大剂附子之我的体验

一行

[ADMINOPE=南京陈斌|一行|威望由 1 增加至 2|有原创帖数篇，且积极参与学术探讨。|1147266995][ADMINOPE=南京陈斌|一行|威望由 0 增加至 1|有原创帖数篇，且积极参与学术探讨。|1147266962][这个贴子最后由一行在 2005/11/09 09:54pm 第 7 次编辑]

首先说明，我不是中医，只是一个病患家属，也是一个中医爱好者，曾经在网络长时间为女友求医看病。
从去年8月底开始一直到今年4月，我女友一直在吃含有大剂姜附的药，其中以四逆汤、人参附子汤、附子理中汤为主。其诊疗过程至今还放在老版民间中医论坛，每天的情况我都有详细的记录和反馈。
女友网上看病初期，就有畏寒怕冷、易发高烧、心痛、心跳每分钟50次以下、脉结代、头晕、无神、易困、月经血块多、量大、月经先期、卵巢囊肿、几天大便一次并且经常腹泻的症状，被认为是阳虚内寒，所以吃了大概7个多月的大剂温阳药，但是病情一直没有见好，只有极短期的时间当附子用到60克时心跳能达到60次以上，但随即会降下来并出现病情反复。吃过7个月之后，心跳还是维持每分钟50次以下，最低39次，还是脉结代、还是心痛、还是怕冷、还是易发高烧、还是几天大便一次并且腹泻、还是月经先期，而且头晕头痛的厉害，晚上无法入睡、长了大量的白头发、身体胖了20斤、经常口干口渴喝大量水不解渴、经血更多更难止住了，每次月经几乎都有血崩的迹象。
最近看到论坛上温阳风很盛，尤其强调大剂温阳，我不知道这样用的坛友是不是有真实的体验，我女友吃了7个多月，我也受温阳的风气影响在去年冬天吃了一冬天大剂四逆汤和大剂附子理中丸，但是我口腔溃疡的症状也没有见好，并且起了一额头的痘，到现在还没完全好。
我对中医是个门外汉，但是一年多的治疗经验，我也有些体会：
阴阳互根，不是对立的两个反面，而是相辅相成的。阴为体，阳为用，一静一动，相得益彰，我们的世界就是阴阳平衡的，片面强调阳重要或者阴重要，都违背了自然的规律。
阴为体，阴虚，阳何以用？凡病皆属阴阳，但分好几个层次。就说阳虚，也分阳虚阴不虚和阴阳双虚等各种情况，所以仲景才会说知犯何逆，随症治之，只见阳虚，就大剂温阳，片面强调阳的重要性，这是管中窥豹，也是流弊，其危害更甚。
若阳虚阴不虚，体足阳不用，自可一鼓作气，用大剂温阳之药，振奋阳刚，攻克病邪。
若阴阳双虚，则阳无体可用，此时妄用大剂温阳之药，必更伤阴体，纵能暂时取得成果，必不能持久，兵力不足却发给长枪大炮，就是打下来能守住么？而此战必导致更大的伤亡，这是简单的道理。病势至此，妄用大剂温阳，跟西医用激素之法无异。我女友用大剂附子使短期内心脏跳动正常，其道理想必就是如此，阳药的劲过了，病情也就反复了。大剂阳药灼伤阴液，夜不能寐，头生白发，经血难止，也就很好理解了。
病至阴阳双虚，大剂温阳，灼伤胃阴，炼液成痰，阻塞经络，造成脏腑极虚，而经络极实，我女友现在经常喝大量的水还不解渴，而身体非正常的胖了20斤，也可以解释了。现在吃了半年辛凉辛润之品口渴的症状才有所好转。
正邪相争，帮助正气有两种方法：
1:直接帮助：比如四逆汤
2:间接帮助：滋阴养血
一个是强行上马，一个是加强基础。如果兵力充足，自可一鼓作气拿下敌人，此四逆之法。如果兵力不足，本身打不了鬼子，不能再发大炮了。此韬光养晦滋阴养血之法。
如果正气足了，即便不用驱邪的药，人体会自动驱邪的。人不吃饭能有劲吗？吃饱了就想活动活动，饿着肚子能打仗吗？饭是阴，劲是阳，很简单的道理。谁有劲了，都想活动活动，这就是李东垣,张景岳......这类人的根本宗旨。
气血阴阳，不光是横向的，还是纵向的，气血阴阳有深浅之分，所以吴先生的人体使用手册上面讲阴虚为病的最深一个层次，想必不假。阳虚好复，因为体未伤，尚属量变，但是阴体受伤，不是一时间能够恢复的，这是质变。如辩证不清，滥用大剂阳药，灼伤阴体，给病人带来的损害很可能是不可修复的。阳虚是人有力气，但是不干活，阴虚是人根本就没劲干活，同是表现懒惰，哪个严重？不是一目了然吗?阴虚的话，再去温阳，相当于强迫人干活，阴更受迫害。
观仲景金匮肾气丸，纳少量桂附于滋阴剂中，十中之一，为什么却是补阳的药呢？源其意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。正如张景岳所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”柯琴的话，更值得片面强调大剂温阳者一看：“夫水体本静而川流不息者，气之功，火之用也，非指有形者言也。然火少则生气，火壮则食气，故火不可亢，亦不可衰。”
最后，奉劝强调一味大剂温阳的诸位朋友，其一，先入为主，分门别派，看谁都阳虚，绝对不可取。其二，辩证清楚，分清病所在之层次部位，如果是阳虚，再温阳不迟。其三，片面强调附子之好处，更不可取，当用则用不当用则绝不能用，附子不是万用灵丹。其四，请不要随意在网上给人开药方，网络是虚幻的，病人却是真实的，吃药的都是病人，请确定自己是个合格的中医师之后，再给人看病不迟。开方之前，请更要详细地辩证，连个舌相都没看到就处方，是不严谨的，按《大长今》里面的话说：太傲慢，盲目相信自己拥有的知识，而不是详细地考量病况，没有恐惧之心，是没有做医生的资格的。网络诊病本就不可取，所以更请不要拿网上的病人练习处方，请敬畏生命，对生命负责。
平正中和，阴阳之道。阴阳失衡了，自然才赐予我们分属阴阳属性的药，片面强调温阳或者片面强调滋阴，左倾或者右倾，都是路线问题，看不到革命成功的。中医分门别派，实在是中医之忧，请各位告诉我，仲景属于哪一派？

