头晕、头重脚轻的情况基本上没出现了,现在最常出现的是心脏不舒服、腹胀,然后右脚还是偶尔会冒一下热气,前几天口腔溃疡。我现在每天早上吃知柏地黄丸,中午和晚上吃十全大补丸,然后还买了盒西洋参含片每天吃几片(因为听说西洋参能治气阴两虚),饭后还吃一粒谷维素片(镇静安眠的)。
详细描述如上,从我这病情来看,是否有气虚、阴虚?我现在每天吃的知柏地黄丸、十全大补丸,是否该换一种汤药了?因为十全大补丸有温补的作用,和我‘右脚冒热、口腔溃疡’应该有冲突吧?
2、请选择下列身体部位所具症状——
面色黄
面部皮肤性质:干性
面部无雀斑,黄褐斑
口干,无味
胸闷
腹胀,痛
心悸,慌
胃胀
头晕
腰酸,痛
寒热情况:畏热,热多寒少
总体精神状态:不好,精神疲倦
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮多,平时爱喝水,喜凉
口味辣
食欲一般
睡眠多,多梦
大便一日1次 能成型 干湿不定
小便多,畅,有时无色有时黄色
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 楼主| 发表于 2009-4-16 09:29:57 | 只看该作者

我的中医问诊单,希望医生和其他热心朋友帮忙看看

有医生说我是‘体内有寒,寒中带火,气血虚弱’,‘忌食寒凉类的食物’,说的有道理么?可是我明明口干爱喝水爱吹空调啊,难道不是阴虚火旺么?
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 楼主| 发表于 2009-4-16 14:01:48 | 只看该作者

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我更正一下,舌苔应该是白、薄,不是黄色。
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发表于 2009-4-16 16:03:00 | 只看该作者

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应该是阴虚,十全大补丸就别服了。还有你有腹胀,可服些健脾理气药,可以服“香砂六君丸”加“柏子养心丸”。
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发表于 2009-4-16 20:42:52 | 只看该作者

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楼主主证是气阴两虚。
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发表于 2009-4-17 01:07:55 | 只看该作者

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怀疑心下留有湿热。先以化湿药如参苓白术丸等试试,只做参考建议。
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 楼主| 发表于 2009-4-17 09:19:04 | 只看该作者

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说我‘体内有寒,寒中带火’的医生说:
腹胀,一般是体内寒湿重,气血虚弱,造成经络不畅,所以产生胀气,“天冷的时候,也怕冷,手脚凉”也是体内有寒的表现。但另一方面,你经常口干、怕热,说明你有内火,所以你是寒中带火。
她要我忌食寒凉类的食物,如西洋参。这就是说她认为我本质是没有阴虚的,因为若我‘气阴两虚’,那么是可以吃西洋参的,因为西洋参对于治疗气阴两虚很对症。
各位高人对此有何见解么?
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 楼主| 发表于 2009-4-17 09:27:31 | 只看该作者

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楼上几位所说的几种药丸,我看了一下说明书,只有‘柏子养心丸’还比较对症。但是柏子养心丸虽然也补气血,可是不能治疗‘气短,头晕,自汗’,十全大补丸更适合我。但是我也担心自己是阴虚,毕竟十全大补丸是温补的。所以现在没弄明白自己具体体质,实在不知如何吃药了,不吃药恐怕病拖的越久,唉
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