[原创]与中医大学学弟交流学习中医的若干心得体会

wangmengyin

钱伯文
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所属分类： 中医 中国中医学家 医学 医生
  
钱伯文
钱伯文(1917年～)，男上海中医药大学教授，博士生导师。中国知名的中医治疗恶性肿瘤专家。1990年，被遴选为全国老中医专家学术经验继承班导师，1995年被评为市名中医。上海中医药大学上海市中医医药研究院专家委员会委员。



目录
•• 曾任职务
•• 科研成果
•• 学术观点
•• 证治经验
•• 用药特色
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钱伯文-曾任职务
   
1938年毕业于上海新中国医学院。曾任中华人民共和国药典委员会委员，名誉委员，上海中医学会理事，上海市肿瘤学会委员，上海中医研究所肿瘤研究室主任，上海中医学院中药系副主任，上海中山医院肝癌病区顾问，厦门大学抗癌研究中心兼职教授。现任上海中医获大学教授，博士生导师。
钱伯文-科研成果
   
(1)“辨证论治213例颅脑肿瘤的疗效观察”获1987年度上海市卫生局中医药科技进步一等奖;
(2)“人体胃腺癌裸鼠模型建立”获上海中医学院科技成果三等奖;
(3)《原发性肝癌》（参加该书中医部分编写）获上海市科技成果特等奖。
钱伯文-学术观点
   
扶正与祛邪辨证运用，攻破补养并举兼施
  
钱伯文
医学在治疗疾病时所应用的法则有汗、吐、下、和、温、清、消、补等八法。导师将此概括为扶正与祛邪两大类法则。因疾病的发生与正气的虚弱有着密切关系。如《灵枢•百病始生》篇谓：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。”因此在防治疾病的过程中，导师提出了扶正与祛邪辨证运用的理论体系。导师指出祛邪不能离开扶正，因为扶正能调动机体的积极因素，调整机体的阴阳平衡，提高机体的抗病能力；扶正不能忽视祛邪，因为祛邪能消除致病因素，如前人有“正足邪自去”“邪去正自安”之说。
钱师指出肿瘤疾病是一种全身性疾病的局部表现，与整体有着极其密切的关系，因此，对肿瘤治疗必须注意辨别阴阳气血的盛衰和各个脏腑经络的虚实以及邪正双方力量的对比，从而确定治疗方法。扶正是为祛邪创造必要的条件，祛邪是为达到保存正气的目的，临床上必须权衡扶正与祛邪的轻重缓急，不能片面地强调用有毒的，峻猛攻逐的药物企图一下子消除肿瘤，这样势必损伤正气，影响人体的抗病机能；反过来，如果片面地强调只用扶正药补药，不用攻药去消除肿瘤的话，那么就会姑息养奸，不仅不能使肿瘤缩小，而且会使肿瘤得以增长，因此，在治疗中钱师反复强调既要扶助正气，增强患者自身的抗病机能，又要祛除病邪，使癌肿在体内逐渐缩小和消失。扶正与祛邪都是为了一个共同的目的，二者不可偏废。
钱师认为扶正与祛邪的辨证应用，是治疗疾病取得疗效的关键。以往治肿瘤一般是早期攻邪为主，中期攻补兼施，晚期以扶正为主，而导师并不拘泥这一规律，认为早期也应补，晚期也应攻，全赖病情的标本虚实，轻重缓急而兼顾攻补，尤其治疗晚期患者切不可拘泥晚期而一味求补，尚须补中有泄、泄中有补，即补中有攻，扶正与抗癌并举。
钱师宗古人“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”（《医宗必读•积聚》）和“正气虚则成岩”（《外证医编》）之意，认为肿瘤之形成，本身就是由于机体功能虚弱，不能抵御外邪，致邪气内侵，造成人体气血阴阳失调所致。即所谓的由虚致实，由实致虚。临床观察，发现大多数病人都不是单纯地表现实证与虚证，而是虚实夹杂，病情复杂。因此，钱师处方大多数是攻、破、补养并举。或大队攻破药中加入扶正方药；或于大队补养药中加攻坚之药；或攻破补、养，兼施同用。这与肿瘤患者本虚标实的病机是相适应的。
钱师对本虚标实之肿瘤患者，尢其对晚期患者注意补中有泄，因补而不通可致气壅留邪，又使药力难达病所则病邪更盛，正气亦竭而入危矣。故导师言切不可拘泥晚期而一味求补，尚须补中有泄，泄中有补。如癌晚期宜健脾、益气、和胃、利湿治疗，选用黄芪、白术、茯苓，白扁豆等健脾益气、和胃化湿双功俱备之品，在大剂量作用下，屡见效验，药后患者脾醒纳增，脾胃气机得以通降，而面浮足肿者则现小溲转利，肿势消退。导师说肿瘤为有积之物，此病非攻难消。宗“坚者削之，结者散之，留者攻之”之意，导师酌情选清热解毒，活血化瘀，化痰祛湿，软坚散结等法，但患者多兼正气虚亏，宜根据病情攻中寓补才能攻而中的，补而应手。导师临证常取扶正为基础、攻坚为主导的治疗方法，并注意到攻坚之品有耗伤正气之虞，故在用清热解毒、活血化瘀药物时常以益气健脾、补气扶正之药佐之。
钱伯文-证治经验
   
益气健脾治疗胃癌
  
钱伯文
胃癌多由于长期饮食不节，情志抑郁不舒，渐致气机失常、经络不通、瘀毒留滞、痰湿结聚、正气虚馁而形成、早期可见上腹不适、纳呆消瘦、恶性呕吐、呕血、黑粪等症，晚期则出现淋巴结肿大，腹部肿块或见腹水等。以脾胃功能失调为本，实邪留滞为标，而脾胃气虚常贯穿着胃癌的各个阶段，如气阴两虚，气虚气滞，气滞血瘀，气滞痰湿内停等，这是胃癌常见病机，故益气健脾法是治疗胃癌的最常用的法则。旨在通过补益脾胃，培土化源，提高机体的抗病能力，达到扶正祛邪的目的。李东垣在《脾胃论》中指出：“人以胃气为本”;“土为万物之母”;“内伤脾胃，百病由生”，说明脾胃在人体中居重要地位，与各种疾病发生有密切的关系。导师认为脾胃功能强健，则正气充足，难以发生恶疾，脾胃一弱，化源衰竭，则正气亏虚，各种病理产物聚集，成为胃癌的重要病理机制。因此导师临证对于胃癌证属脾胃气虚者，必以健脾益气，扶助脾胃功能为治疗主旨。
导师常用异功散、六君子汤、参苓白术散、补中益气汤等方加减运用。这些方剂调补脾胃最佳，药力平稳和缓，对胃癌较为适宜。清代医家张路玉说：“气虚者，补之以甘，以参、术、苓、草甘温益胃有健运之功，具冲和(中和)之德(性能)，故为君子。若合二陈，则补中微有消导之意。盖人之一身，以胃气为本，胃气旺则五脏受荫，胃气伤，则百病丛生。故凡病久不愈，诸药不效者，惟有益胃补肾二途，故用四君子随证加减。无论寒热补泻，先培中土(脾胃)，使药气四达，则周身之机(气机运行)流通，水谷之精微敷布，何患其药不效哉。是知四君、六君为合命之本也。”参苓白术散亦是补脾胃的代表方。本方由四君子加山药、扁豆、莲肉、砂仁、米仁、桔梗等组成。四君本为脾胃气虚的基本方剂，现又加上补脾的山药、扁豆、莲肉;和胃理气的砂仁;理脾渗湿的米仁，载药上行的桔梗。从功效来说，其补气健脾之功胜于四君子汤，且有渗湿保肺之功，全方药性平和，无寒热偏胜之弊，故导师多用本方，治疗胃癌患者症见脾胃虚弱，饮食不节，吐泻体弱等，用以补气健脾、和胃渗湿，自有良效。补中益气汤为东垣创立的著名方剂之一，是依据“损者益之”“劳者温之”“甘温除热”的理论制订的，是补气升阳的代表方。主治饮食劳倦、脾虚气弱，内伤寒热之证。李东垣谓：“内伤脾胃，乃伤其气;外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有余者泻之;伤其内为不足，不足者补之。内伤不足之病，敬误认作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也。”他又谓“饮食不节则胃病生，胃病则气短精神少而生大热。……形体劳役则脾病，脾病则怠惰嗜卧、四肢不收，大便泄泻”。导师宗古人之意，认为脾胃为营卫气血之源，饮食劳倦，伤及脾胃，则气血虚损，发生大热。脾气不升，清阳下陷，则大便泄泻，或为脱肛。如见胃癌患者显上述症状，导师用补中益气汤加减治之。以黄芪益气为君药，人参、甘草补中为臣药，用甘温补气以治气虚身热内伤之火;白术燥湿健脾，当归养血调营，陈皮行气去滞，醒脾和胃，补而不滞均为佐使;更用升举清阳的升麻、柴胡，以为引使。全方合用取其升阳益气，补中固卫，劳倦得之，寒热自除，气陷自举，从而取得改善症状，稳定病情效果。
钱伯文-用药特色
   
黄芪，是一味临床常用的补气药物。钱老用于治疗肿瘤的经验
  
钱伯文
辨证治肿瘤，黄芪有殊功
中医学认为，肿瘤的发生，或因瘀血阻滞，或因湿浊内停，或因热毒壅滞，或因气滞血凝，虽然病因不一，但主要还是取决于正气的盛衰。钱老认为，正气是机体对病邪的低抗力和自然修复力，所以正气在肿瘤的发生、发展与转归中是起主导作用的。从临证所见，肿瘤病人确实常见神疲乏力、胃纳不佳、少气懒言等虚象，而其中气虚之象尤为明显，因此他把黄芪应用于肿瘤临床。
黄芪补气而入肺脾两经，长于补肺脾之气，故多用于肺气不足，脾气虚弱的中晚期肺癌、纵膈肿瘤以及胃癌等，常与党参、白术、茯苓、蜀羊泉等配合应用。黄芪性温主升，功能升阳益气，故又常用于直肠癌、乙状结肠癌等肠道恶性肿瘤，这类病人往往有脾虚的表现，尤其常见大便溏薄，恶心呕吐，胃纳不佳等脾阳不振，清气不升之象，用黄芪配伍升麻、柴胡等，常常能取得满意的疗效。黄芪补气而能摄血，益卫而能固表，所以又可用于多种癌症见气不摄血之出血，或肌表不固之自汗、盗汗等症。
据资料表明，黄芪中含有较丰富的微量元素----硒，同时黄芪还能调整人体细胞内CAMP与CGMP的含量，以及增强网状内皮系统的吞噬功能，从而有利于抑制肿瘤的发生和发展。
临床巧配伍，合群显妙用
中医认为，药有个性之特长，方有合群之妙用，钱老根据复杂多变的病情变化，针对病变的各个环节，将黄芪通过不同的配伍，扩大治疗范围，提高疗效。
相须相使配伍：如黄芪配当归，益气而生血，加强了补血的作用，适用于晚期肿瘤患者血虚体弱，面色huang白之症。黄芪配茯苓，益气而利水，加强利水消肿的作用，适用于消化道肿瘤及膀胱肿瘤症见脾虚气弱，水湿内停，小便不利，面浮足肿，胸水腹水等。
补散配伍：如黄芪配防风，固表祛风。黄芪得防风可无恋邪之弊，防风得黄芪可不致发散太过，补中寓散，散中寓固，适用于各种肿瘤见卫气不固，汗出、自汗之症。
通升配伍：如黄芪配枳壳，升阳益气辅以理气通降，可用于肠道恶性肿瘤气虚下陷，肛门坠胀，便秘等。
此外，以黄芪为主药组成的益气扶正之方，可配合放射疗法、化学疗法，以减轻病人的反应，增强病人的体质，提高对放疗、化疗的耐受性，从而增强其效用。药理实验也证明，黄芪能促进小白鼠周围血中的白细胞增加，能对抗化学物质、放射线和其他原因而引起的人类白细胞减少。
正确调剂量，轻重皆相宜
黄芪治疗肿瘤，用大剂量还是用小剂量，各家观点不同。一般说来，早中期肿瘤病人，机体抵抗力尚可，气虚之象并不严重，主要用黄芪扶正以祛邪，剂量不宜过大，以防留邪或碍胃之弊;中晚期病人，体质大多比较虚弱，虚象明显，则剂量可适当大些。若病情比较复杂，处方用药时要做到既照全面，又力求平稳，常常药味较多，黄芪的剂量就不能过大;相反，若病情比较单纯，用药较少，则黄芪用量可大，以做到药专力宏。总之，掌握黄芪剂量的关键，还是依据邪正的盛衰而定。
钱伯文-从医医案
   
顾××，女，36岁，教师。
  
钱伯文
患者于1976年8月甲状腺右侧发现一个3×3。5cm肿块，质偏硬，表面光滑，边缘清楚，在××医院作同位素扫描为“凉结节”，诊断为甲状腺腺瘤，需手术治疗，由于患者对手术有顾虑，而来我院要求用中药治疗。诊断时患者一般情况良好，惟心情急躁，烦躁易怒，胃纳不佳，月经不调，经来腹胀，苔薄腻，脉细弦。辨证为肝郁气结，日久化火，灼伤津液，痰火胶结，凝结成核。治以疏肝解郁，理气散结，用逍遥散加减。
处方：柴胡9g当归9g白术12g茯苓12g白芍12g生甘草6g昆布24g夏枯草24g桔叶6g象贝母12g7帖。
服上药后自觉胃纳稍佳，肿块略见柔软，然未见缩小，动辄烦躁易怒，苔薄脉弦，治法仍照上意加减。
原方加：丹皮12g玄参12g天龙2条。药后肿块略有缩小，胃纳尚可，苔薄脉弦，前方既效，毋用更弦易辄。
原方去玄参，加黄药子12g煅牡蛎24g天龙改为3条。
连续服药18剂，甲状腺右侧肿块显著缩小，惟烦躁易怒，睡眠不熟，苔薄脉弦，再按原方治之。
原方去桔叶，加地骨皮24g炒枣仁12g。
嗣后患者以原方续服20余剂，至1976年12月复诊时肿块消失。随访五年患者身体健康，甲状腺腺瘤未再复发。
按：本病例系肝气郁结，日久化火，致成肿核。故在治疗时以逍遥散的柴胡疏肝解郁，白术、茯苓、当归、芍药等药益气养血。促进血行提高机体功能活力，同时以夏枯草清泄肝火，昆布、海藻、牡蛎等药消肿软坚，以助消散痰涎肿核之功。消补结合，使补不碍滞，消不伤正，相辅相承，共奏消散之功。此外，天龙对甲状腺腺瘤也有一定的消散作用，故常配合应用。
钱伯文-经验验方
   
一、脑瘤1号方
  
钱伯文
脑瘤1号方：当归12克，陈胆星10克，姜半夏6克，夏枯草10克，昆布20克、天竺黄12克，生牡蛎30克，石菖蒲10克，象贝母20克，茯苓20克，海藻20克，赤芍20克，天龙3条，远志肉10克，黄药子6克。
主治：颅脑肿瘤。
服法：每日1剂，水煎分两次服。
二、钱氏肝癌方
钱氏肝癌方：由莪术12克、白术12克、苦参20克、白花蛇舌草20克等益气健脾、清热解毒化湿、理气活血药组成。加减变化：
①证型加减脾虚湿阻型选加异功散、参苓白术散、香砂六君丸等，常用药生黄芪、白扁豆、生米仁、生山楂等；气血瘀滞型选加桂枝茯苓丸、越鞠丸，血府逐瘀汤等。
②主症加减肝区疼痛者，加郁金、延胡索、白芍等；恶心呕吐，加姜竹茹、姜半夏等；腹水者，去莪术，加大腹皮、车前子、煅牡蛎等；黄疸深重者，加茵陈、山栀、大黄等。常用药柴胡、川芎、当归、大黄等；热毒内蕴型选加当归龙荟丸、龙胆泻肝丸等，常用药田基黄、龙胆草、蒲公英等；气阴两虚型选加参脉饮、大补阴丸、加减复脉汤等，常用药熟地、枸杞、麦冬、北沙参等。
③症状加减阴液耗伤者，加北沙参、天花粉、知母、川石斛等；骨髓抑制者，加生黄芪、当归、白芍、女贞子、枸杞等；恶心呕吐者，加姜半夏、陈皮；腹泻者，加白扁豆、煨木香；腹胀者，加大腹皮、枳壳；便秘者，加生地、肉苁蓉；发热者，加银柴胡、地骨皮等；谷丙转氨酶升高者，加垂盆草、田基黄、土茯苓等；心悸失眠者，加枣仁安神丸、六味地黄丸或远志、枣仁、麦冬等。
治疗结果
1．生存率
本组53例1、3、5年生存率分别为73。58%、38。66%、22。57%。
2．症状、体症改善情况
2年随访结果：15例由原来的4度上升到6度、5度，6例由原来的5度、6度上升到8度、7度。治疗后肝区疼痛、恶心呕吐、纳呆乏力、腹胀、腹泻等症状均有不同程度的改善。
3．AFP改善情况16例AFP升高者，治疗后8例恢复至正常范围，5例有所下降，3例无变化。
钱伯文-行医医论
   