lupinghegege

震聋发愦!

多病体虚之人别看阳虚，根本禁不起附子，用量不宜过大，至于苦寒药、破气破血药也一样，稍过量副作用就很明显，不注意就砸自己的牌子了。至于你对中医分门别派有意见，还分“左倾”、“右倾”我认为大可不必，林彪、张国焘在位谁又是“左”和“右”倾？老毛大讲不分宗派还不是想树他那一派？往往什么都没学通，特别在理论体系上没有深刻领会的最喜欢标榜自己无门无派；当然往往只读过一家有限著作，张大旗扯虎皮，贪功文过的又最喜欢标榜自己师承名门。为何最早的伤寒和最尾的温病两大门实繁有徒？其中的种种“学术制高权”大有好处。从学术上讲，各派的著作浅尝辄止、用浅薄观点批判地看，确实都不够全面，看起来无趣，但深入领会他的医学境界，摒却浮言，就会发现有些名家确实真有功夫，千奇百怪，有些“名”医，不过尔尔，所能继承的无非一些皮毛言论和经验而已。有些论述，比如说附子当不当用，等等，其实也都是常识问题，作为一个门派来讲，从学术上可侧重点，也可以不当重点，用这个来评价门派学术水平还是不行的。当然，最好书还是多读一点，文章还是多看一点，许多东西要自己去悟还真可能一辈子都重视不起来，欢迎大家都读读一行先生的文章。

山野居士

看了一行先生的帖子，教育良多。曾见许多老中医处方用药非不得已才用猛药峻药，用药平淡而效如鼓。是药三分毒。仲景有中病即止之训。长期服用未尝不对人体有伤害的。谨守病机，治犯何逆，随证治之。需要医者真知灼见。
    星河版主认为一行女友是假病案，估计只是臆测吧。在没有证实证据就没有发言权。你这样会误导他人的。

炎黄子孙

下面引用由山野居士在 2005/11/10 07:15am 发表的内容：
看了一行先生的帖子，教育良多。曾见许多老中医处方用药非不得已才用猛药峻药，用药平淡而效如鼓。是药三分毒。仲景有中病即止之训。长期服用未尝不对人体有伤害的。谨守病机，治犯何逆，随证治之。需要医者真知 ...

"曾见许多老中医处方用药非不得已才用猛药峻药，用药平淡而效如鼓。"
好医,好帖!!
附子是好药,是大药,是猛药,是峻药;若非重危之症,尽量少用.
普通之症,可用"川椒"代之!

星河

下面引用由山野居士在 2005/11/10 07:15am 发表的内容：
星河版主认为一行女友是假病案，估计只是臆测吧。在没有证实证据就没有发言权。你这样会误导他人的。

中医的诊断优势，在于用脑子。如果只依靠化验数据的智力，应当去干西医。
没脑子的尽量别干中医。

欧阳书奇

下面引用由一行在 2005/11/10 05:10am 发表的内容：
首先说明，我不是中医，只是一个病患家属，也是一个中医爱好者，曾经在网络长时间为女友求医看病。
从去年8月底开始一直到今年4月，我女友一直在吃含有大剂姜附的药，其中以四逆汤、人参附子汤、附子理中汤为主　...

