[转帖]評《思考中醫》（5）

罗鸿声

評《思考中醫》（5）
香港   張啟康
再看看《思考中醫》陽明病綱要一章的謬論
陽明與腦
《思考中醫》229頁認為：“人有四海，腦為髓海，陽明腸胃亦為海，．．自然界的四海是相通的。那麼，腦和陽明的這個海是否也相通？”來解釋：“在《傷寒論》中，凡是牽涉到精神異常的證幾乎全都集中在陽明篇裡，幾乎都是用陽明的方法來治療”。
事實上，《傷寒論》太陽篇有好些條文都是牽涉到精神異常的證。如“傷寒八九日，下之，胸滿，煩，驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡 蠣湯主之”；“傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之”；“太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利 者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也。抵當湯主之。”等都是。不只太陽篇、陽明篇有牽涉精神異常的證，少陰篇、厥陰篇亦有。如“少陰病，咳而下 利，譫語者，被火劫故也。小便必難，以強責少陰汗也”；“傷寒，發熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死。”由上面所引的條文可知，《傷寒論》有關精神異常證的 各個條文，並非“幾乎都集中在陽明篇裡”。病因不一，並非是“腦與陽明這個海相通”解釋得通。治法亦因此而異，並非“幾乎都用陽明的方法來治療”。
《靈樞‧海論》篇：“胃為水穀之海，其輸上在氣街，下至三里。衝脈者，為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。膻中者，為氣之海，其輸上在於 柱骨之上下，前在於人迎。腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府。”。如果說人之四海與自然界之四海一樣是相通的，則不獨水穀之海胃與髓海腦相通，衝脈為 十二經之海與髓海腦亦相通，即是說十二經都與髓海腦相通，不獨是陽明。
所以《靈樞‧海論》篇：“十二經脈，內屬於臟腑，外絡於肢節，乃合於四海，十二經水者，皆注於海”。
劉博士在《思考中醫》234頁以三黃苦寒燥濕說：“苦寒是治濕的正法”，以為自己真是會得到黃帝岐伯的讚嘆。其實這是很片面的。就拿劉博士接下來235頁 舉例的小青龍湯，“青龍是興雲布雨的”，雲雨是從地面之水濕蒸發而來，《傷寒論》：“傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便 不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之”“傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之”。小青龍湯主要是以辛溫之劑化 心下之水氣，即是治心下之水濕。從“此寒去欲解”可知心下之水氣屬寒、屬陰。再看《金匱要略‧痙濕暍病脈證》篇多用辛溫之藥，而沒用苦寒之三黃。所以《中 基》定濕為陰邪是對的，而非如劉博士所言“濕性本熱”。口說思考了陰陽，實際上不分陰陽，若黃帝岐伯真的能夠親臨，定會哀嘆“孺子愚不可及”也。