运用益气养心和熄风镇惊法治疗病毒性心肌炎室性早搏32例
  
钱伯文
病毒性心肌炎好发于青壮年，不少患者因无典型的急性期症状而被忽视。至于其后遗症心律紊乱的中医治疗多采用益气复脉、养阴活血等法。我们治疗本病，用益气养心和熄风镇惊法，收到了一定的效果。治疗方法：基本方：党参20～30g黄芪20～30g丹参15g桂枝9g僵蚕9g蝉衣9g防风9g白附子9g青龙齿15克(先煎)炙甘草9～12g。辨证加减：心悸伴失眠，加用琥珀粉、牡蛎、磁石、酸枣仁，宁心安神;心悸伴头晕乏力，血压偏低，或有贫血者(女性较为多见)，用基本方合归脾汤加减，养血补益心脾，加重黄芪、丹参、当归用量;心悸伴胸闷气促，舌质口唇偏暗者，证属心阳不振，血脉瘀阻，多见于早搏频繁，病程较久者，用基本方重用丹参，并加薤白头、苏梗、瓜蒌皮、郁金等宽胸通痹，活血通络；心悸伴盗汗、烦热、情绪易激动，或有便秘失眠等，证属心阴亏损，多见于植物神经功能紊乱者。用基本方合生脉散、黄连阿胶汤加减;心悸伴胸闷纳呆，二便不畅，舌苔腻，证属湿浊内阻者，用基本方合二陈汤加减。治疗结果：经本法治疗后显效4例，有效23例，无效5例，无恶化。服药至见效，最快者7天，多数在14天左右早搏减少。体会：
1。结代脉的发生一般多归因于心气心阴不足，导致气血运行不畅，出现脉搏结代现象，故脏腑本虚是本病之本。近代多宗仲景炙甘草汤为治疗心动悸，脉结代的代表方剂，并收到一定疗效。《素问•灵兰秘典论》谓：五脏以心为中心，“主明则下安，主不明则十二官危”。心主血，主神；肝藏血，主疏泄。肝为心之母，肝血旺则心有所养。反之，肝不藏血则心血不足，肝风内动则心脉不宁，亦可造成心悸怔忡，故内风煽动，心悸而作为本病之际。根据心肝两脏的密切关系，在治疗病毒性心肌炎室性早搏过程中，重视标本兼顾，心肝同治。1。现代医学认为早搏发生的机理大致为异位兴奋灶的兴奋性增强和折返运动等。从中医理论探讨，对于来自窦房结以外的异位冲动，是否可理解为风胜的表现。“风胜则动”，肝阴肝血不足，形成虚风内动，肝病及心，以致心脉不宁而为心悸怔忡。所谓“风为百病之长”及“善行而数变”，说明风邪致病的广泛性和多变性。我们用益气养血之法充养脏腑之本气以扶正，配伍熄风镇惊通络宁神之法以祛邪，在心阳振奋、气血充盛的基础上，使血脉通顺，传导得司，结代脉渐可转为正常。这符合现代医学用营养心肌、改善心肌代谢药物与抗心律紊乱药物同用，以治疗病毒性心肌炎室性早搏的方法。
2。注意诱发因素，随证加减用药。有些患者在改善了失眠、便秘、烦燥等症状后，早搏也往往容易治疗。此可能与改善植物神经功能障碍有关。治疗期间，应注意辨证施治的整体性。对个别顽固发作的室性早搏，我们曾选用全蝎、蜈蚣、白蒺藜、石决明等药，收到一定的效果。对病程较久，心气虚明显，心功能受损者，宜先着重补气固本，疗程一般宜长。据报导，熄风镇惊药一般具有镇静及抗惊厥作用，小剂量全蝎能使离体动物心脏兴奋，黄芪有营养心肌、稳定心肌细胞膜电位的作用。扶正药剂量宜大，黄芪、丹参、党参可用20～30g其效果较好。多数抗心律紊乱西药有降低心肌自律性、传导性和抑制心肌收缩力的作用，有些病人因心率减慢而不得不停药。中药治疗室性早搏未发现类似反应，个别使用白附子达两个月以上未见有明显副作用，故尤适宜于不能耐受抗心律紊乱西药治疗的患者。

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王玉润 相关图片 编辑词条专家发言消歧义 参与讨论  所属分类： 中医 中国中医学家 医学

儿科
王玉润(1919～1991)，男，汉族，上海市人，沪上中医儿科名家之一。出身于中医世家，祖父王仲康、父亲王超然均享沪上一时之名。1935年考入上海新中国医学院，并师从沪上儿科名医徐小圃。1939年毕业后自设诊所开业，并设立中国医药化验所和药理研究室采用现代科学方法检查病情。1956年参加中国民主同盟，曾任民盟上海市委常委。1985年加入中国共产党。
目录
• 曾任职务
• 研究课题
• 主要成就
• 科研成果
• 学术观点
• 曾任职务
• 研究课题
• 主要成就
• 科研成果
• 学术观点
• 中医本色
• 临床经验
• 用药特色
• 相关词条
• 参考资料
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王玉润-曾任职务    全国解放后，历任上海市第十一人民医院、曙光医院儿科主任，上海中医学院教授、儿科教研组主任及中医系系主任等职。1984年2月至1985年8月担任上海中医学院院长，1985年9月起任上海中医学院名誉院长。还担任国务院学位委员会委员，全国血吸虫病防治研究会副主任委员，中华中医学会上海分会理事长，香港中文大学中药研究中心名誉顾问，及上海市第八届人大代表。 王玉润-研究课题    60年代中期，受命从事血吸虫病防治研究工作，率组多次深入江、浙、皖、沪等农村疫区，进行调查研究，并设点治疗。他倡导“识病治本”的学术观点，即为了识病、探求病源一切先进手段都可以用，为了彻底根治疾病一切最有效的药物和手段都可以用，这就为他大胆采用中西手段、中西药物、并创造性地研制有效新药奠定了理论基础。在这一思想指导下，他着重研究晚期血吸虫病所致的肝硬化，运用活血化瘀法制定处方“桃红饮”，并总结经验，进一步采取桃仁提取物治疗，取得卓有成效，其成果获上海市科技进步二等奖。 王玉润-主要成就    晚年着手从理论上研究中医内科学发展史，从临床实践上研究以中医药治疗各种疑难病和爱滋病。多次应邀赴日本、美国、新加坡、马来西亚、香港等国家和地区的医药院校、医学药学界讲学和作学术交流。曾主编上海市西医学习中医班《中医儿科学》和全国高等中医院校《儿科学》教材，参加编写《血吸虫病防治手册》、《寄生虫病学》。 王玉润-科研成果    他着重研究晚期血吸虫病所致的肝硬化，运用活血化瘀法制定处方“桃红饮”，并总结经验，进一步采取桃仁提取物治疗，取得卓有成效，其成果获上海市科技进步二等奖。 王玉润-学术观点    1．从传统的“辨证论治”升华到现代的“识病治本”  
学术观点
王玉润教授在他大半生的医学和教研过程中，一贯主张和进行临床治疗和实验检验两者对照比较，以此在各个阶段进行总结，使认识不断地提高和深化。在五十年的时间里，他始终一丝不苟地对患者不同症状、体征等临床见症，进行细致的观察和详尽的描述，尤其注重实验室主要指标的显著改善同患者外观变化的吻合情形。他重视以理论指导实践。在治疗和实践过程中他注意排除某些偶然因素如自然痊愈或他药效用的可能性，使临床和实验所获得的资料尽可能的客观真实。
王玉润教授十分推崇人类的最新发现和最新科技成果，并尽可能地将它与自己的临床实践和科学研究结合起来加以考察，并尽可能地将能利用于自己的临床和科研的最新科技成果，结合应用于临床和科研，为了有利于自己的工作和为病人的健康造福，40年代他就创办了“中国医药化验所”和“药理研究所”，坚定不移地走临床同实验、经验同理论互相补充、互相结合的道路。
大凡对研究对象发展的重新评估，通常跟它的科学知识由经验形态变换为理论形态有关。18世纪物理学，处于臆断与实验相结合的阶段。当人们对其理论和实践问题的探索，破除了流行于整个中世纪的“大宇宙和小宇宙基本相似”的经典世界图景之认识后，物理学才摆脱了经验形态而转换和建立了理论形态。早年一位父辈温病名家的死于“温病”、一位至亲的表弟陈正明的死于“湿温伤寒”，使他痛切地感到固守中医老的诊治方法已经不敷客观的需要。王玉润教授对于父辈和自己切身经历的惨痛教训他一生都难以忘怀和释然，因为只辨证而不辨病，哪怕辨证如何精细，但终究不能挽回自己至亲至爱的人的生命。他无法谅解自己的无知和浅陋。对于往事的回顾总结、对于最新知识的如饥如渴的追求，以及通过实践检验和实验研究，他终于破除了对于原有经典理论的迷信。他认识到只有结合中西医和发挥两者所长，取长补短，才能切实提高诊治效果，对患者带来实际的利益。特别是通过“桃仁提取物抗肝纤维化的研究”过程，他的认识达到了理性的飞跃，从而揭示了“桃仁提取物抗肝纤维化”的内在本质和规律。
王玉润教授提倡识病治本，不是淡化中医的辨证论治，而是更加强调辨证，强调由表象之“证”深入到本质之“证”，更强调相同患者之间的个体差异，要求用合乎实际客观情况且是恰当的单数形式，替代原有的类推、仍带著很大思辨特性的复数形式，从而克服“证”的泛化根源。
王玉润教授的识病治本，不仅重视辨证，而且更加重视论治；不仅要求认识针对性的致病因子、组织病理变化和药理机制，而且要求提出针对性的基本治则以及发掘针对性的高效方药（包括遵循中医药规律进行创造性的新药研制，他的桃仁提取物合虫草菌丝就是他治病求本在治疗血吸虫病性肝硬化方面的创造）。他还强调对治疗结果有一个科学的、客观的解说，而不是只满足于病人表面症状的改善，因而他主张在临床上要有对照组进行反复的比较观察，进一步在实验中获得与患者疾病转归全过程内临床症状、体征变化相一致的结果。
“识病”是人们从传统的“辨证”演进到现代的认识疾病内在本质联系或规律性的全过程。目前，正处于它的全新发展时期。遗憾的是，目前虽有很多先进的科学仪器与技术帮助人们更客观地认识疾病，但迄今为止仍然尚有不少疾病未能达到真正的“识病”水平。而现在一般称为“辨病”的主要内容，仅是指疾病诊断这一方面而已。
“辨证”的主要依据为临床症候。它通过哲学思辨的途径，用直感方法诊治患者，尚且带有总结的抽象性与模糊含混的艺术倾向。“识病治本”无论是在临床实践中或者理论认识上，都是广集传统“辨证论治”理论和方法的精华，加以不断提纯、升华的最终思想结晶。王玉润认为，“识病治本”有着比“辨证论治”、“辨病论治”更为丰富的临床知识容量，完全可作为随着当代科技的国际走向、朝世界医学目标迈进的简洁有力的认识工具。抗肝纤维化药物发现的价值是王玉润领导下，一批共同工作的同志在医药科研发展道路上具有历史性开拓意义的建树。它并不说明现在已经有效地控制了整个传统医学理论体系的大厦，而是指走出传统医药观念的樊篱获得一种新观念、新方法。
王玉润-中医本色    王玉润教授1938年在新中国医学院求学期间即师从儿科名医徐小圃，  
经验
这是他学习临床和临床经验积累的开始，其后不论其工作性质和荣誉、地位发生了多大的变化，直至1992年去世，他作为老中医的本色不变，从未脱离过临床。总其一生，他从事临床工作五十年，积累了五十年的临床经验。王玉润的临床特点最显著的一点就是他融会了中西医两方面的知识，具有中西医两套诊治手段。这就为他在临床和实验研究中开展中西医结合创造了有利条件，极大地提高了工作效率和治病疗效。
早期主要是继承老师的儿科临床经验，他曾以“从游一得集”为题在《国医新声》上发表数万字的文章，其中有天花、白喉、消渴、乳中毒（脚气）、湿温等随师临诊实录。
王玉润-临床经验   
王玉润在临床实践中不仅发扬了老师的经验，而且有新的发展。王玉润的临床经验主要是：
1．辨证论治和审因论治。作为老中医的本色，王玉润的临床充分运用了体现中医传统特色、针对病因病机的辨证论治和审因论治。
王玉润对于传统辨证理论和方法的重视和运用表现在临床和科研的多方面。他将脏腑经络理论用于麻疹并发肺炎，体现了他将三焦辨证、卫气营血辨证结合脏腑辨证融会贯通应用于临床的经验和特色。他认为，本病于脾肺两经受病，外应于手足太阴，合于肌肉皮毛。伤寒之邪，始作必因外感，致动太阴湿土而内伤，蕴积君相两火而然。麻疹病毒的传变：毒盛于脾，热流于心，脏腑之伤以肺为甚；肺受风寒，忽生喘急；心脾火灼，口舌生疮；毒为食滞，肠鸣腹痛；肺胃蕴热，津液干涸。毒归五脏，变有四症：毒归于脾胃，则泄泻变利；归于心肺，则烦热不退而发惊厥；归于肺，则咳嗽出血；归于肾，则牙龈糜烂而成疳。因为五脏心肺相连，肺位于上，心经火旺，肺先受之，所以麻疹的并发症尤以肺炎为最多，常见症状为发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣、涕泪不见、烦躁、甚则昏迷。对于本病的治疗，他强调以经络脏腑学说为指导，认为本病以手太阴肺经和足阳明胃经两经之火热发而为病，所以只要清肺胃两经之邪热，诸症即可自退。王玉润的临床经验从水火既济还是心肾不足、心肾不交论治尿急尿频也体现了脏腑经络论治和运用阴阳、寒热等四诊八纲的理论特色。对于哮喘，他即从八纲寒热虚实进行辨证，王玉润认为：新病属实，久病属虚。哮喘反复发作，可导致肺气耗散，久则肺病及肾，而致肾阳亏虚，气不摄纳。故平时常见肺脾肾的虚象。一旦急性发作，就表现为邪实正虚夹杂的复杂现象。他将此病分为寒热两种类型：寒喘表现，症见面色
王玉润-用药特色    王玉润的用药经验，首先是出于对病人的高度责任性和为了达到治病救人的目的，  
儿科
从大量的医药资料中筛选找出最有效的中医处方，在大量有效处方基础上又进一步通过大量临床实践和实验研究找出和发现最有效的药物及其有效成分，然后研究有效给药方法、剂型和途径。对于青木香、臭梧桐的降压作用，对于紫草的预防麻疹和避孕，他都是通过实验得到第一手资料，让实践作出回答，从不轻易相信道听途说。最典型的例子是治疗晚期血吸虫病肝硬化的桃仁提取物的寻找和发现，并在临床上推广应用，无论在调查研究、实验研究方面还是在临床实践方面，他都付出了艰辛的劳动，因而也获得出色的成效。前已大量述及，不再赘述。
其次是对于虫类药的应用，王玉润似乎情有独钟。他认为中医治疗惊厥除用平肝熄风的中药外，还可用虫类药搜风止痉。他从清代名医叶天士《临证指南医案》找到根据，叶称：“通络方法，每取虫蚁迅速飞走诸灵，俾飞者升，走者降，血无凝著，气可宣通”，他进而认为，仗蠕动之物，最能透达病根。
中国古代医学文献中对癫痫与惊风的认识常混为一谈。如《千金要方》、《外台秘要》等书，统称之为“惊痫”。直至北宋钱乙《小儿药证直诀》，始创“急惊”，“慢惊”及“五痫”等病名，才明确了惊风与痫症的区别。《临证指南》说：“痫病或由惊恐或由饮食不节，或由母腹中受惊，以致内脏不平，经久失调，一蠲积痰，厥气内风，卒焉暴逆，莫能禁止，待其气反然後已。”认为癫痫的病因病理主要是由於惊恐、饮食等造成脏腑失调所致。也有人认为，“痰浊内聚”，蒙闭清窍，亦可发为癫痫，故有些治疗癫痫的成方中往往采用豁痰和开窍的药味。他治癫痫则喜用控风止痉的虫类药，以取得较满意的疗效。
在另一篇文章《气营双清、通腑泄热与虫类搜风的临床验证》中他再次阐述了应用虫类药的经验。虫类搜风，对于温病加乙脑的抽搐、痉挛作用不大，而对于神经系统调节失控效果较好。究其原因是全蝎等虫类药具有抑制神经细胞兴奋的药理作用，而乙脑的抽搐、痉挛这些症状是由高热、脑水肿所引起，非关神经细胞。临床应用也证明虫类药对於温病中的惊厥等症没有多大的影响：当它单独用时无效，而当它加用清热药时有效，可见对其有效的是清热药，而并非虫类药。他采用虫类药的主要指征为：肝风内动诸证，如惊厥、牙关紧闭两眼上翻、颈项强直、不知人事等。并可用於顽固性头痛、偏头痛、关节痛、痹痛等，病机为：诸暴强直，皆属于风；内风妄动，风留经络，上下四肢流走而痛。代表方经为：止痉散。药用：全蝎，蜈蚣，选用配伍药：乌稍蛇，天麻，僵蚕。
历来经验证明，虫类药以研粉吞服功效较佳，最好不入煎剂应用，因为大多数虫类药经高热煮沸，其药效明显减弱。全蝎、蜈蚣经药理证明，都有抗惊厥作用。天麻、钩藤都是平肝熄风镇惊的要药，药理证明二药都能抗惊厥，并制止癫病反应的发生，后者具有明显的镇静作用。灵磁石、龙齿、龙骨、牡蛎都是重镇安神、平肝潜阳之品。甘麦大枣加珍珠母、夜交藤，火麻仁有甘润绶急、宁心安神的效用；白芍，养血柔肝，并能平肝阳；北秫米，用以和胃安神。以上方法亦可用治婴儿痉挛及血管神经性偏头痛。

