红军治疗验案（18）：镇肝熄风汤治愈多年腹泻

赵红军

马某，男，58岁，西稍门。
初诊：2008年3月17日  患者血压素高，每年去医院体检皆云要预防脑中风。患者有家族病史，因此未敢懈怠，常年服药以求预防，然终觉罔效。望之体胖，面红颧赤，诉头昏，颈肩麻木，身体沉重，口渴喜饮。大便日二三行，虽多年腹泻便溏而身体不瘦。舌质红苔黄腻，诊脉弦滑而洪。
以脉证处以镇肝熄风汤：
代赭石30克  牛膝15克 天麻10克 炒白芍10克
元参20克 夏枯草10克 茵陈20克 甘草5克
川楝子3克 黄柏5克         5副
二诊：200年3月23日  服药后周身轻快，不似以前那么沉重，多年困倦一扫而光，精神好转，自诉从来没有现在这么轻松过！更为令我惊讶未及的是，患者的多年腹泻痼疾竟然一并除去！大便转为一日一行，粪质成型！因此效不更方，上方继服5副。
初诊辩证为肝旺脾虚，本应健脾泻肝同治，处方处以镇肝熄风汤者，标本缓急之意，本想先泻肝，再健脾祛湿，未料想5副药下去，竟收如此奇效，真是歪打正着了！再者，代赭石张锡纯每每用之，且云可以降肝胃之逆，通大便密结，多年来亦深信不疑；白芍、夏枯草、元参、茵陈皆为滑肠性凉之品，而反能治愈腹泻者何？盖其人虽有便溏腹泻，其病机本质则由于肝经湿热不解，克伐脾土使然，如此肝热已解，脾气自能升清，腹泻自愈矣！噫！中药之理复杂，治病必求于本，绝非虚言！
三诊：2008年3月29日  头昏诸症续减，面色不若以前红赤，脉象不若以前弦滑洪大，精神轻快，腹泻便溏未作。以前有颈椎病史，左侧肩臂酸困，活动受限，近日天阴感觉加重。贴耳穴，针“肩三针”，出针后当即肩疼消失，活动灵活。初方去掉元参、茵陈、甘草、川楝子，加苍术15克。羌活5克、独活5克、威灵仙15克、云苓20克。5副。

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辩证论治之典范，大便稀溏者脾湿清阳不升也，湿去[荫陈]则清阳得升是也！四川，无名

muzhegudu

吾师善用此汤,云牛膝皆18克以上,非此则未可引血下行,用之多效,吾慨而叹之

lufeng

    于此病例，医者但觉镇肝熄风汤治泄泻一病乃不可思议、歪打正着之论，极不可取。何以出此言论者，乃医理不通之故也。

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年04月08日 07:17pm 时添加 -=-=-=-=-
中医之理乃世间最纯、最真之理，由古到今不当有“歪打正着”之说法，此极易为西学之人为话柄。论中医之理者，不当有此言论者，此无科学可言，中医药论坛者，乃中医正规之场所，当不可妄论也！

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年04月08日 07:27pm 时添加 -=-=-=-=-
于本病例乃云镇肝熄风汤治疗泄泻之理，乃肝木病热，克伐中土之说明，与本病例乃只是说对极少一部分。此病例之泄泻乃为热泄也。如见泄泻便为阴土虚寒之泄，那《伤寒论》之葛根汤、葛根黄连黄芩汤、白头翁汤所治之热泄之方剂便无用武之地也。

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年04月08日 07:37pm 时添加 -=-=-=-=-
   此病例之泄泻，乃为肺金为胆经逆而不降之相火所伤，不能收敛清降，而致气机混论之病。
   缘人身大小二便之调匀，全赖肺金清降收敛，肺金收敛，木气乃能疏泄，相火乃能下行，中气乃能运化，水道乃能清通也。肺家一被胆经相火所伤，不能清降，于是相火散漫，病口渴喜饮也，肺金病热者，则身重也，气机壅阻抑，水道闭塞，木抑不能疏泄，遂成下泄也。


