[讨论]大家评一评邓铁涛浴足方治疗高血压病

罗鸿声

大家评一评邓铁涛浴足方治疗高血压病
邓铁涛浴足方治疗高血压病120例临床观察
张广清  邱定荣
中医杂志2005年11月第46卷第ll期826-828页
基金项目：2001年广东省中医药管理局立项项目[粤中医(2001)58号101064]
摘要  目的：观察邓铁涛浴足方浴足治疗高血压病的临床疗效，为中药浴足方浴足治疗和护理高血压病的推广应用提供依据。方法：采用临床单纯随机分组方法，将240例住院高血压患者随机分为试验组和对照组，建立数据库，运用描述性分析、f检验、妒检验及秩和检验等方法。结果：(1)两组高血压患者降压疗效比较差异有显著性(P<0．01)；(2)高血压患者各中医证型治疗前后变化情况组间比较，肝火亢盛型患者治疗两周后收缩压差、舒张压差(入院值一疗后2周值)组间比较，差异均无显著性(P>o-05、)；痰湿壅盛型患者治疗两周后收缩压差、舒张压差(入院值～疗后2周值)组间比较，差异均有显著性(P<0•05)；气虚痰瘀型患者治疗两周后收缩压差、舒张压差(入院值一疗后2周值)组间比较，差异均有显著性(P<0．05)。结论：邓铁涛浴足方降压效果确切，对最常见的气虚痰瘀型、痰湿壅盛型疗效尤佳，值得临床推广应用。
主题词  高血K／中医药疗法足浴@邓铁涛
   