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陈苏生 相关图片 编辑词条专家发言消歧义 参与讨论  所属分类： 中医 中国中医学家 医学

陈苏生著作
陈苏生，男，汉族，江苏省武进人，生于1909年，1999年1月去世。上海市中医文献馆馆员，上海中医药大学专家委员会委员，中国中医研究院研究员。 先生经常向祝师质疑问难，探求医学之真谛，后将所录笔记仿《内经》问难的体裁，辑成《伤寒质难》一书，首创“五段八纲”学说。


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陈苏生-主要背景    先生16岁时，经介绍至上海名幼科沈仲芳之门，从师3年，后又拜钟符卿先生为师。1943年拜识了祝味菊先生，经几度长谈，心悦诚服地列于祝氏门下。1955年被调往中国中医研究院进行筹建工作。1961年下放新疆自治区中医院。先生返沪后，被聘为卢湾区中心医院、市第一结核病院中医顾问。1991年经人事部、卫生部、国家中医药管理局，确认为老中医药专家学术经验继承工作指导老师，1995年被评为“上海市名中医”。
陈苏生-主要业绩    论理法方药的整体性
理法方药的整体性是保持中医药体系之完整性的需要
中医在漫长的发展过程中，逐步形成了自己的学术体系，这个体系主要由理、法、方、药4个方面有机组合而成。
理是基本理论；法是治疗法则；方是方剂组成；药是药物应用。四者是不可分割的整体。理中有法，法中有理，理法的本身，又原本就是运用方药治疗疾病之临床实践的反映，然而它又倒过来指导方与药的实践。因此，要研究中医，使中医事业进一步发展，就必须统观全局。如果只重方药，不问理法，硬把理法与方药割裂开来，是不全面的，也势必使整个医学体系濒临解体。
当然，不能否认中医也有一方一药的研究，有时“单方一味，气死名医”，但这毕竟是经验的反应，不能显示中医治病的规律和对疾病认识的全貌。先生与其师祝味菊先生在《伤寒质难》中，把它称之为“效在于药”。实际上，中医治病除了方药，还有理论依据和治疗法则。如黄连止泻，这是一千年以前的经验方，但泻有寒热虚实之分及兼症之不同，如果都用黄连，效果就不好。早在宋代，寇宗就指出：“今人多用黄连治痢，盖执以苦燥之义，亦有但见肠虚渗泄，微似有血便即用之，又不顾寒热多少，惟欲尽剂，由是多致危困。若气实初病，热多血痢，服之便止，不必尽剂，若虚而冷者，慎勿轻用。”因此，必须在理论指导下，制定恰当治疗法则，结合有特殊疗效的方药，才能取得更好的疗效，这就是“效在于法”。如果把中医研究单纯地局限于方药，就好比说“宰牛者是刀，而不是屠夫”了。诚然，从杀死牛的角度说，只要有刀，有力气，任何人只要肯干，肯定办得到，然而不掌握部位、深浅，必将事倍而功半。而若以方药治病，不在理法的指导下根据症情的轻重、病位的浅深、体质的强弱、病邪的性质以及时令的变化去灵活运用，而只是凭着黄连止痢、大黄通便的功能而去用药，那就不仅仅是否能保持中医药体系的完整性问题或是事倍功半和事半功倍的问题了。
中医理论不是一成不变的，而是在长期的医疗实践中逐步形成和不断发展的。例如中风，唐代以前医家多以“虚中外风”立论，所以其治则和方药，都有驱风和扶正相兼的特点。宋元开始提出“内因说”。刘河间认为是“心火暴甚”，李东垣认为是“本气自虚”，朱丹溪则提出“湿土生痰”，增加了滋阴清热、益气化痰等方法。清代王清任从气血理论着手，认为是气虚造成血瘀，故用益气活血法，发明了“补阳还五汤”，重用黄芪，益气行血。清后期张伯龙、张寿颐等人，则根据《内经》“血之与气并走于上，则为大厥”的论述，结合西医知识，提出“气血交并于上，冲激脑气筋”之说，其治则强调“平肝潜阳，豁痰开窍”。随着后世理论发展，其治则和方药也渐渐与唐代以前大相径庭，疗效得到明显的提高。由此可见，徒有经验而不能提高理论水平者虽美而不彰。
先生认为，中医的优势与特点有许多方面，但十分重要的一条，就是理法方药的整体性。因为，中医理法方药的整体性使临床的原则性与灵活性高度结合，能够充分发挥医生的主观能动作用。同样一个感冒病人，地处干燥的北方的地卑多湿的南方、年轻体壮与年迈体弱、有其他兼病和没有兼病，所处方药必须有所不同。但是，都符合中医理法方药的要求，都能把病治好，这就是灵活性。但是不管哪一种情况，有一个原则是必须共同遵守的，这就是都要“解表”，“解表”就体现了规律性。这种原则性与灵活性的高度结合，就体现了中医理法方药整体性的特点和优越性。
陈苏生老中医根据哮喘反复发作，迁延难愈，不易根除的特点，认为“在病为实”、“在体为虚”，“发时当治其实，平时兼治其虚”。发作时治疗强调三点：①调整肺气。哮喘以外邪诱发为多，故多用宣肺疏表之品。但哮喘又有宿根，久病表卫不固者多。若宣散太过，则肺气受损，当与固表敛肺之品同用，“一开一合”，共调肺气。②排除痰浊。哮喘病根，在于痰浊。因此，排除痰浊，清除气道障碍，保持呼吸通畅，也是治疗哮喘的重要环节。③脱敏止咳。哮喘发病前多有鼻、眼睑作痒，喷嚏流涕或咳嗽等粘膜过敏先兆，或有持续咳嗽等上呼吸道感染症状。遇此，则当脱敏止咳。陈苏生据此三点，自定二麻四仁汤：炙麻黄、麻黄根、生甘草各4.5g苦杏仁、桃仁、郁李仁、白果仁(打)、百部、款冬花、辛荑、苍耳子各9g车前草24g。方中麻黄辛散，开腠理，宣肺气，解痉平喘。但能收缩血管，故高血压患者不宜用，又因发散力较强，故体虚多汗者亦忌。而麻黄根与麻黄作用相反，能固表止汗，两者合用，开合相济，调整肺气。杏仁降肺气之上逆，桃仁化血络之凝淤，二者合用，一气一血，既能顺气降逆，又能流通肺部郁血；郁李仁滑肠下气，滑可去着，白果仁敛肺而不敛痰，二者合用，一滑一涩，有上(痰)下(便)分消之功；百部、款冬花合用乃《济生方》之百花膏，用于喘嗽不已，亦可治痰中带血；车前草、生甘草，排痰止咳，调和诸药；辛荑、苍耳子散风脱敏。诸药合用，共奏调气除痰，脱敏平喘之功。 陈苏生-证治经验    慢性肾病
治疗慢性肾病，关键在于“葆真泄浊”，这是先生的一贯主张。他说：“肾之功能，葆真泄浊四字尽之矣。其治疗的对策，亦不外此四字而已。至于不同的兼夹症状，不同的禀赋体质，则随所见而予以不同之加减。”
所谓“葆真泄浊”，包含了“培本”与“祛邪”二方面的内容。葆真就是培补、保养肾脏，使受到病邪侵害之肾脏增强御邪之能力，发挥其填髓生精强筋壮骨之生理功能，使不该流失的肾之真元(如蛋白质、红血球等)得以封固而不致外泄。泄浊就是将人体罹病以后累积潴留于体内的、代谢过程所产生的废残物质以及多余的水份等，通过二便或皮肤(汗腺)排出体外。所以，一方面着重“强肾以葆真”，一方面亦重视“泄浊以排毒”，二者不可偏废。先生认为：“慢性肾病，大多为退行性病变，既有正虚的一面，又有邪实的一面，故纯虚纯实、纯寒纯热者较少见。大多数患者病程长，病因病机复杂，不少病例伴有肾脏实质病变。由此而引起之肾功能障碍，往往寒热夹杂，虚实相寻。如果胶守一法，纯补纯泻，或纯寒纯温，皆非所宜。特别是许多患者由于长期应用抗生素及激素，往往伴有药源性因素，使病理机制格外复杂，在治疗上每有顾此失彼之窘。”肾功能不全，并出现氮质血证的肾病患者，既不能葆真，使大量不该泄漏的有益成分(如糖、蛋白等)丢失，又不能泄浊，把体内应该排泄出去的废料(如尿酸、尿素之类)排泄出体外。因此引起连锁反应，出现一系列虚实夹杂症状。而且病程长则病变的影响面亦大，故慢性肾病不是肾脏一处有病，而是整体性之病理反应。治疗对策，亦须衡量机体反应之缓急轻重，各随其所宜，而处以针对性方案。
至于“葆真泄浊”两方面，究竟以那方面为主呢?先生认为，肾功能不全者，虽本质是虚，但致虚之原因，总是肾脏遭受邪毒损害所致，此是“因病致虚”，病在先，虚在后，病去则虚自复。遇到如此病例，先生主张四分迥护正气，以强肾为本，六分清热解毒来抑制损害之源，因寒热虚实之不同而随机加减，务使不偏不倚，保持相对平衡。如果能持之以恒，多能取得较好的效果，此乃治疗慢性肾病的“稳中取胜”之法。先生尝谓：“治疗慢性肾炎，须从整体着想，首先要为‘病肾’创造有利之内环境。不宜追求赫赫之功，但冀潜移默化，为自疗机制创造良好之条件，即此便是标本兼顾之道。”为此，特创设“强肾泄浊煎”以作为治疗慢性肾病之基本方。
陈苏生-用药特色    牡蛎的临床应用  
陈苏生著作
牡蛎，历代又有牡蛤、蛎蛤、古贲等称谓。《神农本草经》载其主治“伤寒寒热、温热洒洒、惊恚怒气、除拘挛鼠瘘、女子带下赤白；久服强筋骨……延年。”先生查阅、摘录历代诸家本草所载的功效计有：“除热在骨节营卫，虚热去来不定、烦满心痛气结，止汗止渴，除老血，疗泄精，利大小肠，止大小便，治喉痹、咳嗽、心肋下痞热”(《本草别录》)。“去胁下坚满，清热除湿、止心脾气痛、痢下赤白、症瘕积块，瘿疾结核(《本草纲目》)。从现代的药理分析得知，本品含有大量碳酸钙，故可制胃酸过多并治小儿缺钙所致之佝偻病。另有实验证实本品的酸性提取物在活体中，对脊髓灰质炎病毒有抑制作用，使感染鼠的死亡率降低；水提取物能使脾脏的抗体产生细胞数目明显增多，亦即有增强免疫功能之作用。
先生根据前人的经验及现代药理实验的结果，结合其本人临床实践，总结出若干药对。其中常用的如：
(1)牡蛎配麻黄根、黄芪：牡蛎咸寒，功能止汗、补肾、安神，治男子虚劳；麻黄根甘平，功能止汗固虚；黄芪甘温，功能益气固表。三药相伍，治诸虚不足及新病暴虚，津液不固，体常自汗，夜卧盗汗之症，亦即《局方》牡蛎散之意。唯牡蛎之用量，不用则已，用必30g，甚至更多。
(2)牡蛎配石膏：牡蛎咸寒，功能补肾、清热、除惊恚怒气；石膏甘寒，功能清热泻火除烦。两药合用，治产后多衄。盖产后肾元本亏，倘怀烦懑惊恚怒气，则情志过极，火动于内，迫血妄行，故易致衄。此两者相伍，使热清火泄神安，则若釜底抽薪，衄自不作。

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陆南山 相关图片 编辑词条专家发言消歧义 参与讨论  所属分类： 中医 中国中医学家 医学

陆南山
陆南山(1904～1988年)，浙江鄞县人。四代业医，从父陆光亮学医，22岁悬壶于上海，专擅眼科。1956年被推选为中华医学会第十届全国会员代表。曾任上海仁济医院眼科主任，上海第二医学院眼科教授，医疗系二部中医学教研室主任，中华医学会中医学会理事等职。