《思考中醫》224頁：“如果疾病不在陽明這個系統裡，在其他的地方，我們可不可以通過一定的方法把它引導到陽明這個系統裡來？我們可不可以通過一定的方 法來幫助形成陽明這個格局？然後再一瀉了之。我想從理論上應該完全可能”。劉博士以為他已跨越了兩個千年。利用現代的思維對傳統的問題進行新視點、新角度 的思考，是中醫現代化。
其實劉博士在《思考中醫》242頁己說了：“三陽導致陽明，好像病情加重了”。請問，病在太陽或少陽階段，好不好使它發展到陽明階段（或是用劉博士所說的 病在太陽或少陽的格局，通過一定的方法來幫助形成陽明這個格局），再一瀉了之？顯然答案是否定的。病在三陰階段又如何呢？其實葉天士所論，病在營分尤可透 出氣分，早已很明確地把劉博士思考的上述問題解釋清楚了。病透出氣分後，宜透則透，宜汗則汗，宜和則和，宜下的自然用下法，這是不在話下，不用再累贅反覆 地說。只是劉博士沒理解古人的論述，還自得地認為這就是他的現代化。
《思考中醫》261頁：“人的這個記憶就與陽明有很大的關系，陽明發生病變，記憶的過程就會受影嚮、就會受障礙、就會發生‘善忘’的病變……為甚麼《神農 本草經》中記載黃連能夠‘久服令人不忘’？這是很有意義的問題”。言下之意，陽明之“收”發生病變，連帶“藏”發生病變而“善忘”，而黃連苦寒，能助陽明 “之收”故能“久服令人不忘”。表面上似有道理，《傷寒論》的確是只在陽明篇論“善忘”，原文：“陽明病，其人善忘，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故 令善忘。屎雖硬，大便反易，其色必黑，宜抵當湯”。但從深一層思考，仲景在條文裏明確地指出，“善忘”的根本原因是“必有蓄血”，“本有久瘀血”。蓄血 症、抵當湯症，在太陽篇已有論述，一般謂之太陽膀胱蓄血症，是因鬱熱由氣分影嚮血分所致。所以，不論是太陽或陽明，有蓄血、有久瘀血，都以活血化瘀，清瘀 熱之抵當湯主之。《素問‧玉機真藏論篇》：“春脈者肝也，……太過則令人善忘”，《靈樞‧寒熱病》：“邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內”，說明邪在 肝，惡血在內，肝脈太過，令人善忘。《傷寒論》言善忘之理與《內經》同，都是因有蓄血，或曰有久瘀血、惡血在內。
《神農本草經》除黃連久服令人不忘外，還有石菖蒲性味辛溫，久服輕身，不忘不迷；遠志味苦溫，主……不忘；赤芝性味苦平，主……不忘；等等。辛溫屬陽，辛 主開而不是收藏，所以“陽明發生病變”不是“善忘”的根本原因，而《神農本草經》曰黃連：“味苦寒。主熱氣目痛，眥傷泣出，明目，腸澼腹痛下利，婦人陰中 腫痛”，黃連能治肝脈太過之熱氣目痛等，故亦能治肝脈太過，惡血在內之善忘。
《死亡的臉》：“大約10%被診斷為患痴呆症的老人，其病因是由於一連串的小中風引起的，現被稱為‘多發梗塞性痴呆’，其病程的特徵是不規則的一連串突發 性功能下降”。西為中用，從西醫學對老人痴呆症的認識，一連串的小中風引起腦部血管多發梗塞，不就證明中醫所述，“有久瘀血”是善忘的病因，同理亦是老人 痴呆症的病因。
通過幾篇對《思考中醫》的評述，讀者再以中醫經典為依據，自然會發現《思考中醫》還有許多似是而非的謬論，所以我們不再一一評述了。
氣功本來是中國傳統的保健術，當氣功熱時，有許多的偽科學、江湖騙術，假氣功之名，附之而出，以偽亂真。當前中醫現代化、科學化的熱潮，把中醫推向全世界 的熱潮在不斷升溫，同樣亦有許多偽中醫學，假現代化、科學化之名，以假亂真。如何繼承和發揚傳統中醫，去偽存真，使中醫能與西醫並駕齊驅，更好地為人類的 健康作出貢獻，是須要熱愛中醫的同人共同關注的。