高血压是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。西药降压药新品种繁多，但有副作用多的缺点，不能有效防止高血压复发及病情进展。据报道，中药浴足有较好的降压作用，且无副作用、安全可靠，但通过临床随机对照研究的报道不多见。本研究对高血压患者采用临床单纯随机对照分组的方法，用邓铁涛浴足方浴足护理高血压病各中医证型病例，依照研究设计的要求进行临床试验观察并评定疗效，现报道如下。
1  临床资料
    本研究共纳入240例，均来源于广东省中医院心脏四科及心脏一科2001年lo月～2004年4月住院的高血压患者，男96例，女144例。年龄30475岁，平均(62—4-10)岁，病程3个月～15年，平均6年。中医辨i正分型：肝火亢盛型47例，阴虚阳亢型11例，阴阳两
虚型20例，痰湿壅盛型82例，气虚痰瘀型66例，风痰上扰型9例，痰瘀阻络型5例。随机将240例高血压患者分为治疗组l20例，对照组120例，除人院时的收缩压高值与舒张压高值组间差异有显著性(P<0．05)外(已采用协方差分析)，两组在性别、年龄、吸烟、饮酒、
病史、心率、平均血压等方面，差异均无显著性(P>0．05)，具有可比性。
    诊断标准：西医诊断参照《l999WH0／ISH高血压处理指南》，中医诊断参照l993年卫生部颁布的《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》，分为肝火亢盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型、痰湿壅盛型。
    纳入标准：年龄30～75岁，西医诊断为高血压病及在中医辨证分型范畴内的住院患者，均可纳入试验病例。排除30岁以下或75岁以上，合并严重心、脑、肾疾病及糖尿病、昏迷、精神病患者，以及不合作、未按计划实施者。
2治疗及观察方法
2．1研究方法：采用临床单纯随机对照分组方法，将240例住院高血压患者按入院时的先后顺净均分为试验组和对照组，试验组内服基础降压药，每日下午用邓铁涛浴足方浴足1次；对照组内服基础降压药，每日下午用温水浴足l次。邓铁涛浴足方组成：怀牛膝、川芎
各309，天麻、钩藤(后下)、夏枯草、吴茱萸、肉桂各109。上方加水2 000ml煎煮，水沸后再煮20分钟，取汁温热(夏季38～41℃，冬季41～43=C)，倒进恒温浴是盆内浴足30分钟，每日1次，浴足后卧床休息，统一用欧姆龙电子血压计测量平卧右上臂血压，分别于浴
是前、浴足结束后l小时、4小时各测量1次，浴足期间随时观察患者反应，并做好记录，疗程为1～2周。温水浴足操作方法同上。
2．2  观察指标：(1)临床症状和体征：头痛、头晕、胸闷、心悸、心率、舌、脉的变化；(2)药物起效和持续时间；(3)不良反应情况。
2．3统计学方法：采用EpiData 2．1a统计软件包建立数据库，并将数据库转化生成SPSS ll．0统计软件包，进行校对审核无误后进行数据分析，统计分析采用描述性分析、f检验、协方差分析、)c2检验及等级资料的秩和检验等方法。
3治疗结果
3．1疗效判定标准：参照卫生部颁布的《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》疗效标准。(1)降压标准：显效：舒张压下降lommH9以上，并达到正常范围；舒张压虽未降到正常，但已下降20mmH9或以上；须具备其中一项。有效：舒张压下降不到lommH9，但已降到正常范围；舒张压较治疗前下降10～19mmH9，但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降
30mmH9以上；须具备其中一项。无效：未达到以上标准。(2)症状疗效标准：显效：原有症状完全消失或显著减轻；有效：主要症状大部分消失或减轻；无效：治疗前后症状无减轻。
3．2两组患者临床疗效比较：治疗两周后，疗效不同等级经组间比较，差异有显著性(P<0．01)。提示治疗两周后两组病情转归分期不同，试验组优于对照组，说明邓铁涛浴足方浴足治疗高血压病效果优于普通治疗组。
4讨论
    浴足属于中医外治之法。邓铁涛教授曾运用浴足法治疗下肢静脉曲张，取得满意的临床疗效吴焕林等曾运用邓铁涛浴足方治疗高血压病32例，亦取得较好的临床疗效。但浴足前测量浴足汤药的温度，检查浴足盆的性能、患者的皮肤及生命体征情况；浴足过程中注意观察患者的神志有无不良反应，对一些神疲乏力头晕者，应在旁守护，做好安全措施。天气寒冷时注意保暖。若使用专门设计的恒温浴足盆，最好启动浴足盆的按摩功能，按摩足底的涌泉穴，效果更佳；浴足完后抹干脚，协助患者卧床休息，注意观察患者皮肤及生命体征情况，若出现皮肤瘙痒等不适及时处理。如患者有足皲裂，浴足的水温不宜太高，浴足后涂肤必润软膏。操作完毕后，浴足盆进行清洁消毒。
    现代中药药理研究表明，邓铁涛浴足方中怀牛膝、川芎、天麻、钩藤、肉桂、吴茱萸、夏枯草均有降压作用，其中怀牛膝、川芎、吴茱萸还有利尿作用，钩藤有钙拮抗作用，肉桂有扩张外周血管、降低外周血管阻力的作用口]。本研究表明，邓铁涛浴足方对高血压病降压效果确切，对最常见的中医证型气虚痰瘀型、痰湿壅盛型的降压效果显著，对肝火亢盛型的降压效果不明显，阴虚阳亢型、阴阳两虚型、风痰上扰型、痰瘀阻络型由于样本例数过少，不便进行统计分析，有待于扩大样本量，进一步探讨和研究。本法治疗高血压病方法简单，安全无副作用，疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献
1刘广清．中药泡脚治疗高血压病．江苏中医杂志，l 983，4(5)：53．
2李增林．钩藤浸液浴脚治疗高血压50例．辽宁中医杂志，1989，13(8)：23．
3  高林高．药浴疗法治疗高血压病疗效观察．中医外治杂志，l 995，4(3)：43．
4邱定荣，张广清，陈笑银．浴足法治疗高血压病的概况．护理研究，2002，16(12)：696～697．
5贾小庆，赵益业．邓铁涛教授浴足法治疗下肢静脉曲张经验．新中医，2000，32(9)：8～6．吴焕林，严夏，刘泽银，等．邓铁涛教授浴足方治疗高血压病32例临 床观察．新中医，2001，33(12)：36～37．
7蔡永敏，任玉让，王黎，等主编．最新中药药理与临床应用．北京：华夏出版社．1999：49，217，219，303，326，403～404．

罗鸿声

看到中医被这批庸医糟蹋，真为中医悲哀！！！！
1、先看看邓铁涛浴足方组成：怀牛膝、川芎各30g，天麻、钩藤(后下)、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10g。上方加水2 000ml煎煮，水沸后再煮20分钟，取汁温热(夏季38～41℃，冬季41～43℃，倒进恒温浴是盆内浴足30分钟，每日1次.