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陆南山-主要背景   
17岁随父侍诊，得传家学。民国15年(1926年)来沪，初设诊于虹口，抗日战争后，迁南京路哈同大楼，再迁鸿仁里，以擅治眼疾闻名沪上。陆氏深知“医乃仁术”，遇有危重患者，常留家住宿，随时观察；家中容留不下，则留下病家住址，亲往访诊。对贫苦病人，非但不收诊金，还馈赠药物、膳食。陆氏行医60余年，经他治愈者不可胜计，有使“瞽者生明”之誉。
陆氏一生遵循“学知不足，业精于勤”的古训，博览群书，有得则录，笔耕不辍；配制眼药，亲手研制；80高龄仍然坚持门诊。著有《眼科临证录》。其对31个病证的辨证施治方法，经系统整理，输入电脑，作为教学之用。《医学百科全书．中医眼科》、《实用眼科学中医眼科学》皆收载其数十年的临证经验。陆氏除熟读经典著作，酷爱古典文学，并喜国画。
陆氏潜心研究中国古代眼科理论五轮学说，结合多年临诊经验，提出“肝肾立论”、“脾胃论治”、“健脾利湿”新学说，独具见解。率先将中西医结合方法应用于眼科临床，进行生化检验，使用眼科仪器检查眼底病变，充实中医诊断手段，使中医眼科理论和现代医学相结合。对角膜炎、葡萄膜炎、慢性单纯性青光眼、眼底出血症、视网膜炎、眼肌麻痹等诊治都深入钻研，取得突破性进展。发表有《中医治疗中心性视网膜脉络膜炎》、《中心性视网膜炎辨病和辨证的结合》等论文20多篇。著有《眼科临证录》，主编《实用中医眼科学》，甚为眼科界重视。陆氏从事医学教学，认真带教学生，不少学生成为中医眼科界后起之秀。子女中有六人业中西医眼科。
陆氏曾任上海第二医学院教授、医学系二部中医教研组主任，全国中医眼科学会名誉主任委员，中华医学会理事等职。
陆南山-主要业绩   
发表有《中医治疗中心性视网膜脉络膜炎》、《中心性视网膜炎辨病和辨证的结合》等论文20多篇。著有《眼科临证录》，主编《实用中医眼科学》，甚为眼科界重视。陆氏从事医学教学，认真带教学生，不少学生成为中医眼科界后起之秀。子女中有六人业中西医眼科。
陆氏从事眼科医疗60年，主张中西医结合，眼病辨证强调整体观点， 善于化裁古方，扩大古方的应用范围，对眼病有独到的见解和丰富的医疗经验。
一、察病合参四诊，诊断基于检查。
眼科察病，必须四诊合参，但陆氏有其独特的见解。
陆氏强调，“四诊”中问诊为其首。故临诊必详细询问患者各种情况。还编了一首眼科十问歌，兹录于下：一问视力二问泪，三问羞明四问眵，五问疼痛六问时，七头八身俱当辨，九问旧病十问因，阴阳虚实辨分明。
陆氏认为，对眼科来说，望诊特别重要。可分为两个方面：一是肉眼一般观察，另一是仪器检查。他非常强调眼科检查，认为每一个眼科医生都必须掌握现代眼科检查方法，应亲自检查自己的病人，方能明确病变情况，作出准确判断。他检查时，一般从两方面着手。一是根据现代医学的观点，明确疾病的性质、病因及严重程度。
二、立法谨守病机，辨证不尚分型。
陆氏认为，眼科疾病的治疗，也应“治病必求于本”，要求“审证病因，辨证施治”。但要有“证”有“病”，有按证立方，也有一病专方。但决不可“对号入座”。陆氏治病必定要探索机理，根据疾病发展的病理过程及病人特定病情、脏腑、气血、痰湿情况而作出诊断立法。如角膜炎是分型很复杂的疾病，极不易掌握，而陆氏则抓住角膜炎是由外邪所引起而逐步入里这一线索，进行辨证治疗，将病分为三个阶段，从而以简驭繁。又如“静脉周围炎”眼内出血病，则抓住发病者多为青年男性，相火过旺的特点，认为该病的发病因素与相火有关，不管临床证候多复杂，治疗只需从养阴液，清相火着手。特拟了“减味阿胶汤”为该病专方，在病情的各个阶段均以此方为基础加减运用。
三、明生克谙传变，治未病防未然。
陆氏常说：“‘上工治未病’，对眼科医生来说，尤其是重要。”他认为“治未病”涵义有二：一是预疾病的发生，二是防微杜渐，制止并发症或兼症的发生。大多数危重眼病的发生，都有一个由轻到重逐渐发展的过程，医生若能眼察秋毫，预先采取措施，对疾病的归转预后有着积极的意义。
陆氏指出，对于眼底出血病，虽然原则上采用清热止血法治疗，但要掌握好分寸：清热不可过寒；止血不可郁气。寒凉过度，气机壅塞均易造成瘀血留滞不化。陆氏制有专方治疗，效果较满意，尽管如此，陆氏还是提倡预防为主，对于视神经炎、小儿脑膜炎及慢性单纯性青光眼的治疗，不论视神经萎缩与否，陆氏的处方中通常在治疗原发病的大队药中，佐一些视神经萎缩的治疗药物。一般而论，治疗原发病即是预防并发症，但他认为，原发病与并发症的关系是相互影响的，治疗了并发症，对于促进原发病的痊愈也有好处。而且，不少并发症的出现并无明显先兆，有的一旦发现，已经是非常严重而难以获救，故应提早用药，确是经验之谈。
陆南山-证治经验   
陆氏对许多内眼症的治疗有特色，主要原因在于他对各病病因、机理有清晰的认识，治疗针对性强。
陆氏认为，内眼病的致病因素，多数由于五脏功能失调引起， 可以一脏独病，  
主要研究眼科
也可以数脏同病，其中较为重要的是脾、肾两脏。这是由于脾胃是后天之本、肾是先天之本的缘故。
陆氏常用的理脾法则有：健脾益气、健脾渗湿、健脾化痰、健脾生津、健脾养血、健脾养心、健脾抑肝、健脾补肾、健脾散火。这些法则，来源于内科特别是东垣学说，具体使用时，不可完全照搬内科学说。不能认为健脾就是“增进食欲”或是“补益脾气”，眼科之“健脾”要着眼于“动”字，即要求促进脾气的运化功能，所谓“补脾即是运脾”便是此意。健脾用药，常苍术6克、白术6克、茯苓12克三药合用，剂量偏小，意取其运动脾气的作用，若用量过大，反有壅滞气机之弊。若患者确有脾气虚弱者，可参以参芪，但陆氏又必于柴胡、升麻、蔓荆子、葛根诸药中选加一、二味药，二是升提下陷，俾使脾气上升入目。为加强气机的疏理作用，又常常佐入当归、川芎少许。对于青光眼病等一类以局部组织水肿的疾病，除加入泽泻、猪苓、楮实子等利水渗湿药物外，常佐以陈皮、桂枝等药促进水液流通。对于Kp及视网膜有渗出物者，可加入少许化痰药物。晚期疾病，则因久病入肾，调理方向也主要地转移到肾。
除眼外障经验《内经》云：“瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳”。陆氏认为， 眼外障之早期，多见目赤，故多属因火所致。其实不单眼之外障，其他如急性、慢性结膜炎、麦粒肿及巩膜炎等外眼疾病，都属目赤范畴。由于这类疾病为火邪所袭，治疗固然不离寒凉清热，但清法有多种办法，须参照《伤寒论》及温病学说仔细分析病情的进退兼夹，订立周密的治疗方案，方能真正达到对症下药的效果。陆氏认为，一般火邪侵袭眼睛多兼挟风邪，这可能是由于眼睛属于上窍，内性扰上的缘故，至病之后期，由于邪热消烁阴液，还可出现阴分不足之象，也有损气害血者，可有气虚及血络热滞等情况。

却波渔翁

祖述宪章 医学求真 --- 纪念著名中医文献学家吴考槃先生
http://www.100md.com 2003年11月22日 中国中医药报

    吴考槃先生(1903～1993年)，江苏海门人，南京中医药大学教授，现代著名中医文献学家、中医教育家。吴氏一生于中医理论与文献研究领域建树颇丰，被誉为文献研究的一代宗师和巨臂。笔者在上世纪七十年代就读于全国中医研究班时,有幸亲聆先生传道、授业，而此后多年间亦多蒙解惑、教悔。值此吴老诞辰100周年、逝世10周年之际，谨以此文，藉以缅怀先生对中医学术之贡献，亦表感激、敬仰之情。
    吴氏一生博学群书，精攻典籍，他铭记“欲流之远者，必浚其泉源”之训，治学严谨，笃实精深，毕生精勤不倦、孜孜以求，熟谙经典，通晓各家注疏，尤精于《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《本草纲目》。通过大量论著，阐发真知卓见，为倡扬中医学术真谛，竭尽赤诚。如对于《素问》之研究，吴氏通过多方考证认为“《素问》原来的编次，以《平人气象论》、《决死生论》开端，继以《藏气法时论》、《宣明五气篇》次之，确是古人寓次于篇的未言之秘。学习方法由其原次循序渐进，首先脉法开始，次以辨证，而后治法，当是最为符合学习的门径”。又如，对于《素问》“因其衰而彰之”，原多从《类经》而作正气衰解，而吴氏指出：“此为邪气衰，而非正气衰，原文说‘因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之’。三个‘因其’是说明病邪微、甚、衰的三个阶段”。先生此解，令人思悟感慨，寻味百般。
    对于《难经》之研究，吴氏认为《难经》学说与《素问》师承有别，故其理解方法亦有不同，如论脉，《素问》说气口独为五藏主，气口太阴也；而《难经》则说寸口者，脉之大会。又如论病，《素问》说热病者皆伤寒之类也；《难经》则说伤寒有五，言虽有异，理各有当，是故后人《素》、《难》并称。
    吴氏作为国内著名的研究《伤寒论》大家，对《伤寒论》的编次、辨证施治、方药等方面进行了全面的研究。如对《伤寒论》方药的研究，吴氏认为《伤寒论》中113方，是仲景承先启后的一部方书，其方有众方、加减方、创作方、单方之别。众方为古来传统效方，如桂枝汤、麻黄汤等(65方)；加减方为病证同中有异，必须加减其某些佐药，使之适合病情的方剂，如桂枝加葛根汤、桂枝去芍药汤等(23方)；创作方是在临床过程中发展起来的药方，如甘草干姜汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤等全部药名冠方的方剂(20方)；单方即《本草经》所谓单行，是来自民间的验方，如蜜煎导、甘草汤等(6方)。
    关于小柴胡汤，吴氏也有独到的见解。吴老认为其亦为解外之方，《伤寒论》曰：“先宜服小柴胡汤以解外”。太阳病、阳明病等都有应用小柴胡汤之例。自汪讱庵《医方集解》把小柴胡汤列入和解剂，并在《汤头歌诀》云：“小柴胡汤和解供，……少阳百病此为宗”。从而把小柴胡汤视为少阳病专方。正确的认识，当遵陈修园《伤寒论浅注》之言：“小柴胡汤是太阳病的转枢方，阳明及阴经当藉枢转而出者亦用之，少阳主枢，谓为少阳之方无有不可，若谓为少阳之专方则断断乎其不可也”。
    二十世纪八十年代中期，吴老在为余所撰《伤寒论讲解》一书的序言中也表述了他对《伤寒论》制方思想的深彻理解。他指出“即以方治而言，有谓桂枝汤是专治中风的，有谓柴胡汤是少阳主方的，大承气汤是治阳明的，四逆汤是治三阴的。……而三阳既有表实热，也有里虚寒；三阴既有里虚寒，也有表实热。桂枝汤是三阴三阳的通治方，不是太阳病专治方；柴胡汤不是少阳病专用方，而是三阴三阳通用方；四逆汤三阴可用，三阳亦可用；大承气汤阳明可用，少阴亦可用。……桂枝柴胡、承气四逆，三阳也好，三阴也好，对证就好”。先生此言，说尽原文未言之奥，揭橥仲景不宣之秘，对伤寒之学，洞若观火。
    对于后世著名医家之治病特色，吴氏认为金元医家张元素的脏腑药式是因六经辨治原则而演绎的；刘元素主寒凉是就白虎、栀豉之法而修饰的；张从正主攻下是参陷胸、十枣诸方而化裁的；李东垣主温补是从理中、建中密切协作之旨而运用的；朱震亨主养阴是由复脉、竹叶方剂而变通的。先生如此精辟的概括，体现他的深邃睿智，让人有所寻思，有所咀嚼。
    仅从以上数例，足证先生于中医典籍何等精熟，其见解自然非同凡响。
    吴氏70余年的杏林生涯，精研覃思，立言传世，给我们留下了丰富的学术财富。早在1924年，先生年仅二十一岁，即以深厚的功底撰著了《百大名家合注伤寒论》。嗣后，又相继出版了《金匮要略五十家注》、《本经集义》、《难经集义》、《素灵辑粹》、《黄帝素问集成》等多部著作。这些宏篇巨论,钟鼎长垂，深受国内外中医学家的重视。著名中医学家秦伯未在《百大家合注伤寒论》序中赞曰：“曲者癖之，直者彰之，破千古之歧说而归于一”。时至今日，日本学者在研究《伤寒论》、《金匮要略》、《本草经》等医籍时仍常引用吴老的这些论著。
    二十世纪五十年代，吴老在教学工作之余，又相继完成了《伤寒论百家注》和《金匮要略百家注》，1961年出版了《麻黄汤六十五方释义》。
    “文革”期间，学术研究之风一度低落，吴老仍一腔热忱，竭力探求中医学术真谛，将自己的学术思想和临床经验撰著成书，完成了《医学随录》、《黄帝素灵类选校勘》等著作的初稿。
    “文革”以后，吴氏精神焕发，凭借对中医药文献研究的深厚底蕴，先后参加了《诸病源候论校注》、《难经校释》等审修工作，并相继审阅了《素问校释》、《灵枢经校释》、《甲乙经校释》、《脉经校释》和《中药大辞典》、《方剂大辞典》等多部著作。在工作之余，吴氏还夜以继日地进行了《黄帝素灵校勘》、《伤寒论百家注》、《金匮要略百家注》、《神农本草经选解》、《难经正义》、《脉学释义》、《医学随录》、《医学求真》、《江苏医著》等书籍的补充修订工作。吴氏编撰的一行行书目，映显着先生知识的博大渊深，流溢着先生的心血和汗水，焕发着先生的良知和智慧，他的忘我工作精神和成就熔铸在一起，闪耀杏林。
    由于吴氏对中医经典著作的研究造诣精深，声名颇著，受到卫生部的重视，1978年应邀参加了《中医大辞典》的审稿工作；1981、1982年又先后参加了卫生部医政司《汉英法德日阿医学词汇》的编审工作；并被卫生部聘为1～4版全国高等中医院校统编教材编审委员会特邀顾问，多次参加高等中医院校多门学科教材的编写和审定。
    大半个世纪以来，吴氏沉浸于岐黄之术的不懈求术之中,先后还在全国各类杂志上发表学术论文60余篇，每篇都力求有所创新，示人以启迪。如《〈素问〉衍文》、《〈素问〉错简》、《〈素问〉厘定》、《〈素问〉正定》、《对〈素问〉中若干文句及注释之我见》、《〈伤寒论〉之讨论》、《〈伤寒论〉辨证简析》、《〈金匮要略〉的探讨》、《桂枝去桂加茯苓白术汤之研讨》、《营卫探讨》、《经络探讨》、《三焦探讨》、《方药探讨》、《五行与医学》、《运气择言》、《汉唐以前医学成就简介》、《医理衡正评议》等论文，澄清了中医学界一些重大理论问题，均有很高学术价值。
    天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。吴考槃先生的一生，是为中医学术发扬光大而呕心沥血、默默奉献的一生。他在中医学的辛勤耕耘中留下了坚实的足迹。今天我们缅怀他对中医事业的业绩与贡献，就是要学习他把自己生命的历程奉献在学术追求的理念上而乐此不疲的敬业精神，学习他深思慎取、务求甚解的治学风范，学习他淡泊明志、宁静致远的人生态度，从而激励我们多做学问、做好学问。 (王 琦)

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下面引用由却波渔翁在 2009/03/24 00:54am 发表的内容：
祖述宪章 医学求真 --- 纪念著名中医文献学家吴考槃先生
http://www.100md.com 2003年11月22日 中国中医药报
    吴考槃先生(1903～1993年)，江苏海门人，南京中医药大学教授，现代著名中医文献学家、中医教育家 ...