罗鸿声

劉博士在阳明篇中有两论
一是“由川到海”论q67F"H
劉博士在书中说他从《素问》 “六经为川，肠胃为海。” 的经文中发现了中医下法为什么能治百病秘诀，就是六经与肠胃是百川与大海的关系，百病可以“由川到海”一泻了之。其实是他把“六经为川，肠胃为海”错误的理解为六经与肠胃的关系，因而认为六经与肠胃是百川与大海的关系。“六经为川，肠胃为海”出自内经的《素问阴阳应象大论》，在这里是用援物类比的方法来比喻人体的结构功能，六经为川说人体六经中气血的运行如川流不息，比喻为人体之川；而肠胃是受纳水谷的，喻为人体水谷之海。内经并没有说“六经为川，肠胃为海”是六 经与肠胃的关系，因为一为气血之川，一为水谷之海，此川海能相通吗？若相通的话，按劉博士的思维海纳百川，岂不是六经中的气血通通要流入水谷之海了，这种 情况只有消化道（上或下消化道出血）出血才可见到。内经作者不会愚蠢到把气血与水谷相混吧！ 因此，刘力红的理解是错误的。由于误解经文，这样又导致了下列一连串连锁的错误。Rx
1 劉博士认为“六经的病变，其他藏府的病变之都可以聚于肠胃，是因为由川到海的原因，然后通过攻下来解决，这也是下法治百病的原理。”
所谓百病泛指多种疾病，若下法 能治百病，则其余七法该废矣！中医八各有适应之病证，这是基础知识，因刘博受川海论所误，故对下法有此“妙解”。当然，某些疾病在其发展过程中，可出现“ 胃家实”等类似阳明证的表现，可加重原有疾病的病情，此时根据具体情况，适时运用下法对阻止病情的恶化，打断恶性循环是有帮助的，这是“急则治标”也，只 是解决了引起该病恶化的一个因素，疾病的本质没改变，下法只有用于阳明病，才是治本，有严格的适应证。
2刘博认为“可以把 六经的病变或其他藏府的病变引到肠胃，形成阳明格局，然后‘一泻了之’”。
把六经的病变或其他藏府的病变引到肠胃，形成阳明格局，然后“一泻了之”的做法是否合理，我们从《伤寒论》所知，引 起阳明病的病因一是由太阳病来，一是机体胃肠功能调节功能虚弱所致。但其中有一个重要的致病条件，就是肠胃的内容物积滞，若无积滞，太阳病通常不传阳明， 故《伤寒论》说：“阳明之为病，胃家实也”，这个积滞是胃家实之一也。易导致肠道的屏障功能（机械屏障、生物屏障、化学屏障和免疫屏障）障碍而引起肠源性 内毒素血症，从现代医学观点来看，肠源性内毒素血症是引起阳明病的机理之一。内毒素血症可引起高热，又可使胃肠功能紊乱，肌张力下降，肠蠕动减弱，毛细血 管通透性增加，大量炎性物质渗出，肠道细菌透过肠壁粘膜而发生移位，出现更为严重的胀满和疼痛症状，使病情加重。那么要形成阳明格局必须具备上述原因及条 件，我们大家想想，在原有疾病的基础上，再额外的创造和增加一个恶化因素，结果会是怎样？前面已经说过，在某些疾病发展过程中出现类似阳明病证候者，我们 还要急则治标，消除导致病情恶化的阳明病证，而刘博却要在原有疾病上还要故意的形成阳明格局，不知是治病还是致病？i.
劉博士第二个论是“髓海-谷海”相通论h
刘 博把人的四海，与地球的海相联系，提出“髓海-谷海”相通论，但刘博只说了两海即“脑为髓海，阳明肠胃亦为海”其余的气海、血海没说，为什么单说脑和肠胃 呢？因为刘博要以洋人的 “神经元胃肠学科”为根据，来把中医“科技”一把，所以单说脑和肠胃，他认为这脑和肠胃都是海，就象地球的海一样，故可相通。刘博的这一通，加上由川入海，可就 糟糕了，这人的肠胃又有血，又有髓，还有食物，血糊糊一堆，不用你去创造，早已阳明格局了。其实，在这里刘博又犯了一个常识性的错误，他在这里说的“神经元胃肠学科”是西医的知识， 但刘博又硬套上中医的“脑为髓海”，中不中，西不西，乱扯一通，不伦不类，由于“海论”的错误，又导致一连串的连锁错误。
1刘博认为由于“脑-肠”相通，故 “在《伤寒论》中，凡是牵涉到精神异常的证几乎全都集中在阳明篇里，几乎都是用阳明的方法来治疗。”
刘乖乖呀！又犯中医常识错误了，西医的精神异常在中医来说与心和肝有关，阳明为热证，热入心包，热扰神明（心主神明），导致精神症状。这是传统中医理 论，难道以回归经典自许的中医“大家”“名家”连这点都不懂吗？V
2由于“海论”的错误，刘博认为阳明病神昏谵语是胃家津液往上走入髓海而形成湿。“湿”蒙清窍引起，不是热扰神明所致，所以连发两问“热盛怎么会神昏，热扰怎么会神昏？”
因《伤 寒论》是论治外感病的，也就是现代医学中的感染性疾病。《伤寒论》的阳明证就是感染性疾病极期的全身病理反应状态，因此在阳明证可有精神异常的表现，这与脑和阳明的关系是两回事。再者，按中医理论，感染性疾病引起的精神异常应从心和心包论治。然而刘博却认为“脑为髓海，髓海通谷海”，故谷海 中的“湿”上走入髓海，“湿”蒙清窍，更不伦不类的将现代医学知识胡乱的联系上去，这样的医师，不出事才怪。
刘力红是中 医博士，又由多位铁杆泰斗亲自调教，以回归经典自许，在书中笑别的博士不读经典，大言不惭的叫人读经，然而自己却读不懂经，为《思考中医》写序的陈亦人亦 属浪得虚名之辈。我批判《思考中医》，不是与刘力红过不去，主要是原则问题，因为，刘力红既是一位临床医生，又是一位老师，他的职责一方面是治 病救人，另一方面是教书育人，传道解惑，都是很崇高的，通常来说，从事崇高的事业，必须有崇高的品德，高深的学识及过硬的技术，象刘这样既不懂中医，也不懂西医的博士，也敢以回归自许，拿经典来糟蹋，不知邓铁杆、陈“伤寒”有何感想，似这类“宝贝”能使中医发扬光大吗？邓铁杆扬言要培养一百万铁杆，似此类铁杆，我得为患者担忧，为学生担忧。

