[原创]误诊误治案

杏李园主人

[watermark]临证以来，由于水平有限，可以说误诊误治的患者并不少见，其中数例印象深刻，兹记录于此，以作警示。
         一     脑瘤误诊案
初应诊不久，病房医生邀诊一头痛患者。患者为一老妪，头痛不已，西医点滴数日不效，邀针灸治疗。我在去病房的路上问何病，同事云为“神经性头痛”，我至病房后即针刺“晕痛针”、合谷等穴位，得气后老妪当即自诉头痛略有减轻，病房其他患者甚为佩服，我也颇为自得，嘱留针半小时。
半小时后拔针，遂返回诊室。方至诊室，患者家属急急忙忙随后赶来，说“又疼了”，我又随其去病房，果然确是。再针再止，拔针后再痛。如是者再，我心生疑惑，建议转院查CT，证实为脑瘤（年久失记具体病名）。后手术2次，数月后死亡。
按：此案教训有二：
    其一，不可轻信他人诊断。
    其二，身为中医，四诊不备，即动手处方用针，离中医之真谛远矣！
   又：对于网络问病的患者朋友，我一般不予答复，不是自大、狂妄或是其他的什么，而是此案教训深刻，现今由于网络限制，四诊资料难以全备，不敢贻误患者朋友的自知之明啊。敬请谅之。
           杏李园主人李寅  2009.4.17.（记录于2006.2。26）[/watermark]

青山不老

好！！！君子之过，如日月之蚀。
谁都不是神仙，谁都有失手的时候。坦诚言失误，真君子也！

杏李园主人

呵呵，岂敢比之君子，不过想来惭愧后怕而已。

却波渔翁

吾日三省吾身，儒医风范！

杏李园主人

翁老过奖了

悉尼张有和

     网络上并非不可诊病处方。
     1)要求出具四诊所需内容，有时虽不全，但已够处方主要条件(在本坛有一例病情较复杂，患者回复效果很好)；2)有些病例，必须出具西医的相关检查；3)对于其他/她医生的诊断(含中西医)，仅供参考。笔者年24岁时就见证了内、外科主任、教授的诊断有问题，而我这个〝青嫩〞小医生的颅咽管瘤、(膝)关节鼠的诊断是对的。
    中医的辨证论治是典型的模糊医学操作，同一病人不同中医师在诊断上有出入，和处方上不同是完全正常的，因为人体状态-证候是不可能规范化的。在治疗上，有了好疗效，该医生的相关思维才有解释的意义。因为每位好中医都有其独到的处方遣药经验。

千古医帝

同意楼上的看法！

杏李园主人

谢谢两位的讨论

杏李园主人

接一个：

二     阑尾炎案
曾治一老汉，患急性阑尾炎静脉点滴数日，效果不明显。转来我处求治。我用阑尾穴位注射法，疼痛大减，数次后证全消，遂停止治疗观察。
数月后老汉又来诊，在阑尾处发现一拳头大肿块，按之有波动感，无痛，我建议转诊。于赤峰市医院普外剖腹探查，诊断为阑尾化脓后包裹，手术。
按：此老汉来诊时应该就已经化脓，惜当时过于自信，险些酿成后患。
此后再遇此类患者，多请西医同道会诊，无手术必须者方采用中医各种方法。
又：中医未必不能彻底治愈此急症，而穴位注射疗法可迅速减缓症状当时不争的事实。若结合排脓、化瘀等的对之法，或可避免包裹之发生。但当今社会医患矛盾突出，而西医观念有根深蒂固，我如此实乃无奈之举。
                         2009.4.18.

青山不老

上訴病案在病人疼痛消失后，仍需继续治疗三到五日，已防复发。即使临床无症状可辨。
又，此病中医多采用大黄牡丹汤加味治疗，个人意见，当在此方中加入疏通经络的药物。这样，形成脓性包裹的可能当减少。