谢谢渔翁前辈帮忙收集资料，让中医大学的师弟师妹们开阔眼界，增强学好中医的信心与决心！

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孔伯华 相关图片 编辑词条专家发言消歧义 参与讨论  所属分类： 中医学家 中国中医学家 中国古代中医学家 医学家 现代中医学家

孔伯华
孔伯华（1885－－1955），谱名繁棣。中医学家。山东曲阜人。与汪逢春、萧龙友、施今墨并称北京四大名医。学自家传。早年任北京外城官医院医官。1929年被选为全国医药团体联合会临时主席，率请愿团赴南京，迫使国民党政府收回“取缔中医”的成命。后与萧龙友合办北京国医学院并任院长。建国后，任卫生部顾问、中华医学会中西医学术交流委员会副主任。是第二届全国政协委员。学术上，主张病必求其本，临证注重湿与热。以善治温病著名，更以善用石膏一药，为医林所景仰。著有《时斋医话》、《传染病八种证治晰疑》。有《孔伯华医集》。
目录
• 人物简介
• 生平经历
• 学术经验
• 用药特点
• 治病理论
• 人物简介
• 生平经历
• 学术经验
• 用药特点
• 治病理论
• 主席保健
• 传世作品
• “石膏孔”
• 京城名医
• 相关词条
• 参考资料
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孔伯华-人物简介   

周恩来与孔伯华
孔伯华（公元1885——1955），名繁棣，别名不龟手庐主人，山东曲阜人。卫生部高级顾问、新中国四大名医之一。幼承家学，研讨古医籍，解放前（1934年）曾与萧龙友先生创办北平国医学院，历时十五年，毕业生达七百余人，擅长温热病学，喜用石膏。
孔伯华少年时随祖父学医，二十五岁时就应邀在北京外城官医院出诊。
孔伯华-生平经历   

孔伯华
二十五岁时起就应邀在北京外城官医院出诊。
1929年，汪精卫反动政府意欲消灭中医，他便联络同道在京师创办了医药学会，奔走呼吁，被推举为联合会主席到南京请愿谈判，终于使政府取消了前议。同年，孔伯华与萧龙友共创中国第一所医学高等学校“北京国医学院”，邀请各地名医并肩作战，辛苦操劳，在沉重的中外当局压力下培养出了大批的下一代中医人才，这些学生也都是成绩卓著的栋梁之才，在其后中医元气大伤的情况之下，承担起了继承和发展中医的重任。
解放后，孔伯华因医术高超，名列中国四大名医，更因高风亮节，倍受各界人士尊重。党中央选定孔伯华担任毛泽东的保健医生。
先生一生操劳，在1955年3月10日，他在出诊过程中身体突然感到不适，但仍勉强为6位病家诊治。其后便回家调养，不料从此一病不起，享年71岁。先生去世后，周恩来总理亲自担任治丧委员会主任委员，亲往寓所吊唁。
孔伯华-学术经验   

中医
关于他的学术经验，他的三子孔嗣伯曾在《中医杂志》1962年7——8号中介绍过，现摘要于下：
他认为中医在临床上不仅是单纯的看其局部的病，而且应该照顾到病人的整体，特别强调“元气”。辨证论治全凭纲要。纲者：两纲，曰阴、曰阳；要者：六要，曰表、里、寒、热、虚、实。“两纲六要”，不能平列。在治学方面，首先应熟读《内经》，参悟经旨，不泥于古，抱着实事求是的客观态度。在诊断方面，脉贵于神，意在匀和。在病机方面，在正气受伤的原因中，他首先强调脾为后天之本，以及脾胃与肝的关系，尤其重视肝脾关系，主张脾胃有病必系肝，肝病必系于脾胃。临证注意牌湿和肝热。在外感温热病方面，认为人体内的郁热伏气（久郁之热和潜伏之气）是感受温热病的主因。
他擅用石膏，是从躁、渴、喘、呕四处着眼，在他的著作《时斋医话》中讲述很详：“诸石膏之疗能，其体重能泻胃火，其气轻能解表肌（解表清热），生津液，除烦渴，退热疗斑（皮肤上出的小红点成片就叫斑），宣散外感温邪之实热，使从毛孔透出。其性之凉并不寒于其他凉药，但其解热之效，远较其他凉药而过之。治伤寒之头痛如裂、壮热如火，尤为特效，并能缓脾益气，邪热去，牌得缓而元气回；催通乳汁，阳燥润，孔道滋而涌泉出；又能用于外科，治疗疡之溃烂化腐生肌；用于口腔而治口舌糜烂；胃热肺热之发斑发疹更属要药。”
民间因他善用石膏，有“石膏孔”的称誉。又善用鲜药，如鲜藿香、鲜佩兰、鲜薄荷、鲜藕、鲜荷叶等，取其芳香清轻，清灵通窍，除秽透达。
1929年汪精卫任国民党政府行政院长时，曾明令废止中医。这一反动政策，立即激起中医界的极大公愤。各地推出代表齐集上海进行抗议，成立了“全国医药团体联合会”，进行斗争。孔伯华先生被推为临时主席，全国舆论支持，使反动当局不得不收回成命，并被迫同意成立国医馆。1955年孔伯华逝世，敬爱的周恩来总理亲任治丧委员会主任，并亲临他的寓所吊唁。
孔伯华-用药特点   

中华神医药方
孔伯华先生用药的特点，可以总结为“虎啸龙腾”。他遣方用药必先辨证精详，对证用药，并无门派的偏倾。他认为不论是祛邪还是扶正，都是为达到恢复和补养元气的目的。扶正即为祛邪，祛邪亦可扶正，孰前孰后，应因人因地因时而决，不可先有主见。他认为只要辨证准确，则“参、术、硝、黄俱能起死；芩、连、姜、附俱可回生”。要对证下药，不可执于成方。若固执于某方以治某病，则是犯了“冀病以就方，非处方以治病”的错误。他的药方，亦如虎啸龙腾一般气势恢宏。先生擅用石膏，有用之达数斤者，虽用量惊人，却常有起死回生之妙，足见其辨证极其精准，而且对病情的把握也能做到成竹在胸。他喜用石膏，还为此药专门讲座，纠正了世人以为其药大寒，常规避之，以恐伤肠胃的错误观点。他认为该药性质凉而微寒，其味咸而兼涩，凡内伤外感，病确偏热者，投无不宜。并考证了《神农本草经》、《伤寒论》等书中对“石膏”的介绍与应用方法，从各个角度加以分析，论述十分精辟。
孔伯华-治病理论   

中医现状
孔伯华先生治病的特点是注重整体，强调元气。他认为不可以只知治病，而不顾护人体的元气。他还十分强调辨证论治，认为：“医之治病，首先在于认证，将证认清，治之则如同启锁，一推即开。认证之法，先辨阴阳，以求其本，病本既明，虚实寒热，则迎刃而解。”他提出了将中医理论中重要的“阴、阳、表、里、虚、实、寒、热”的八纲，分为“阴阳”两纲和“表、里、虚、实、寒、热”六要的观点。从中医学的临证学的角度来说，这是非常切合实际，也很实用的诊断方法。他说，“辨证论治，全凭纲要，纲者两纲，要者六要，曰表里虚实寒热。”在中医辨证纲要上，又进行了一次明确的划分。
孔伯华-主席保健   

与毛泽东
解放后，孔伯华因医术高超，名列中国四大名医，更因高风亮节，倍受各界人士尊重。党中央选定孔伯华担任毛泽东的保健医生。毛泽东烟瘾很大，而且喜欢吃红烧肉，将军肚一天天大起来，孔伯华看在眼里，急在心上。经过严谨细致的分析，为毛泽东配制了净化血液增强循环系统为主兼顾调节神经和免疫系统的综合处方。毛泽东服用后，身体状况明显好转，原来经常头晕，服用后头脑变的非常清醒、睡眠变好、精力充沛，毛泽东非常高兴，得知这个药方尚无名称，便说：“就叫正安汤吧！”由于“正安汤”效果奇好，药方渐渐在中央领导层传开来。
孔伯华曾在给毛泽东的信中写道：“医之活人，何分中西，存心一也，但其理法不同。今逢毛主席洞察其旨，发扬数千年之文化，何幸如之。愿努力发挥，以期理法臻于完善，达于全球，使病者有所依，必先从教育人才始。”他要求中西医并重和加强中医教育的这一建议得到了毛泽东的大力支持。
孔伯华-传世作品   

京城四大名医
孔伯华留传于世的著作有：《八种传染病证治析疑》、《脏腑发挥》、《中风说》、《诊断经验》等，其中《孔伯华医案集》是其弟子整理出来，由前卫生部部长崔月梨亲自作序，具有很高的临床医学价值。
孔伯华-“石膏孔”   

石膏
他擅用石膏，是从躁、渴、喘、呕四处着眼，在他的著作《时斋医话》中讲述很详：“诸石膏之疗能，其体重能泻胃火，其气轻能解表肌（解表清热），生津液，除烦渴，退热疗斑（皮肤上出的小红点成片就叫斑），宣散外感温邪之实热，使从毛孔透出。其性之凉并不寒于其他凉药，但其解热之效，远较其他凉药而过之。治伤寒之头痛如裂、壮热如火，尤为特效，并能缓脾益气，邪热去，脾得缓而元气回；催通乳汁，阳燥润，孔道滋而涌泉出；又能用于外科，治疗疡之溃烂化腐生肌；用于口腔而治口舌糜烂；胃热肺热之发斑发疹更属要药”。
民间因他善用石膏，有“石膏孔”的称誉。
孔伯华-京城名医   

施今墨
晚清、民国直至解放后，京城流传着四大名医的称誉，他们就是“萧孔汪施”，即：
1、孔伯华，擅治温热病（发高烧及部分传染性疾病）；
2、萧龙友，擅治虚劳病；
3、汪逢春，擅治湿温病（一般多见于夏秋之交，由于暑热与湿气侵入人体，破坏了人体的正常生理机能，引起病理变化，特别表现在胃肠消化或吸收机能的障碍上，而兼有热象的称为湿温病）；
4、施今墨，擅治心脏病及其他内科杂病（如糖尿病、神经衰弱、高血压病、气管炎病等）。

孔伯华-参考资料   
[1] 姓氏略考http://zhummzyking.bokee.com/viewdiary.11511506.html
[2] 孔伯华养生医馆http://www.kongbohua.com.cn/index.asp

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赵锡武 相关图片 编辑词条 专家发言 消歧义 参与讨论  所属分类： 中医学家 中国中医学家 医学家 现代中医学家
赵锡武先生（摄于1979年）赵锡武先生(1902～1980)  原名钟禄，河南省夏邑县人。15岁起自学中医，孜孜不倦地探索中医药学理论和治疗方法。早年曾执教于华北国医学校，1955年调至卫生部中医研究院工作，1956年加入中国共产党。历任中医研究院西苑医院内科主任、教授，中医研究院副院长，中华医学总会中西医学术交流委员会委员，中华全国中医学会副会长，以及中国共产党第十一次代表大会代表、第三届全国人大代表、第三届全国政协委员等职。赵氏治学严谨，学识渊博，善用经方，不尚空谈，学术上博采众长，勇于推陈致新，20世纪50年代初运用中医药方法系统观察和治疗冠心病、小儿肺炎等病，获得令西医专家折服的显著疗效，在心脑血管疾病、糖尿病、肾炎及小儿麻痹症等疾病的研究上独有专擅。著有《赵锡武医疗经验》。1978年与岳美中、任应秋、方药中诸老担任卫生部中医研究院首届研究生班班主任，亲自带教朱邦贤、陈士奎、周安方、魏庆兴四位硕士研究生。 目录
• 对地黄饮子的独特见解
• “地黄饮子”病案举例
• 对地黄饮子的独特见解
• “地黄饮子”病案举例
赵锡武-对地黄饮子的独特见解   
赵锡武先生生前曾是全国知名的老中医，从医50余年，积累了丰富的临床经验。赵锡武擅用经方化裁及抓主证，选用力宏效专之药，疗效卓著。
赵锡武指出，“地黄饮子”必须用生地黄。1973年他曾著文介绍“地黄饮子”，京某刊物提出必须改日剂量为30ｇ以下，赵锡武坚持剂量不能改，而撤出此稿。
刘完素地黄饮子载于《素问·宣明论方·卷二》。主治瘖痱、肾虚弱、厥逆、语声不出、足废不用。瘖痱为中风一种，中医之中风病，并非身受风邪，乃为病中风脏，相当于现代医学的脑血管意外及颜面神经麻痹等多种神经性疾患。当脑出血恢复期及脑血栓形成，均宜以治肾为大法。
赵锡武根据刘完素等历代医家的论述及本人实践，认为地黄饮子既逐血痹，也是补肾阴为主、补肾阳为辅的方剂，是由金匮肾气丸变通化裁而成。对中风瘖痱有效，凡见中风后出现的舌謇、音喑、肢废、饮食作呛、反应迟钝者均宜投用。近年来赵锡武曾运用此方在临床上施治重症获得疗效。１９98年以“补肾法治瘖痱”为题投标卫生部科研课题，中标后以“加味地黄饮子”治疗脑梗死202例，五年后经专家鉴定组鉴定、验收获奖。
《医方集解》指出方中地黄滋根本之阴。巴戟天、苁蓉、附子、官桂返还真元之火，左右余药，令水火相交，精神渐旺，风火自熄。近代中医方剂学均写明地黄饮子功用是滋肾阴、补肾阳、安神开窍。主治中风瘖痱，肾气虚弱。地黄引子方剂组成：生地黄、巴戟天、山萸肉、石斛、肉苁蓉、附子(炮)、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷。
赵锡武在古今诸医家影响下，通过实践摸索出逐血痹、补肾为治瘖痱大法，用地黄饮子为主方治中风瘖痱。对病者经中西医结合诊断属于脑梗死者，用地黄饮子原方不去桂附，而对脑出血者则主张早期先用风引汤，继用地黄饮子去附子。他主张脑梗死非温药不化，脑出血非凉药不止。至于刘河间曾说过的“凡觉中风，必先审六经之候，慎勿用大热药乌附之类”，也是针对脑出血初期而言。
赵锡武对血脉不畅常用归芪加川芎；对气虚、津液不得四布之证，常用春泽汤(即五苓散加党参)；对脑梗死症有时间断使用补阳还五汤；对脑出血症，加大茯苓量，以增渗利之功，促进出血的吸收；对病初神昏，痰涎壅盛者主张用局方至宝丹；血压高者用地黄饮子主方佐草决明、生石决明、杜仲、牛膝等。气短心悸、脉结代者佐瓜蒌薤白汤。赵锡武在用地黄饮子治瘖痱的经验中主要一点是间断投用豁痰方剂如蠲饮六神汤（旋覆花、菖蒲、胆南星、茯苓、橘皮、半夏），与地黄饮子交替使用。此不仅能防止或减少地黄剂的滋补浊腻、挟痰上涌之弊，而且瘖痱用豁痰开窍法，促进神府功能以利神识康复。
当见肢体不仁，无触觉时佐人参再造丸，日服两丸，触觉恢复后即停用。
地黄饮子的药用量，赵锡武有其独到之处。生地黄用量增至每剂40ｇ至50ｇ，而桂附仅用6ｇ，巴戟天仅用12ｇ，以体现刘河间创方剂之原意。对舌红思饮水者则不用附子，处方时用量为：生熟地各20ｇ至25ｇ，巴戟天12ｇ，山萸肉12ｇ，石斛12ｇ，肉苁蓉24ｇ，制附子6ｇ，远志9ｇ，五味子9ｇ，官桂6ｇ，茯苓12ｇ，麦冬12ｇ，菖蒲12ｇ，姜9ｇ，枣7枚，薄荷9ｇ。
生地为上方主药，功在逐血痹。赵锡武认为血痹一除，血得充、筋得强、骨得壮、肌肉得养、脑府得补充，群药得各尽其职。桂附推动阴药，药效遂著。由于瘖痱病变乃是气不到之处，也是病邪存留之所，逐除血痹，滋补肾精，需依赖地黄较大量的投施。赵锡武在逝世前夕还嘱咐我“用地黄饮子的经验，重点就在于突出逐血痹”。血脉痹而不通时，须赖生地通之。古代医家遇到炙甘草汤证之脉结代、心动悸，投用地黄一两六钱，此药之量远超过该方的其他药量。瘖痱症也必须靠生地通逐脑及四肢之血痹。赵锡武认为赞同卢芷园说的生地“本药主治首举伤中，逐血，即继填骨髓，长肌肉，续绝筋，夫痹者闭而不通也。随其血之不通而为病，血痹则骨髓不满，肌肉不长，筋脉断绝，均谓伤中”。“续绝筋”可以理解为肝主筋，肝为风脏，所以地黄也能作用于风脏。至于地黄养肾肝，以滋根本之阴，填骨髓，直接作用于脑府，也是主要奏效的一个方面。
赵锡武-“地黄饮子”病案举例   
魏某，男，74岁，就诊于北京医院。于1980年2月2日突然意识障碍，右侧偏瘫，失语，急诊入院，诊察见血压170/100ｍｍＨｇ，心率58次／分，伸舌偏右，双侧巴氏征(+)，诊断为：１．脑梗死失语。2．高血压病。3．冠心病。经医救危状已缓，于第三天约赵锡武会诊，此时神识已恢复，嗜睡，能叫醒。诊候认为病属中风，右侧偏瘫，痰鸣，咳嗽，偶呛，可以吞咽，仍有潮式呼吸、右脉弦细，当先豁其痰，降逆，首先用蠲饮六神汤合小陷胸汤治之：旋覆花9ｇ，茯苓12ｇ，菖蒲12ｇ，橘红12ｇ，半夏18ｇ，胆南星6ｇ，瓜蒌30ｇ，川黄连5ｇ，杏仁9ｇ，竹沥水30ml(冲)，地龙12ｇ，水煎五剂。
五天后二诊：嗜睡，呼吸时鼾声响，痰减，潮式呼吸明显，脉弱，身有微汗，大便溏，投地黄饮子以治其本，生熟地各12ｇ，肉苁蓉15ｇ，巴戟天12ｇ，菖蒲9ｇ，附子9ｇ，远志15ｇ，石斛9ｇ，山萸肉12ｇ，五味子9ｇ，薄荷9ｇ，麦冬12ｇ，生晒参12ｇ，黄芪30ｇ，三剂。
三诊：汗止，神清脉缓，苔腻，呃逆，痰多，右侧肢体无力，呼吸好转，地黄饮子与蠲饮六神汤合用：生熟地各12ｇ，肉苁蓉12ｇ，巴戟天12ｇ，菖蒲9ｇ，制附子9ｇ，肉桂6ｇ，茯苓18ｇ，远志12ｇ，石斛12ｇ，山萸肉12ｇ，五味子12ｇ，麦冬12ｇ，生姜10ｇ，旋覆花１０ｇ，胆南星3ｇ，橘红下2ｇ，枸杞子15ｇ，生晒参9ｇ，黄芪30ｇ，四剂。
四诊：神清，呃逆止，脉缓无力，舌红苔腻，正气未复，以扶正为主。上方去旋覆花、胆南星加当归15ｇ，川芎13ｇ，赤芍13ｇ，五剂。
五诊：2月20日，病情平稳，能下地活动，血压150/100mmHg。食物偶作呛，面瘫见减，语言进步，脉沉缓，投地黄饮子加草决明30ｇ，代赭石18ｇ，西洋参10ｇ，六剂。
六诊：血压已正常，上方去草决明、西洋参，七剂。
七诊：面瘫好转，语言欠清，咳嗽，痰多不利，偶显呃逆，苔厚，脉见强，法当祛痰为主，蠲饮六神汤加味：旋覆花9ｇ，橘红9ｇ，半夏12ｇ，菖蒲12ｇ，胆南星5ｇ，枳壳9ｇ，甘草9ｇ，竹沥水30ml、茯苓12ｇ，沙参30ｇ，丹皮12ｇ，生地18ｇ，六剂。
八诊：3月10日，病情好转，语言较前清楚，痰减，大便时溏时干，脉左沉细，苔白厚。赵锡武认为此时脑症已缓，可以兼顾冠心病，给炙甘草汤七剂：炙甘草15ｇ，生地45ｇ，麦冬15ｇ，桂枝13ｇ，火麻仁30ｇ，生姜13ｇ，阿胶15ｇ，党参25ｇ，茯苓15ｇ，大枣10枚，黄酒30ml。
七剂后，由于赵锡武患病，中药继续由该院中医科处方。此时四肢活动好，双侧无明显差别，语言较前清楚，但舌较笨，伸舌稍偏右，吞咽好，有时呃逆。