zwe520

哎，学中医的都是这样的，基本的经典都不能正确理解，怪不得中医得不到发展！批得好！

罗鸿声

下面引用由zwe520在 2009/04/17 04:37pm 发表的内容：
哎，学中医的都是这样的，基本的经典都不能正确理解，怪不得中医得不到发展！批得好！

关键是不理解就要学习，特别是医师，面对的是生命，又是教师，教书育人，不懂装懂，乱说一通，既害病人，也会误人子弟，同时败坏中医名声。

逸湘

那說推拿不能治病又如何?

罗鸿声

下面引用由逸湘在 2009/04/17 05:45pm 发表的内容：
那說推拿不能治病又如何?

看来逸湘先生又练道家气功了，脑子又开始短路了，记忆力大打折扣了，我什么时候说推拿不能治病？我是按摩(massage)不能治病，你的记忆，唉！！！

逸湘

下面引用由罗鸿声在 2009/04/17 06:06pm 发表的内容：
看来逸湘先生又练道家气功了，脑子又开始短路了，记忆力大打折扣了，我什么时候说推拿不能治病？我是按摩(massage)不能治病，你的记忆，唉！！！

先生
您當初可沒打英文
按摩不能治病嗎?
您且記著!
別忘記自己說過的話!

罗鸿声

下面引用由逸湘在 2009/04/17 06:33pm 发表的内容：
先生
您當初可沒打英文
按摩不能治病嗎?
您且記著!
...

当初按摩不打英文是因为这是中医论坛，既然先生不理解，所以现在注上英文，以免先生误解，按摩(massage)与中医的推拿是两码事，先生认为按摩(massage)能治病，请说来听听。

逸湘

下面引用由罗鸿声在 2009/04/17 06:43pm 发表的内容：
当初按摩不打英文是因为这是中医论坛，既然先生不理解，所以现在注上英文，以免先生误解，按摩(massage)与中医的推拿是两码事，先生认为按摩(massage)能治病，请说来听听。

素問血氣形志篇:形數驚恐經絡不通病生于不仁治之以"按摩"醪藥

逸湘

羅先生念傷寒論之前
建議再去複習一下內經