-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年04月08日 07:45pm 时添加 -=-=-=-=-
该患腹泻便溏而体不瘦者乃为热泄之证明也，舌质红、苔黄腻、脉玄滑而洪皆为相火散漫于土上之征象。可回问患者可有大便金黄之色、排便之时可有屁、粪中可有硬粒、可有喷射之状，此皆为热泄之症状也。如为纯虚寒之泄，多年间病者早已卧床不起也！

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年04月08日 07:50pm 时添加 -=-=-=-=-
镇肝熄风汤中白芍者为敛降相火，茵陈、夏枯草者以清上逆之热，川楝子者以行气滞，黄柏者清肺热，益阴以助相火右降，甘草者，补益中气而助其旋转，以轴运轮，其力甚大也，肺降火收中土运则泄止也！

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年04月08日 08:00pm 时添加 -=-=-=-=-
“处方定药要在指头未离脉之时决断”此患之脉洪中带玄，乃实热之脉。玄乃内聚之征象，乃原有内热而被肺卫敛之，热郁则脉洪，热郁被敛不能通达则洪带玄。药则疏散肺卫兼清内热，即于镇肝熄风汤中加入双花、连翘、竹叶等药而疏散卫闭。如脉洪沉取力少者，当与山药、扁豆以护中土。舌质红苔黄腻乃肺胃积滞之征，方剂中再加入神曲、陈皮以疏通胆经相火下降之路。

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年04月08日 08:09pm 时添加 -=-=-=-=-
中医治病，绝无模棱两可之理，中医之理乃为至纯、至大、至真之理，以上所述乃余于闲暇之时一气呵成也，旨在说明中医之理不可亵渎，中医之人在今之形式下，当慎言授以西医之话柄。中医之崛起，在于我辈，吾辈之言语决定中医之未来，必当慎言也！
至于二、三楼之言为随声附和、不知所云，当深学中医之理，不可妄言也!

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年04月09日 08:35am 时添加 -=-=-=-=-
   此患者西医所诊断高血压者，为肝木病热化风上冲之病。中风者，乃中气虚极，肝肺不调，荣卫乖错之病。
   荣卫者，枢机在中气，职司在肝肺也。
   头晕者，乃木气不通，肝木化热，病疏泄过也。
   左颈肩麻木酸困者乃为血痹也。胆经相火不降，肝木病热而化风，风火相煽于土上，肺金被克伐而不降，荣卫不和，卫气不能行荣血而致此病也。
   三诊之时，便有左肩臂酸困之血痹之症，而以西医诊断为述，不可取也。中医之理当为西医之理之上，不可效仿也。此网站为中医之网站，岂可有西医之辞哉！
   方剂中可加入葛根、薤白以升降金气，金降则木圆也。威灵仙、羌活、独活者，辛温升散之药，最破肺金，金伤不敛，土上之火气何以为降？于医理者不通也。此肩臂之麻木酸胀者，不为风寒湿之痹症也。
   面红者，阳明胃经荣于面，相火伤中土之液，则阴不能涵阳液。颧赤者，金降则生肾水液，肾水不足，真阳不敛也。

赵红军

多谢先生指点迷津，吾当深思！

lufeng

余之言语过于苛刻。望且见谅。本论坛乃多是真诚学习中医之人，本打算近日便不再来此网站，我以为你们不会接受我的理论，现在看来本人思想狭隘了，中医事业只要有你们，便会有希望，如须帮助，我尽力回复！

赵红军

希望先生常来论坛看看，再次感谢！

孙曼之

下面引用由lufeng在 2008/04/12 06:41am 发表的内容：
余之言语过于苛刻。望且见谅。本论坛乃多是真诚学习中医之人，本打算近日便不再来此网站，我以为你们不会接受我的理论，现在看来本人思想狭隘了，中医事业只要有你们，便会有希望，如须帮助，我尽力回复！

回复：
         有缘千里来相会，感谢先生热情参与讨论，希望我们经常磋商学问，共同提高！

却波渔翁

诤友！真朋友也！

王勇123

lufeng 先生是坦诚的人,对中医原理有独特的见解,欢迎先生有空长来论坛交流.