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胡建华 相关图片 编辑词条 专家发言 消歧义 参与讨论  所属分类： 中医 中国中医学家 中国摄影师 医生 名医

导语
胡建华(1924年～)，字丕龄，号良本，自称六乐老人。汉族，浙江省鄞县人，上海市名中医。1945年毕业于旧上海中医学院。师承丁济万、程门雪、黄文东。主修中医内科，擅长医治脾胃病、神经精神系统疾病。




目录
• 个人概述
• 个人荣誉
• 学术观点
• 证治经验
• 用药特色
• 个人概述
• 个人荣誉
• 学术观点
• 证治经验
• 用药特色
• 科研成果
• 从医医案
• 名医医话
• 经验验方
• 名家论文
• 相关词条
• 参考资料
• 基本情况
• 个人简介
• 主要学术成果
• 参考资料
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胡建华-个人概述   
现任：上海中医药大学教授、上海中医药大学附属龙华医院主任医师。  
概述
上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会委员、上海中医药大学附属龙华医院专家委员会主任、上海中医药大学、上海市中医药研究院学报常务编委、上海中医药大学校友会常务理事、上海市中医中风医疗协作中心顾问、上海市中医脑病医疗协作中心顾问、上海市中西医结合脑血管病急救医疗协作中心顾问、上海市名老中医诊疗所特约专家、上海市康复杂志社特约专家顾问、上海市职工技协、上海市医务工会技协、新民晚报职工技协名人专家义务医疗咨询活动常年顾问、上海市药材公司专家咨询委员会委员、南方制药厂专家委员会委员、美国中医气功医学研究会海外顾问。等等。
曾任：上海中医学会理事、上海中医药大学中医内科教研室主任、上海中医药大学附属龙华医院内科副主任、中医杂志编辑部特约编审、上海金山中医神经专科医院顾问、全国高等医药院校教材《中医内科学》编委、厦门大学海外函授学院《中医内科学》编委、中国医学百科全书《中医内科学》编委、《实用中医内科学》编委、《进补与养生》主编。等等。
临床科研意识较强。认为中医学术水平的提高，主要表现在中医临床疗效的提高和必要的机理研究，尤其在临床的常见病、多发病及疑难病领域中，更能发挥其优势，应用现代科学理论和新技术，去发展中医。先生十分重视对一些常见病，疑难杂症进行临床研究。
胡建华-学术观点   
一、临证治病，善于调理脾胃  
观点
先生临证治病，非常重视调理脾胃。早年曾对李东垣的学术著作作过细致的研究，推崇李东垣的脾胃理论。他说：“脾胃为后天之本，气血生化之源，必须资助后天，才能达到培补先天的目的。《灵抠·五味篇》云：“五脏六腑皆禀气于胃”，《中藏经》也有类似提法：“胃气壮，则五脏六腑皆壮也”，历代医家就有所谓“有胃气则生，无胃气则死”之说。对于脾胃理论，李东垣述之最详。“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤”’“内伤脾胃，百病由生”。因此，脾胃虚弱者，他脏可以乘虚侵侮而发生各种症候，临证选方用药时，必须时时照顾脾胃，避免妄施g伐及腻补之剂，影响后天生化之本。脾胃与他脏皆有联系，久病不愈与脾胃关系最为密切。常见肝病患者，脾也受病，《金匮要略》之“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的理论具有临床指导意义，肝病可以用疏肝健脾的方法，肝喜条达，又主藏血，有赖于脾胃的健旺，资助气血滋荣，使肝体得以柔和而气火自平；脾胃与肺的关系本属母子，故肺病可以用健脾养肺之法，使水谷之精微，上输于肺，肺气充沛，足以控制病情的发展；脾胃与肾，本属相g，因此肾病可以用健脾制水之法，肾脏的元阳赖谷气以充实，使阳生阴长，水能化气，正气胜而病邪自去；脾胃与心似乎相关较少，然李东垣对此具有灼见，在《脾胃论》中提出：“安养心神，调治脾胃”的经验，即心病可以用补脾生血之法，增强供血来源，使血液充足，循环通畅，而心神得以安宁。先生在研究李东垣脾胃学说的过程中，发现李氏立论制方，看重在于补中益气、升阳益胃方面，增强内在抗病能力，达到治愈疾病的目的。但其用药偏于温燥升补，偏重于脾胃之阳，忽视了脾胃之阴，对胃气失于和降、胃阴耗伤等疾病，还有不足之处。清代叶天士在《临证指南医案》中提出：“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润”，以及“脾宜升则健，胃宜降则和”的理论，指出了治脾与治胃的不同之处，正好补充了李东垣学说的不足。因而先生在临床实践中，摘取李、叶两家之长，灵活应用。此种方法在其遣方用药中随处可见。
先生具体应用调理脾胃的方法有如下几点：
1、健脾益气，注意灵动：对于脾胃亏虚者，常用黄芪、党参、白术、炙甘草等以健脾益气，但常加入陈皮、佛手、苏梗等灵动之品以理气助运，有时加入焦山楂、焦神曲、谷麦芽等以消滞助运。《内经·灵枢》称：“胃者，太仓也。”胃主受纳腐熟水谷，只有通降不息，才能奏纳食之功。
2、滋养胃阴，切忌滋腻：调理脾胃，处处照顾胃阴，若见阴液不足之象，常加入石斛、麦冬、天花粉等滋养胃阴，或采用炙乌梅甘草等以酸甘化阴，滋而不腻，无碍运化。
3、对脾胃疾病，注意升降：脾主升，胃主降，临证用药，常用辛开苦降，如黄连与吴茱萸、黄连与半夏相配等。
4、虚劳采用补益法时，注意先后缓急：如阴血不足，同时出现脾胃运化功能薄弱时，一般先以健运脾胃为主，但选药不宜过于温燥，以免伤阴，以后转入滋阴为主时，选药不宜过于滋腻，多采用甘寒养阴，避免呆胃，同时适当与健脾和胃药同用，有利于对滋阴药的接受；但如阴虚内热较重，又见脾胃虚弱，应该健运脾胃与滋阴清热兼顾；若脾虚湿阻，治宜健脾辅以渗湿；脾虚气滞，则应健脾配以理气。这样使脾胃健运，资助气血生化之源，有益于调整脏腑功能，更好地发挥补益药的作用。
5、外感实证，切忌一味攻伐：应中病辄止，太过则伤胃气。凡攻击之药，病重则病受，病轻则胃受，是谓诛伐无过，须扶脾胃正气，使其自化。伤脾则令泄，碍胃则妨食，都将给疾病带来不利影响。
二、活血祛瘀，创新发挥
先生在50年的医疗实践中，积累了丰富的临床经验，尤其擅长以活血化瘀法治病。先生对祖国医学文献中有关活血化瘀的理论与方药有过精心、深入的研究。远至秦汉时代的古典医籍，如《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》，近至明清诸家学说，无不涉猎，先生对叶天士《临证指南医案》中运用活血化瘀通络诸法、王清任《医林改错》中逐瘀活血诸方、以及唐容川《血证论》中“推陈出新”的理论，尤为赞赏。先生对活血化瘀法的配伍用药有不凡的见解。
先生认为：出血病人，不仅需要用止血药，而且还要选用活血化瘀药，有时甚至比止血药更占重要地位。这是因为离经之瘀血不去，新血不能归经，则出血亦不能及时止住。同时，单纯用止血药，即使起到止血作用，但瘀血停滞于脉络，也必然会留下种种遗患，如胸闷、咳喘、胁肋胀痛、腹痛、低热等等，以致影响疾病的痊愈。
先生诊治咳血病例，在清肺平肝的基础上，重点抓住化瘀和络进行治疗，使曾经用过大量中西止血药物未能见效、咳血缠绵四月不止的患者，取得较好的效果。
又如月经不调的患者，口苦酸、纳食减、经临腹痛、月经超前、量甚多、带下，选用理气和胃，调经固带之品外，还可用凉血止血药物，配合当归、艾叶等活血温经，凉血而不凝滞，止血而不留瘀，使经量减少，而腹痛亦得以消失。
出血患者用活血化瘀法，需根据具体情况，适当配合补气、养营等法外，在选用活血化瘀药方面，亦应细致斟酌。例如临床上遇到上消化道出血患者，见胸脘疼痛，大便色黑，舌质淡青，或妇女月经量多，夹有血块，少腹疼痛，均为出血而又夹瘀之症。可选用生蒲黄、失笑散、参三七、云南白药等药物，化瘀而不动血，止血而不凝瘀。
先生认为，活血化瘀药的配伍方法中，以灵活机动为贵
根据“气滞则血瘀，气行则血行”的原则，活血化瘀药常与理气、行气药配合使用。提倡在处方时，选择一些既能行气，又能活血的药物，可以提高疗效。例如川芎功能活血化瘀、行气祛风；郁金功能行气解郁、祛瘀止痛；又如延胡索、姜黄、路路通等，均亦具有行气活血的双重作用。金铃子散的组成，虽仅两味药，亦可作为泄肝理气，兼能活血的方剂。阴血赖阳气以推动。如果气虚不运，或阳虚阴寒凝滞，均能导致血瘀。因此活血化瘀药常与补气温阳药同用。补气药常用党参、黄芪、炙甘草等；温阳药可分两类，血脱寒重，急于回阳救逆者，常用附予、肉桂、干姜之类，出血而见阳虚者，常用仙灵脾、巴戟天、鹿角之类；前者偏于温燥，重在散寒回阳，后者乃温柔之剂，温阳而不伤阴。
血热妄行，迫血离经，则活血化瘀药可与凉血止血药同用，如犀角地黄汤。太阳表证不解，热结膀胱，少腹胀满，胃脘疼痛，蓄血发狂，则活血化瘀药可与清热泻腑药同用，如桃核承气汤。
至于血虚而夹瘀者，宜养血化瘀；热毒而夹瘀者，宜解毒化瘀；痰瘀交阻者，宜化痰祛瘀等等，可以随证化裁，不一一列举。
总之，活血化瘀与其他各法配合时，要以灵活机动、流通为贵，切忌药味粘腻，以免留瘀之弊。
活血化瘀法治疗临床疑难杂证：
1.络伤血溢，日久必有瘀血停留
先生治疗血证，往往运用行血化瘀法。曾治一例支气管扩张咯血患者，女，32岁。反复咯血7年，经常痰中带血，甚则大量咯血。近1月来，咯血从未间断，曾有2次大咯血，1天量达100毫升以上。经用安络血、维生素K3以及注射各种抗生素治疗，未能控制。后服中药14剂，方用生地、玄参、茅根、桑白皮、蒲公英、地榆炭、藕节炭等药，亦未能奏效。遂来就诊。症见咳嗽痰中带血，或纯血鲜红，夹有瘀块，胸胁疼痛，烦躁，大便干燥呈栗状，精神困惫。舌边尖红，苔薄腻，脉弦细数。症属肺阴素虚，燥热灼伤肺络，络伤血溢，脉络瘀滞。治宜养阴清燥，化瘀止血。方用桑白皮15g地骨皮15g生甘草6g北沙参15g野百合15g枇杷叶12g（包煎）生蒲黄15g（包煎）生茜草15g生藕节5枚制大黄9g。服药3剂，咳嗽渐稀，鲜血已止，痰中尚夹有瘀血。续服4剂，咯血全止。再投益气养阴，清肺润燥之剂，调治2月余，咯血未见复发，胸胁疼痛，烦躁等症消失。服中药期间，除自服维生素C外，未服其他任何西药。
本例用泻白散以清肺，制大黄以泻火，咯血而兼便秘者，用之最佳。盖肺与大肠相表里，清肠即所以泻肺，使气火下降，可以达到宁络止血的作用。尤其重要的是用了生蒲黄、生茜草、生藕节三味止血药。这些生药，不仅止血作用好，并且能化瘀，起到止血而不留瘀的作用。因此，在血止之后，胸胁疼痛，亦随之而消失。
2.少女经漏不止，温经化瘀摄血
先生认为出血之症，未必都宜凉药。如遇阳气亏虚，切勿妄投大剂苦寒止血，否则血瘀不化，遗患无穷。早在1976年10月20日，曾治一例经漏患者，女，20岁。月经淋漓，四旬未净，服维生素Ｋ等未见减少，昨日起量反增多，1天耗用卫生纸1卷。面色苍白，精神困惫，畏寒，头昏目眩，舌质淡红，脉象细弱无力。阴血亏耗，阳气渐衰，肝脾藏统失司，以致血不归经，经行不止。治宜温经以敛阴，益气以摄血。以冀瘀化血止。处方：熟附子(先煎)、炙黄芪、党参、炙甘草、阿胶(烊冲)各9g仙鹤草30g旱莲草、生蒲黄(包)、生地榆各15g。6剂。10月27日，二诊：服上方后，血量已渐减少，但至今淋漓未净，腹中隐痛，脉细弱，舌质淡。再从原方加减。上方去生蒲黄、旱莲草，加失笑散15g(包煎)。6剂。11月3日，三诊：前天起经水已净，面色少华，精神渐振，但仍觉头晕乏力，脉细，舌质淡。再宜健脾养肝，调补气血。处方：黄芪、党参、当归、白芍、仙灵脾、补骨脂各9g旱莲草15g女贞子12g。6剂。11月10日，四诊：精神已振，面色转华。最近即将离沪实习。原方6剂。另配：归脾丸500g，每次吞服6g，早晚各服1次，参三七片100片，每次吞服4片，日服2次。均于煎药服完后，再服成药。1977年1月19日，五诊：实习归来，上述成药，服用至今。12月中旬月经来潮时，量一般，一周即净。现面色红润，体重增加，头昏怕冷等症消失，其他自觉症状亦明显好转。苔薄腻，脉细。再予温养气血。处方：党参、黄芪、当归、白芍、枸杞子、炙甘草各9g旱莲草15g仙灵脾12g大枣5枚。7剂。
本例月经四旬未净，西医诊断为“功能性子宫出血”。常见于青春期的少女及更年期妇女。《医宗金鉴》说：“妇人经行之后，淋漓不止，名曰经漏；经血忽然大下不止，名曰经崩。”就本例症状而言，属于“经漏”范畴。患者月经一月余，出血不止，而见一派虚寒之象，由于阳气虚衰，藏统失司，冲任不调，故经漏不止。若见出血即用凉血固涩之剂，反使阳气更虚，气血凝滞，导致病情更重。立法从温经益气，化瘀摄血为主，故用附子助阳以统血，党参、黄芪、炙甘草益气以摄血，仙鹤草、旱莲草、阿胶、地榆养肝以止血。以后去附子代之以仙灵脾、补骨脂，恐附子温燥太过，反有动血之弊，故不宜久用，后二味乃温柔之品，助阳而不伤阴。方中先用生蒲黄化瘀止血，因复诊时腹中隐痛，故改用失笑散，不仅因散中含有生蒲黄，仍有止血作用，尚含五灵脂祛瘀止痛作用益著。以后用归脾丸益气血，补肝肾，用参三七片以化瘀，作为善后调理。
