[求助]请各位老师帮忙

00518 · 发表于 2004-9-24 13:37:48

位老师,我是个新手.现在做个体,有一个患者请各位伸出援助之手.
男患,12岁,三岁时患心肌炎,遗留后遗症.心动过缓.现一般时的心率都在每分钟45次左右.这些年从没停止过治疗,但一直没有好的效果.曾发生过数次晕厥.心电图示2度1型房室传导阻滞.彩超见心脏增大,近日又发生二次晕厥,心率最低时只有38次/分.前几日患儿家长带去沈阳陆军总院看了看,那里的医生说要上起搏器,但患儿尚没成年,可能要换二次,要几十万元.有一位医生说可以先保守治疗看看,但拒绝透露治疗方案.因为钱没拿够,只好又回来了.昨天我给患儿看了一下,心界向左下扩大,心率50次/分,收缩期末可闻吹风样杂音.患儿的精神状态尚可,无明显头晕及心悸感.
我想问问各位老师,这种情况下有没有什么好的方法.特别是中医中药有没有好的办法 ,国内哪家医院对这种病比较有把握.如果哪位老师有好的方法,不论多少钱,患儿家长就是倾家荡产也愿意.

歧黄后学 · 发表于 2004-9-24 19:01:48

中医可治，似为心气虚。

茉莉香片 · 发表于 2004-9-24 19:42:50

心阳虚为主，以人参归脾加温阳药物治疗。

本草堂 · 发表于 2004-9-24 21:57:09

下面引用由茉莉香片在 2004/09/24 07:42pm 发表的内容：
心阳虚为主，以人参归脾加温阳药物治疗。

赞同心阳虚，最好把四诊描述的详细点。

喻生 · 发表于 2004-9-24 21:59:16

属中医的厥证，宗气不足引起，补中益气汤加枳壳治疗。

00518 · 发表于 2004-9-25 10:03:02

感谢各位老师的回复.下面我补充一下四诊.患儿体型稍胖,面色尚可,少量雀斑.舌体胖,苔薄白.绝对缓脉,节律规整.小便清长,大便正常.饮食正常.现在还有一点让人不解,正常人在活动后的心率应该是增加的,睡眠时应该是降低的,而此患儿却正相反.这一点我实在是搞不明白.现在患儿白天或活动后的心率一般在48次左右,睡眠时却能达到60次左右,这一点请各位老师指点.

喻生 · 发表于 2004-9-25 15:28:11

是肝气郁结所致。

本草堂 · 发表于 2004-9-25 21:29:57

心阳不振，参附汤加减。

laozhongyi2 · 发表于 2004-9-26 18:51:34

患儿舌体胖,苔薄白.绝对缓脉,节律规整.小便清长,大便正常.饮食正常.
按:就脉而言,脉搏一息四至为缓,一息三至即为迟,沉缓为寒湿,浮缓为表虚,缓细为风湿,缓弱为气嘘.而迟脉为寒症表现.患儿一分钟脉搏不过60次,可见应该归于迟脉类.舌体胖,苔薄白,与脉迟一起,多是寒症表现.所以考虑心阳不足.即使退而言之,起码也是心气不足,所以论治而言,补益心气是最起码的.如果有四肢厥冷,口唇紫绀,动则出汗,气短,补一补心阳也是应该的.虽然大家意见看起来不一致,但治疗的方药基本是不错的(窃以为的,不要说俺口气比蛤蟆还大哦!)

匿名 *发表于 2004-10-9 22:52:49* · 发表于 2004-10-9 22:52:49

我刚刚在临床治好一例78岁的女性患者，也是2度1型房室传导阻滞，心率只有42次/分左右。根据我跟师的体会，应该温阳益气结合活血。
毛冬青15 太子参20 黄芪15 白术10
茯苓12 当归10 赤芍10 陈皮6
炙甘草6

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