[原创]肾虚是查不出来的

jindong0407

[watermark]                              肾虚是查不出来的
                          金栋   河北省河间市人民医院   
    在临床工作中，经常接诊到诸如下肢水肿、腰痛等肾虚患者，若看中医，百分之百的中医大夫皆说是肾虚。此类患者便到医院检查肾，要求查肾功能、尿常规或肾脏彩超等，结果皆未见异常。患者或多困惑，肾虚查肾为何查不出异常来？
    肾虚是中医名词，依靠望、闻、问、切四诊辨证而定；而仪器检查是西医辅助查病的方法，不可或缺。中医诊断的名词术语，用仪器是查不出来的，但临床可配合使用。肾脏是中医的五脏六腑之一，其生理功能和病理变化，属于中医脏象学说的范畴，与西医脏器的概念不同。脏（腑）是中医学特有的概念，它不仅是一个解剖学概念，更重要的是一个生理、病理学概念，一个功能单位的概念。若诊断为中医的名词术语，用西医仪器检查的方法去印证，是不能确诊的。
    中医认为，腰为肾之府，肾藏精而主水。若肾的功能正常，肾的精气既可以滋养腰部而使腰府不惫，又可以化气行水而使水液代谢正常。若肾的功能虚弱即肾虚，既不能很好的滋养腰部则腰府衰惫而腰痛；也不能很好的化气行水则水液代谢紊乱、水溢肌肤而水肿并以下肢为甚。此等水肿、腰痛者，中医诊为肾虚是正确的。
    西医认为，全身性水肿主要是心肝肾等脏器的器质性病变所引起。心源性水肿，是右心衰竭的表现之一；其特点是首先出现于身体下垂部分如下肢指凹性水肿，严重时可出现胸、腹水。肝源性水肿，主要是腹水，也可出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿，是慢性肝病（如失代偿期肝硬化、肝癌）的表现之一。肾源性水肿，主要是颜面水肿，以后发展为全身浮肿，是各型肾炎和肾病的表现之一。此等由心肝肾等所引起的水肿，是器质性病变，除了水肿之外，还有其他表现，通过相关辅助检查可确诊。若单纯双下肢水肿而无其他任何表现者，西医百分之百认为与肾脏无关，属特发性水肿，即原因不明。此单纯下肢水肿查肾，既查不出西医的肾脏病变，更谈不上能查出中医的肾虚。
    腰痛是临床最常见的症状之一，是指一组以腰部疼痛和不适为主要症状的综合征，患病率和复发率都相当高，并且很容易转变成慢性疾病。许多疾病都可以引起腰痛，其中局部病变占多数。按引起腰痛的原发部位可分为⑴脊椎病变（如脊椎骨折、椎间盘突出、增生性脊柱炎、感染性脊柱炎、脊椎肿瘤）；⑵脊柱旁软组织疾病（如腰肌劳损、腰肌纤维组织炎、风湿性腰肌炎）；⑶脊神经根病变（如脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经炎）；⑷内脏疾病：泌尿系统如肾结石、炎症、结核、肿瘤等及盆腔、直肠、前列腺、子宫附件炎症均可引起放射性腰痛。据报道“腰痛正确诊治率仅为15%……近四成慢性腰痛为椎间盘源性腰痛”（《健康报》2009.05.26）临床观察，腰痛最常见的原因是脊椎病变和脊柱旁软组织疾病，而慢性腰痛由肾脏疾病引起的并不占首位，即大多数慢性腰痛患者并非由肾脏疾病所引起，但若中医诊断，肯定是肾虚。如果腰痛非肾脏疾病所引起而去查肾，既查不出西医的肾脏病变，更谈不上能查出中医的肾虚。
    由上可见，对于单纯双下肢水肿而无其他任何表现者即特发性水肿和慢性腰痛患者，中医诊为肾虚是正确的，但若查肾可能查无异常。这是因为水肿和腰痛并非由肾脏病变所引起，另外肾虚是中医名词，查肾是查不出来的。
    后言： 临床上经常遇到中西医在名词术语、称谓等混淆之处，民间百姓是不知其情。如患腰痛、水肿病，中医说是肾虚，便到医院检查肾，化验尿常规、肾功能、肾脏彩超等，结果未见异常；患两胸胁胀满串痛、嗳气，中医说是肝气盛、肝郁气滞，便到医院检查肝，化验肝功能、腹部肝（胆脾）彩超等，结果未见异常；患咳喘、吐黄痰，中医说是肺热、肺火大，便到医院检查肺，胸部X线拍片，结果未见异常；患腹泻、腹痛、肠鸣，中医说是脾虚，便到医院查脾，结果无异常；患心悸、气短，中医说是心气虚弱，便到医院查心电图或24小时动态心电图、心脏彩超，心肌酶等，结果无异常等。诸如此类，乃中西医理念之不同。中医诊断的名词术语，若通过西医检查是查不出来的。
                                        2009-10-14
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caoxibai

下肢水肿、腰痛，就一定是肾虚吗？腹痛，腹泻，就一定是脾虚吗？西医检查的项目和指标，是专为西医疾病所设，并不是为验证中医的病情而设置，为什么要用检查西医疾病的检查项目和指标来验证中医呢？用衡量牛的标准来检查马，那合适吗？

wanglibin126

     双下肢水中其实是心脏功能下降所造成的，如果用中医补肾的治疗方法也能取得一定疗效，这在中医理论上也是可以得到证实的。但是我们所说的“肾”在中医理论中不指特定器官，其范围更广一些。
    管见

caoxibai

中医所说的的“肾虚”，和西医所说的“肾功能不全”或“肾功能低下”完全是两种概念，不可混为一谈。中医判定一个人“肾虚”，并不是依靠西医的化验和检查指标来确定的，所以想依赖西医的检查来判定中医所说的“肾虚”，无异于缘木求鱼，甚至很荒唐。

泰然居士

实际上，医生诊断肾虚，病人自己去查肾功能或尿常规的人大有人在。我遇到几个，下肢浮肿，腰膝酸软，我说肾虚。结果几天后病人回来找我，说：“我到医院查尿和肾功能，没有事。”我只好说：“肾虚不是肾炎，查不出来的。”

南京陈斌

中医所说的“肾”，是脏象的肾，不是脏器的肾；是生理的、功能的单位，不是解剖的、形态结构的单位；是机体一系列相关相近的生理功能或生理过程的集合。具体言，中医的“肾”，包涵了机体泌尿系统、生殖系统、部分神经内分泌系统的生理功能的集合。中医的肾虚，或是肾阳虚，本质上是机体的下丘脑-腺垂体-靶腺轴功能低下，或是肾阴虚，本质上是机体交感-儿茶酚胺系统功能亢进，这个时候，去查肾功能、尿常规、或者用B超去检查机体肾脏的形态结构，自然是查不出来的。

铁骨铮铮2002

中西医概念不同，但是病人不理解，有时候把他混为一谈。

非常道

二楼说：“用衡量牛的标准来检查马，那合适吗？”是的，不能用西医指标衡量中医！那中医就没有西化的基础。
肾虚可以引起水肿，水肿不一定就是肾虚。

葛根汤

有道理，非常赞同先生的观点，

caoxibai

“由上可见，对于单纯双下肢水肿而无其他任何表现者即特发性水肿和慢性腰痛患者，中医诊为肾虚是正确的，但若查肾可能查无异常。”所谓“单纯双下肢水肿”就认为“中医诊为肾虚是正确的”，此结论恐属不妥！如果不是西医所谓心肝肾病变所占的双下肢水肿，就一定是中医所说的肾虚吗？此结论，未免武断！