3.胸痹之症，心动悸，脉结代，治当益气活血宣痹
先生认为胸闷心悸，脉象结代，多为心阳不振，气血循环不畅。曾治一例冠状动脉粥样硬化性心脏病，男，59岁。经常胸膺窒闷疼痛，劳累、受寒或心绪烦乱时，症状加重。曾有多次心绞痛，舌下含硝酸甘油片，即可缓解。心电图提示：心肌损害，运动试验阳性，某院诊断为“冠心病”。现心慌，胸闷隐痛，面色少华，精神困倦，睡眠不安。血脂偏高。脉弦细带数(90次/分)兼有结代(7～8次/分)，舌苔薄白。症属胸阳痹阻，络脉瘀塞。治宜温通心阳，益气活血。处方：炙甘草9g党参15g桂枝4.5g生姜2片淮小麦30g大枣5枚丹参30g全当归15g麦冬15g瓜蒌皮15g茶树根30g旋覆梗12g。上方服14剂，心悸，胸闷痛，明显减轻，精神渐振，睡眠好转，脉弦细(86次/分)结代(2～3次/分)苔薄白。再予前方加减。处方：炙甘草9g党参15g桂枝4.5g生姜2片淮小麦30g大枣5枚麦冬15g丹参30g广郁金15g瓜蒌皮15g旋覆梗12g茶树根30g。先后共10诊，服药140剂。心慌，胸闷痛等，均已消失。复查心电图：心率82次/分。属正常心电图。
先生用炙甘草汤合甘麦大枣汤加减治疗本例获效。有以下4点体会：①依据“气为血之帅，气行则血行”，阴血赖阳气以推动的理论，治疗重点在于补心气，通心阳，配以活血化瘀，使心阳通，心气复，则结代脉可以消失。方中炙甘草、党参、桂枝、生姜等药，即含此义。②又用丹参、当归、麦冬补养阴血，以充盈血脉，使阳气有所依附而不致浮越，所谓“育阴以敛浮阳”，则心率转缓，心悸亦随之安定。③用药贵在灵动，不宜呆滞，且患者无明显阴虚症状，故炙甘草汤中之生地、胶等滋腻药舍之不用，有利于温通心阳，活血化瘀药力之充分发挥。④方中瓜蒌皮、茶树根、广郁金、旋覆梗等药，不仅有宽胸利气功能，且具有扩张冠状动脉或降低血脂的作用，亦为先生治疗冠心病常用的配伍之品。如果血脂偏高，先生常结合中医辨证，选用何首乌、生山楂、茶树根、虎杖、桑寄生、玉米须，可以提高疗效。
4.中风之后，肢体偏瘫，多由痰瘀阻于经络
先生曾治一例中风后遗症患者，女，55岁。2月前晨起突然感到手足麻木，继而口眼歪斜，语言蹇塞，左侧半身不遂，经外院治疗，诊断：脑血栓形成。现口舌歪斜，左侧偏瘫，左臂不能高举，左足难以启步，语言含糊欠清，情绪烦躁，头目眩晕，脉弦细，苔薄腻。血压：22/13KPa。症属肝肾亏虚，风阳挟痰上扰，走窜经络，痰瘀阻络，气血循行不畅所致。治拟益肾养肝，熄风通络，化瘀祛痰。处方：大生地15g山茱萸肉12g桑寄生15g明天麻9g钩藤15g炙僵蚕9g炙地龙9g丹参20g红花6g全当归12g石菖蒲9g（豕希）莶草、生南星15g星蜈胶囊10片分2次吞服。用上方加减，治疗1个半月后左侧偏瘫明显改善，口角歪斜减轻，手指灵活，并能编结绒衣。血压略有下降21/12KPa。治疗5个月，左半身不遂基本恢复正常，语言清晰，血压续趋下降（19/11KPa）。
先生认为，中风而见口眼歪斜、半身不遂等症，均为血脉痹阻，经隧不通所致。故方中选用丹参、红花、当归等以活血化瘀；天麻、钩藤、蜈蚣、僵蚕、（豕希）莶草等以熄风通络；石菖蒲、生南星等化痰搜风。由于患者情绪烦躁，眩晕，血压偏高，乃肝肾亏虚之象，故用生地、山茱萸肉、桑寄生以补益肝肾。方中天麻、钩藤、地龙、丹参、桑寄生等，均有较好的降压作用，故辨证结合辨病选药，可以提高治疗效果，使患者血压逐步下降。
胡建华-证治经验   
一、咳喘  
经验
咳喘为咳嗽与喘证的合称，泛指肺气上逆，呼吸急促，气短不续为主证的一类疾病。其病因多为外邪侵袭，脏腑功能失调，痰浊壅盛及正气虚弱，为临床常见病证。先生对咳喘一症，具有独特的见解，疗效显著。
宣肺治其实、益肾固其本
哮喘日久，往往本虚标实。由于宿痰内伏，肺气壅盛属实，由于脾虚不运、肾虚不纳属虚，进一步可出现三脏俱虚的症状。《丹溪心法·喘》：“未发宜扶正气为主，已发用攻邪为主”，是治疗哮喘的大法。先生在临床掌握“宣肺治其实，益肾固其本”的原则，取得—定疗效。
哮喘(支气管哮喘)曹××，女，11岁。初诊(出诊，1973年5月ll日)：哮喘反复扰人已8年。近两旬哮喘持续发作，昼夜不已。呼吸气促，咳嗽剧烈，喷嚏，流涕，倚母怀喘息，不能平卧。用异丙基肾上腺素喷雾吸入，仅能缓解数分钟。痰多白沫，不易咳出，额部汗出甚多。唇紫，苔薄腻，花剥，舌质青，脉细数。多次急诊用地塞米松、异丙基肾上腺素喷雾，以及氨茶硷、非那更和各种抗菌素等药物，未见效果。体检：体温38℃，心率130次／分，呼吸38次／分，肺部听到干、湿性罗音。素有哮喘宿恙，风寒外袭，痰浊壅肺，肺失清宣，郁而化热。稚体娇弱，邪势方殷，病情危重。急拟宣肺平喘，化痰祛邪，双剂并进，以冀获效。处方：生麻黄4。5g射干9g炙地龙9g苍耳子9g炙紫菀15g炙百部15g炙苏子9g黄芩9g姜半夏9g白芍9g鲜竹沥30g(另服)。２剂。各煎２汁，24小时分４次服完。二、三诊均用原方加减，5月12日服２剂，5月13～15日每天服1剂，哮喘逐步缓解。但于5月23日起，突然喷嚏、流涕又作，剧咳，气急出汗，程度较初诊时为轻。仍用初诊方加减，3天后又缓解。从6月6日起哮喘症状完全消失，并于8月下旬恢复读书。参加游泳锻炼，偶有感冒，鼻塞流涕，但均未引起哮喘复发。以后，平时服培补脾肾方：党参9g白术9g茯苓9g炙甘草6g胡桃肉12g(打)补骨脂12g熟地12g枸杞子9g淮山药12g苍耳子9g。另服地龙片(单味地龙生药制成，每片0。3g，每次吞服5片，日服２次)及胎盘片。如有感冒、流涕、咳嗽，服标本兼顾方：生麻黄6g射干9g苍耳子9g陈胆星9g党参9g白术9g茯苓12g胡桃肉12g(打)黄芩9g。以后又以上方制成丸药调治。1983年随访，停药多年，哮喘9年来未发。
本例支气管哮喘频发达8年之久，造成病孩痛苦。在发病时，以治标为主，重用生麻黄(每天9g)之辛散与炙地龙(每天18g)之咸降相配，以宣肺、清热、平喘。通过长期临床实践，发现两药同用．可加强松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，有极好的平喘作用。至于额上汗出甚多，何以不忌麻黄?因根据其母亲诉述，病孩平时并无自汗、盗汗，仅在哮喘剧发时出汗，可见并非表虚，故可用麻黄平喘，喘平则汗出自止。苍耳子祛风宣窍，与地龙相配，有较好的抗过敏作用，为治疗支气管哮喘的要药。患者痰涎壅盛，郁而化热，故用竹沥、紫菀、半夏等以化痰止咳，黄芩、射干等以清热利咽；配白芍稍敛麻黄辛散之性。在用本方治疗初期，除仍用喷雾及氨茶硷外，其他诸药均停用，以后即完全以本方为主；当哮喘完全控制后，改用培补脾肾法，补脾以四君子为基础，补肾以胡桃肉、补骨脂、熟地为主药。盖肺为脾之子，培土即所以生金；肾为气之根，补肾即所以固肺。通过变法调治，使8年痼疾，得到根治。叶天士认为喘证“在肺为实，在肾为虚”，此说确实可信。
二、慢性肝病
１．利尿必兼化瘀，则隧道通利，水液始得下行
大凡治疗肝硬化腹水时，在腹大胀满、邪势壅盛、正气尚未大衰之际，攻逐水邪，固属常法。但究水邪之形成，多由肝郁气滞，血瘀阻于隧道，因此逐水利尿，必须与活血化瘀之剂同用，则隧道通利，水液始得下行。否则，单恃利尿，其效不大，先生对此理颇有心得。
秦××，女，39岁。初诊(1976年2月12日)：发现肝病已有三年，去年11月浮肿加剧，并出现腹水，在山东省××县诊治，诊断为“肝硬化腹水”。当时曾用双氢g尿噻等西药治疗，腹水一度消退。现胸脘痞塞不舒，腹胀满疼痛，胁痛，嗳气，纳食甚少，烦躁，下肢浮肿，按之凹陷，小便短赤，大便干燥，月经量多，晚上肌肤灼热，脉沉细带弦，舌麻痛、质青紫。昨日在某医院作超声波检查：腹部侧卧位见液平面，最宽2．5格。病由情志怫逆，以致肝失条达，气血郁滞，络脉瘀阻，水气停聚。治宜化瘀利尿，清热通腑。处方：防己9g椒目6g葶苈子15g制川大黄9g莪术9g枳实9g失笑散15g(包煎)丹参12g，六剂。二诊(2月19日)：服上方后腹泻二天，腹部松动，胀痛减轻，尿量增多，浮肿亦退。仍有轻度胸闷，晚上自觉发烧。舌质紫已减，脉沉细。再守原法治疗。处方：防己9g椒目9g葶苈子15g制川大黄12g莪术9g枳实9g失笑散15g(包煎)延胡索12g，七剂。三诊(2月26日)：每天排出二次黑色大便，颇觉舒适，腹胀续减，胸胁偏右隐痛，月经来临且量多，精神较前振作。处方：上方制川大黄改为9g，加郁金9g。七剂。四诊(3月4日)：尿量续增，浮肿全退，大便每天一次，色黄不黑，胸胁仍觉隐痛，嗳气则舒。胃纳明显增加，初诊时每日仅食三两，最近每日食一斤二两。脉沉细，舌质青紫、苔根腻。今日本院作超声波检查：肝肋下及剑突下均2。5cm，脾肋下刚触及，肝较密微小结节波，腹水(一)。单用中药治疗20余天，气血流行渐畅，水气得以下行，病势已有起色。再予疏肝理气化瘀法。处方：防己9g葶苈子15g制川大黄9g延胡索12g川楝子9g丹参9g煅瓦楞30g制香附9g失笑散12g(包煎)；7剂。
医嘱：胃纳虽增，但需控制食量，每天以不超过九两为宜。
本病例患肝病已三年，再度出现腹水，中医属“臌胀”范畴。所见各症，均为血瘀阻络，水气停聚，兼有气郁化火之象。乃治以化瘀利水、清热通腑为主，用《金匮要略》己椒苈黄丸加味。方用防己、椒目、葶苈利尿，制川大黄逐瘀通腑，莪术、枳实、丹参、失笑散化瘀消痞，使气血畅行，脉络疏通，则水道得以通利。治疗本病时，如单纯用利尿剂，初则尚有小效，久则作用不大。只有从化瘀着眼，才能充分发挥利尿剂作用。利尿剂还需与通腑药配合，使水分从二便下行，则腹部痞满之症，自能渐渐消退。由于本例患者月经过多，不宜桃仁、红花之类。故选用既化瘀、又止血的失笑散，活血养血的丹参，取其祛邪而不伤正，因而获得满意的疗效。
胡建华-用药特色   
用药当知药，知药才能善用，经数十年的潜心研究，先生精通临床医药学，  
特色
既熟悉中药药性理论及复杂的应用法则，又熟悉每味常用中药的性能主治，具体用法、用量及使用宜忌；既熟悉各类相似药物的共性与个性，又熟悉每味常用中药炮制配伍后的性效变化；既熟悉每味常用中药的传统功效主治、又了解其现代药理研究及临床所用；既熟悉每味中药对人体的治疗作用，又了解应用不当会对人体产生何种不良反应。
由于先生谙熟药性理论与数百味常用中药的性能主治、使用宜忌，以及其在不同的外界条件与配伍应用的性效变化，故其临床用药得心应手，常常随手拈来、准确无误。名符其实地做到了知药善用、灵活多变。
全蝎、蜈蚣为虫类药物中能熄风、镇痉、止痛、散结之要药。两药作用基本相同，所异者，全蝎偏于辛平，蜈蚣偏于辛温。先生善用此二味药物治疗癫痫、头痛、面瘫、震颤麻痹等神经系统疾病，极有心得。
用于治疗癫痫，多用全蝎、蜈蚣配铁落、南星、菖蒲、远志等，镇惊豁痰开窍之意，临床疗效满意。
用于治疗头痛，除用全蝎、蜈蚣外，再投南星、丹参、川芎、白芷、蔓荆子，以平肝熄风，活血化瘀，可获良效。
用于治疗面神经麻痹，常以全蝎、蜈蚣配黄芪、当归、川芎、天麻、南星等，以益气活血、化瘀祛风、平剂调治、缓以图功。
用于治疗震颤麻痹，常用全蝎、蜈蚣，再配丹参、当归、南星、桑寄生，以养血柔肝、熄风和络，常获良效。
先生从实践中体会到：全蝎、蜈蚣除治疗抽搐、震颤、疼痛等动风之症有特殊的效果外，还有破瘀作用，故亦可用于各种痞块、肿瘤，时有奇效。
先生认为，地龙是一味用途广泛的良药，用于治疗各种内科杂病及神经系统疾病，颇有效验，但应用地龙，必须讲究对症配伍。
地龙配黄芪、钩藤，益气平肝熄风：
地龙兼有平肝、熄风、通络作用，黄芪益气以推动气血流畅，钩藤亦能平降肝阳，三药均有扩张血管作用。三药配伍，用于高血压、中风后遗症、半身不遂等症，颇有效果。
先生临症，凡治疗高血压症见头痛、头晕、烦躁、多选用川芎、夏枯草、旱莲草、丹参、黄芩等；如见耳鸣、目糊可选用石决明，枸杞子；颈项扳滞活动不利加葛根。治疗缺血性中风后遗症，半侧肢体瘫痪、麻木、活动不利，多选用僵蚕、丹参、川芎、当归、红花、(豕希)莶草、木瓜、蜈蚣等。如属脑溢血而致中风的，可去红花、川芎，选用参三七粉、生蒲黄。一般常用剂量：炙地龙9～12g、黄芪15～30g、钩藤15～30g。
地龙配全蝎、蜈蚣、僵蚕，熄风定痫，化瘀镇痛：
地龙有熄风、镇静、抗痉厥作用。全蝎、蜈蚣辛平而能熄风解痉，祛风止痛，有很好的抗痫镇痛作用，为治疗癫痫、头痛的良药。僵蚕则有解痉疏风散结作用，四虫相配，收效甚佳。
先生临床治疗癫痫时，多选用钩藤、丹参、白芍、菖蒲、远志、南星、生铁落等：治疗血管性头痛、三叉神经痛时，多选用川芎、红花、桃仁、丹参、白芍等；一般常用配伍剂量为：炙地龙９g、全蝎、蜈蚣如两药同用，各１g、单味则用２g，微火烘脆，勿使焦，研细粉，分二次吞服。炙僵蚕用量为９g。