不错！实在不错！
一位不是中医的爱好者能说出这样的话来，实属不易，若能稍加调教，必是中医良才。
学医者争什么门户派别，乱七八糟，随便就在张仲景脖子上撩了一块“伤寒派”的牌子。
中医学有派别吗？

下面引用由欧阳书奇在 2005/11/10 04:15pm 发表的内容：
中医学有派别吗？

有没有你自己说。各种宗教有派别吗？哲学有派别吗？西方科学有派别吗？经济学有派别吗？如果仲景在世行医收徒，他的规矩准绳会不会与后世完全相同？他的医学见解会不会就和王叔和、华佗相当一致？学术问题讲究融会、借鉴、贯通，但可能像教科书一样完全一致吗？为什么要选导师？为什么一直强调要师带徒？有没有自己的学术根基，掌没掌握一套独特的东西，有没有章法是很关键的。只要有学术争鸣，就有学术派别，这是客观存在的。至于“张仲景是哪派的”这句问，或者有人想拿张仲景来攻击后世林立的诸多学派，或者想标榜自己取众家之所长，反正就是拿古人说事，我看也不知有什么意义？张仲景当时既不是独创一派，也不是无门无派，无非是当时历史环境使然，其实就是学了当时的唯一一派（不严格的说）而已。要说他“勤求古训”，对本派学术还是很看重的，至于“博采众方”，那很可能又学了一些不是师传的东西，弄了点“近效方”在里面。那又有什么关系？反正学术是发展的，历史是发展的，现在也可以说中医都是张仲景派的，这就是他的贡献。如果偏有人不学张仲景，比如藏医、蒙医、西医，那他就是谬种？张仲景的名头就这么大，以至要问他是哪一派的？如果在当时张仲景确属一派不过历史没有记载下来怎么办？不在于派不派的问题，反正派就是在研究学术发展史上有点用，而在于对学术本身的客观态度和主观钻研精神。

一行

谢谢大家，也谢谢管理员维持秩序。
我和女友是网上认识的，她身体不好，但是对我极好，即便她有病，我总不能弃之而去吧。她是个很可爱的女孩子，身体又不好，我若离开她跟杀了她没有两样，我就想着我就是救不了她但总不能害了她吧， 所以就下决心为她治病。刚开始只是在网上为她搜索一些能治心痛的药，后来慢慢的接触了中医论坛，加上在医院治疗不理想，就开始在网上治病了。一年多来，走了许多弯路，她的身体也受到了不少不应有的伤害，想起来很是自责，但是她不论什么情况，她从来没有怪过我，只是一如既往的信任，我心里也很感动。幸好现在治疗终于踏上正轨了，我心里很欣慰，网络治病这条路很不好走，所以写这个帖子，希望想在网上帮助病患的好心人和在网上求助的病人，能看到我的帖子，对他们有一点帮助吧。

一行

再谈一点感想，日夜的交替，正如阴阳的循环，阴入阳出，阳入阴出，阴阳绝不是两个对立面。也不存在阴阳孰重孰轻的道理，不知道为什么一直有人强调阳重于阴，强调阳是第一位而阴是第二位的，这从根本上违背中国传统哲学的思想，阴阳本是平等的，难道太极图上阳鱼要大于阴鱼不成？
就象睡觉的道理，白天为阳，黑夜为阴，人白天的活动为动为阳为用，晚上的睡眠为静为阴为体。入睡之后，心火下济肾水，为大归根，水火相济，阴阳相交，人体修复一天的疲惫和贮存第二天的能量。醒来后，肾水上济心火，得一天之用。所以睡眠不佳者身体一定不会好，白天也一定不会有精神气力，睡眠对人的重要众人皆知，人可以几天不吃饭但绝不能几天不睡觉，此处阴为体阳为用我想很明显了吧？我女友吃大剂热药后期，心跳缓慢微弱，头痛剧烈，无法睡觉，她跟我说最痛苦的就是睡不着觉，最想的就是睡个好觉，但是怎么睡都睡不着。请问诸位先生，脉微细缓慢，但欲寐，这是什么症呢？以我当时的知识，肯定的认为这是典型的少阴症，可是为什么大剂四逆非但不能奏功，反而愈演愈烈呢？是剂量不足吗？有一位先生说得好，这是耗灯油的治法，本是阴阳双虚，热药伤阴伤的更是厉害，大剂四逆此时非但不能荡涤群邪，反而只是在消耗灯油而已，等灯油烧完了，人也就完了吧。竟然还有人说四逆汤是最好的补药，理论偏颇至此，我不明白是什么道理，孤阴不生，独阳不长，没有了阴，阳何以附？以致后来的治疗，不得不使用了大量的辛凉辛润滋阴之品，睡眠得以改善，精神也有了，头也不疼了，心跳次数也上来了，这是大剂附子强心都没有的效果。
还有人认为经方就是温阳之方，认为仲景只识姜附，一开口必是姜附，并对后世时方不屑一顾。那我请问，黄连阿胶汤、猪肤汤是谁的方子？病一到阳明，仲景就以存阴为根本，白虎汤、三承气不是存阴的方子吗？肾阴来源于胃阴，大剂姜附灼伤胃阴，损伤阴血，肾阴失其所源，头发都白了，也是难免得了。依此可见，叶天士存胃阴之法，其效之于仲景欤？