2、再看看本文讨论的方解：
现代中药药理研究表明，邓铁涛浴足方中怀牛膝、川芎、天麻、钩藤、肉桂、吴茱萸、夏枯草均有降压作用，其中怀牛膝、川芎、吴茱萸还有利尿作用，钩藤有钙拮抗作用，肉桂有扩张外周血管、降低外周血管阻力的作用。本研究表明，邓铁涛浴足方对高血压病降压效果确切，对最常见的中医证型气虚痰瘀型、痰湿壅盛型的降压效果显著，对肝火亢盛型的降压效果不明显，阴虚阳亢型、阴阳两虚型、风痰上扰型、痰瘀阻络型由于样本例数过少，不便进行统计分析，有待于扩大样本量，进一步探讨和研究。本法治疗高血压病方法简单，安全无副作用，疗效确切，值得临床推广应用。
3、鸿声按：铁杆弟子不用中医理论而以现代中药药理研究来解方，不伦不类，是否属于铁杆？如“方中怀牛膝、川芎、天麻、钩藤、肉桂、吴茱萸、夏枯草均有降压作用；其中怀牛膝、川芎、吴茱萸还有利尿作用，钩藤有钙拮抗作用，肉桂有扩张外周血管、降低外周血管阻力的作用。”上述这些药物的作用，多是在动物身上经静脉或胃肠给药所的试验结果，在人体的作用尚未肯定，如何能作方解。即便有这些药物对人体有这些作用，也需经口服给药，从药方的量来看，除怀牛膝、川芎、吴茱萸稍大些，都属口服剂量，我们知道作为口服剂量，分两次煎煮，所得药液也就500-600毫升，以此浓度服用后，还必须经各种生化反应产生药效物质才能发挥作用。而本方加水2000ml煎煮，本身浓度就不够，加上是浴足，能有多少物经皮吸收，而且吸收的药物未经体内的生化反应，能产生多少药效物质？再者，这些药物是否有协同性都不可知？而邓门弟子却说“邓铁涛浴足方对高血压病降压效果确切，值得临床推广应用。”此方是西医理论解方，却说“对最常见的中医证型气虚痰瘀型、痰湿壅盛型的降压效果显著，对肝火亢盛型的降压效果不明显，阴虚阳亢型、阴阳两虚型、风痰上扰型、痰瘀阻络型由于样本例数过少，不便进行统计分析。”牛头不对马嘴。尤如乃师“用阶级斗争和阶级分析的观点看待中西医之争”。因此，我认为这些铁杆弟子在造假，邓铁杆培养的弟子都不铁杆。

悉尼张有和

      治疗高血压，首先要限定在『原发性高血压』。
      原发性高血压需要终生治疗，不论中、西之法要求：1)疗效好，2)使用方便，3)费用低廉，4)毒付作用少或无。
      以笔者之见，即便邓老和其它中药的疗效与西药相同，中药费用大于西药，且较服西药太多麻烦；此外，长年累月服用相同中药，很难说不出毒付反应。这就是现实中，西药治原发性高血压是首选的真正原因。
    建议推广祝总骧教授的《 312 经络锻炼法》，这才是疗效好，不花钱，方便但要持之以恒，绝无付作用，又可健康长寿。本人已做半年多了。

逸湘

老話一句
要先分舒張壓高與收縮壓高兩類
病因不明
實驗只是"亂槍打鳥';

孙曼之

我的经验足浴治疗高血压病不必限于使用邓老的处方，对于虚阳浮越一类的病机，使用干姜附子肉桂三味效果很好。

知易子

误打误撞而已。解读缺乏中医药效正确解释。

知易子

误打误撞而已。解读缺乏中医药效正确解释。
方剂足浴有效，口服没有半点疗效。

求明学子

知先生高见!

王耀勋

第一，足浴是否让患者看到药液或者温水？尤其是对照组。
第二，应该排除对患者的心理暗示影响。

罗鸿声

此"论文"是2001年广东省中医药管理局立项项目,花国家的钱,出这样的废品,造假误人,医德何在?试验组和对照组均内服基础降压药,只此一条即可断定这一实验造假,既是浴足方治疗高血压病,为何要事先服基础降压药?而且结论及讨论不伦不类,这哪象搞科研,明摆是坑国家的钱,中医形象被破坏与这类庸医有很大的关系,这些庸医顶着专家教授泰斗的光环,打着"铁杆"的旗号,专干一些败坏中医声誉的事,我说过医学来不得半点虚假,因为我们研究是宝贵的生命,象这些邓门弟子如此糟蹋中医,请问他们是否是真正的铁杆中医?他们人品医德何在?