病案切磋（二）——水痘

它山之石

病案切磋（二）——水痘
        痘疮
     小女磬萱，25岁时曾患痘疮，病情颇重，发高烧，整个头面布满痘疮且化脓，来势凶险，迁延十余日，共服中药5剂、六神丸5支，并输液4天，方治愈。具体经过如下：
      2011年2月16日，她下班回家后就开始发烧，身躯及头面渐发出水痘，马上开始煎服中药。当晚烦躁不宁，次日起就高烧，伴头痛、咽喉痛，水痘越发越多，尤其是脸面部（鼻孔旁、眉端、前额、头側）及头发内。水痘很快就有些浑浊并化脓，周围红赤，口腔内及舌下亦起疱，自然不能进食，只能卧床，背部的水疱被擦破。从次日下午起到市第一医院开始输液，西医的诊断也认为是水痘，说大约要十来天才能好，故输的液体是头孢及阿昔洛韦等。所服的中药处方是：（略）。大约两三天后，才发现其头发内的皮肤中也长了脓疱疮不下十余个，有的已溃破，头发被脓汁粘住，如果不拨开头发还看不见。这属于水痘继发感染，而且是全身性的，几乎每一个水疱中间都有脓汁被包裹在内。
——请大家对此病例展开讨论，谢谢。

llyyjj

有高烧这是水痘重症。抗菌素是针对继发感染的，且有效，但水痘本身抗菌素无效，阿昔洛韦说是抗病毒药，疗效常不明确。六神丸可能作用也不大，治病还是靠汤药起作用了。

余晓辉

柴胡加龙牡

铁骨铮铮2002

余晓辉 发表于 2014-12-29 13:32
柴胡加龙牡

太简单了吧？

铁骨铮铮2002

该病案应该以清热凉血解毒为治疗大法。

余晓辉

铁骨铮铮2002 发表于 2014-12-30 07:27
太简单了吧？

我这是小法。

llyyjj

成年人患水痘，高热、感染化脓。平时水痘轻症居多，小儿居多，发热一般也不是高热，两三天自退，此例属于少见的重症。王老用中药治愈，有真功夫。

对水痘轻症，常用一个成方：
银花15克  木通10克  生地15克  荆芥10克  防风10克  苦参10克  赤芍10克  甘草5克  蝉蜕10克
水煎服   日一剂
发热者再加重银花，或加清热泻火药，就和治感冒高热用药类似。如治此例重症，应该加银花、板蓝根、蒲公英等清热解毒药。

请大家评论此方，好像是某古书上的方子，说是成方，却把方名忘了，不好意思，哪位知道请介绍。

梁常兵

这病确实挺凶险的，还没经历过，亟欲知道王老师是如何治疗的

杨金峰

llyyjj 发表于 2014-12-30 21:43
成年人患水痘，高热、感染化脓。平时水痘轻症居多，小儿居多，发热一般也不是高热，两三天自退，此例属于少 ...

支持这个方   这个方和息风散比较像。

杨金峰

铁骨铮铮2002 发表于 2014-12-30 07:27
太简单了吧？

，看疗效。