天南星是一味能治疗多种疾病的良药，现代药理研究证明具有祛痰、镇静、镇痛、抗惊厥、抗肿瘤等作用。中医传统认为，其具有燥湿化痰、镇咳平喘、祛风定惊、散结消肿之功。由于其性苦、辛、温、有毒，具辛、烈开泄之性，以致临床应用范围日益狭窄。同时，为减轻其毒性，加以清水浸漂，用姜、矾腌拌淘洗，直至入口无麻涩味为止。然先生以为，南星经炮制，毒性虽减，其有效成分大为减少，药效亦随之明显降低，先生通过动物实验，证实生南星如直接与皮肤、粘膜接触，有毒性反应，但经煎煮后毒性基本消失，经动物实验，亦未见毒副反应。先生长期以生南星广泛应用于临床，治疗癫痫、癫狂、眩晕、不寐、郁证、偏瘫、头痛等病症，效果颇好。
先生临症，凡见动风、抽搐、晕厥之证，常以生南星配全蝎、蜈蚣、僵蚕、菖蒲、远志等，用以治疗癫痫、眩晕、震颤麻痹、面神经麻痹等，取其熄风解痉之功。
凡具狂躁、失眠、头痛等证，常以生南星配铁落、大黄、知母、百合、全蝎、丹参等同用，取其镇静止痛之效。
凡见各种咳喘痰多，均属适用生南星，多配以麻黄、射干、生半夏、炙紫菀、炙百部，治疗哮喘咳嗽，取其化痰镇咳、平喘作用。
生南星还有散结散肿的作用，具抗癌、消肿之功效。先生常以生南星与莪术相合，治疗腹腔肿块，与海藻昆布相配，治疗甲状腺肿大、颈淋巴结核，可使胀痛减轻，肿块缩小至逐渐消散。
罂粟壳
先生认为，生南星只须配伍得当，均可用于上述各症，无论属寒属热，偏虚偏实，只要辨证确切，用之无不收效。
由于罂粟壳含吗啡、可待因、蒂巴因、那可汀和罂粟壳碱，具有麻醉作用，其性收涩，故医者多因此不愿应用。先生以为，只要掌握宜忌要领，结合辨证，适当配合相应的治则方药，能取得很好的治疗作用。罂粟壳有收敛肺气的作用，对耗伤气阴、剧咳、无痰患者，用罂粟壳与益气养阴宣肺之品相配，收敛耗散之气，可使症状得到较快的治愈，如外有表证，内有痰浊，则属用之不当。因此，用罂粟壳治疗呼吸系统疾患，必须抓住：一无表症，二无痰浊的辨证要点。
罂粟壳有涩肠止泻作用，对（气阴两虚）久泻而肠道不固，用罂粟壳与益气之品相配，可调治而愈。用其治疗腹泻，必须抓住三个环节：病程已久者宜用，暴泻当忌，大便次数多者宜用，腹胀、后重不爽者当忌，三者缺一不可。
罂粟壳有明显的止痛作用，如腹部疼痛较剧，且属虚寒者，可用温中药稍配本品而取效，但不宜久用。
知母的清热作用，颇为显著，其特点有三：一是既能清热泻火，又能滋阴润燥。这是与黄芩等苦燥药的明显不同之处。先生常用知母与生地相配，治疗糖尿病咽燥口干引饮，善饥多尿，以滋阴清热；如糖尿病多发疮疖，可与银花同用，银花有解毒作用，二者为伍，相得益彰。二是既能退实热，也能退虚热，这与白薇仅退虚热，龙胆草单泻实火又有区别。如风温邪入气分，壮热烦躁，咳嗽痰黄，可用知母合石膏、银花、连翘、黄芩、山栀等以清气退热。如肺虚咳嗽，骨蒸潮热，可用知母合银柴胡、白薇、青蒿等以清虚热，除骨蒸。三是既能清上焦肺火，又能消中焦胃火，泻下焦肾火。先生在临床上治疗呼吸道疾病，如发热咳嗽痰稠，知母常合黄芩、鱼腥草、前胡、杏仁以清化痰热；治疗消化道疾病，胃热烦渴、牙痛、便秘，用知母配石膏、玉竹、牛膝、大黄，以清胃泻火；腹痛、痢下赤白，常与白头翁、马齿览同用，以清肠解毒；治疗泌尿道疾病，小便频数短涩而痛，常与黄柏、瞿麦、扁蓄同用，以清利下焦湿热；肾虚相火亢盛，则用知柏地黄丸以滋肾清火。由于知母归经肺、胃、肾，统清上、中、下焦之火，故有“清三焦虚实热邪”之誉。《用药法象》指出：“知母其用有四：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴”，洵属经验之谈。
知母除消热作用外，还有非常好的镇静作用。以《金匮要略》、《伤寒论》方剂为例：酸枣仁汤用酸枣仁合知母治疗“虚烦不得眠”，取其滋阴养心安神；白虎汤石膏合知母治疗发热汗出，烦渴引饮，用以清胃泻火除烦；百合知母汤治疗百合病“如有神灵”，用以养阴清热镇静；桂枝芍药知母汤在祛风化湿通络药中配以知母，治疗“诸肢节疼痛”，以加强镇痛作用，等等。在临床上治疗精神分裂症，狂躁不宁，毁物伤人，头痛不寐，常用甘麦大枣汤加生铁落、菖蒲、远志、生南星等，并重用知母、大黄，以养心开窍，泻火宁神，可获一定疗效。治疗关节炎肢节疼痛，得温痛减，口干咽燥，常用桂枝、川乌、赤芍、白芍、知母、生地等寒温并投，确有较好效果。此外，神经官能症、三叉神经痛等病，如见失眠、恐惧、头痛、烦躁之症，均可在辨证施治的基础上，选用知母。
先生对中医学博涉精研，有精湛的学术造诣和丰富的临床经验。临证既能坚持用中医的辨证论治，又善于吸取和利用现代医学理论与方法，力求对疾病做出符合实际的全面诊断，为立法组方，提高疗效，奠定了坚实的基础。临证处方，溯流探源，察标求本，既严守绳墨，又灵活有理，圆机活法，通权达变，既继承先贤之神髓，又常发明古义之精微，务使药证尽合，故诊治每每收桴鼓之效。尤其是对内科杂病，神经系统慢性病、慢性病急性发作等，已形成辨证规律，灵活地处理慢性疾病中补虚与祛邪的关系，在处方用药上、亦颇有特色。以深受病家的欢迎及同道的赞赏而著称于医林。
胡建华-科研成果   
1.癫痫病在国内外仍有较高的发病率，开辟用中医药治疗癫痫新的有效途径，  
成果
有着十分重要和现实意义。在总结前人治疗癫痫经验的基础上，先生提出了“风痰致痫”的观点，采用熄风豁痰法治疗癫痫，疗效明显，临床实践证实了“风痰致痫”理论的正确及通过熄风豁痰法治疗，有助于控制癫痫发作。由先生主持的《熄风豁痰法治疗癫痫》市卫生局级课题，治疗癫痫317例获成功，有效率高达71.29％。该项课题荣获上海市卫生局1987年度中西医结合科技成果三等奖。
2.1991年，根据先生经验设计的课题《活血平肝祛痰法治疗血管性头痛研究》获上海市高教局资助以及同行专家一致好评，该课题继承了传统的中医理论，又融合了现代科学技术。根据临床实践，阐述了“瘀、风、痰”是血管性头痛的发病机理；其中以“瘀”居首位的观点，采用“活血平肝祛痰法”治疗血管性头痛119例，总有效率达91.6％，收到了良好的临床疗效。该课题对血管性头痛患者治疗前后的脑血流图、5－羟色胺、血栓素、前列环素、雌二醇、血小板凝集及血液流变学等理化指标作了对照分析，从而揭示了中药治疗血管性头痛取效的可能机制。该课题采用现代医学的科学手段，发扬中医特色，促进了传统医学科学技术的发展，为中医药治疗血管性头痛开辟了新的有效途径。荣获市卫生局1993～1994年度科技成果三等奖。
3.1995年，由先生主持的上海市教委课题《育阴定风珠治疗震颤麻痹》通过专家鉴定。该课题以提高中医药治疗震颤麻痹的疗效为目的，发扬传统医学特色结合现代科学技术条件，应用具有“益肾养肝、熄风和络”功效的育阴定风珠治疗本病，取得了良好的临床效果，有效率达80％，疗效优于安坦治疗组。并使患者体内血浆5－羟色氨、血浆血栓素、血浆前列素等神经递质及生物活性物质失衡状态趋于恢复正常，为探索中医药治疗震颤麻痹新的有效途径，为研制、生产、推广治疗本病的新药(中成药)奠定了基础。该课题提示，育阴定风珠治疗震颤麻痹具有临床效果好，疗效稳定，服用方便等优点，并避免了抗胆碱能及多巴类抗震颤药物固有的毒副作用，对于提高震颤麻痹患者的生活质量，提高人民健康水平，促进传统医学科学技术的发展与创新，具有显著的社会效益与经济效益。由于课题设计合理，疗效显著，该项目荣获1995年度上海市卫生局重大临床医疗成果三等奖。
胡建华-从医医案   
案1金×男8岁  
医案
初诊：97年7月15日。
主诉：发作性头痛3年余。
现病史：自94年以来反复头痛，开始平均每月发作1-2次，近年来增加至每周发作2-3次，伴呕吐，甚则吐血丝，畏光眼痛，影响游泳训练。
苔脉：苔薄黄、脉弦细。
证属：风阳扰动，血瘀阻络。
治宜：平肝熄风，活血化瘀。
证型：头痛(瘀血挟风)。
西医诊断：血管性头痛。
医嘱：保持情绪安定，足够睡眠。
药方：天麻4。5g钩藤9g炙地龙4。5g炙僵蚕6g白芍20g川芎6g白芷6g莪术9g炙甘草9g枸杞子、菊花各12g生南星9g14贴
蝎蜈胶囊×贰盒20Bd
二诊(97年7月29日)：药后头痛，明显减少，二周中仅头痛一次，伴恶心，纳少，能正常参加游泳训练，苔薄腻，脉弦细。
原方加陈皮6g竹茹6g21贴
蝎蜈胶囊×贰盒1次2粒，每日2次。
三诊(97年8月21日)：头痛未作，胃纳欠佳，夜寐见安，苔薄腻，脉弦细。
原方减莪术，加陈皮9g佛手9g生山楂9g炒枣仁12g21贴
案2胡××女18岁
初诊：97年7月17日。
主诉：右侧面颊紧张，眼倦欲闭一月。
现病史：自6月上旬以来，右侧面颊紧张不适，右眼睑酸重欲闭，视力下降，精神不振，胃纳不佳，经期腹痛，口干便烂。
苔脉：舌红苔薄腻、脉细。
证属：肝阴亏虚，目失荣养。
治宜：养肝明目。
证型：虚劳(肝阴亏虚)。
西医诊断：神经官能症。
医嘱：畅情志，多锻炼。
药方：当归12g白芍30g生地12g川芎4。5g枸杞子15g旱莲草12g女贞子12g党参15g钩藤12g楮实子12g益母草9g14贴
二诊(97年7月31日)：药后右面颊紧张及右眼困倦欲闭均除，精神亦振，胃纳好转，喉口鹗是烂，苔薄腻，脉细，治拟调补肝脾。
枸杞子15g女贞子12g旱莲草15g楮实子12g益母草9g山药15g茯苓15g陈皮9g佛手9g焦山楂、焦六曲(各)15g禹余粮15g14贴
三诊(97年8月14日)：右面颊紧张及右眼困倦未发，便溏亦止，食欲已佳，本月经临，腰痛未作，口干减轻，舌苔薄腻，脉细，治守原意。
枸杞子15g女贞子12g旱莲草15g白蒺藜12g楮实子12g益母草9g山药15g佛手9g白芍30g菊花12g川芎9g焦山楂、焦六曲(各)12g14贴
四诊(97年8月28日)：上述各症均安，有时胃嘈不适，舌苔薄腻，脉细。
原方 煅瓦楞30g21贴
胡建华-名医医话   
《中医内科学》在中医专业中，占有相当重要的地位。  
医话
从整个课程设置来看，《中医内科学》是属于临床课。但是从与各个临床学科的关系来看，它又是其他临床学科的基础。因为《中医内科学》的教学，是在学生掌握中医经典著作和《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》等各门前期基础课程之后进行的。它和过去各门基础课程与今后从事临床工作，关系十分密切。起着承前启后，承上启下的作用。通过对本课程的学习，系统掌握中医内科常见病、多发病的病因病理、辨证施治和处方用药的规律，并基本掌握内科疑难杂证以及重急病的中医治疗原则、方药，为今后从事中医临床、教学、科研工作创造良好的条件。
要学好《中医内科学》可从如下几个方面着手：
1．重点记忆，警句熟读，与深入理解相结合
什么是重点？重点就是每一个“证”的病因病机和辨证施治部分。要求对每个“证”的重点牢牢记住。例如，“眩晕”这个证的病因病机，不外乎肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻等四个方面。在学习时，要把这四个方面的病因病机，加以理解和记忆，还要把它们之间的相互影响和转化的关系，一一理解清楚。同时进一步把这种病因病机所导致的各种眩晕的主要症状、治疗原则以及主方主药，加以理解和熟记。由于一本《中医内科学》教材，内容非常丰富，涉及的范围也很广，有的学生认为要理解重点，还可以做到，要熟记往往就感到有些困难。我认为这里有一个学习的刻苦性和学习的方法问题。也就是说，既要有“苦读”的精神，也要有“巧学”的方法。
我们要求警句熟读。什么是警句？警句就是有实际指导意义而内容又高度概括，警策动人的名言。例如，“眩晕”篇引用经文“诸风掉眩，皆属于肝”、“髓海不足，则脑转耳鸣”。《丹溪心法》说“无痰则不作眩”。这些都是属于警句范围，必须做到要背诵、要理解。一旦接触临床实际，便可应付自如，左右逢源。
2．学习课文与阅读课外书刊相结合
我们强调首先要学好课文，然后在学好课文的基础上，可以阅读一些书刊杂志，特别是一些有针对性的自学辅导。例如，在讲授学习呼吸系统病症时，可以参阅一些有关这方面的医案、临床报道，也可以温习一些前期课的内容。从而扩大视野，促进思维活动的开展，但是不主张没有把课文学习好、掌握好，而去过多地阅读课外书刊。在学习《中医内科学》时，可以适当钻研一些医案。在初学阶段，可以选阅王旭高、张聿青等诸家医案，对临床有帮助，并有一定的参考意义，也比较容易学。叶天士的《临证指南医案》、《未刻本叶氏医案》，内容甚佳，但比较难学，可以留待今后再学。
3．钻研理论和临床实践相结合
应该承认书本上所介绍的是基本的内容，比较典型而刻板，但病人不会完全按照书本上的模式来患病，因为在临床上往往是千变万化和错综复杂的。因此，学习《中医内科学》，必须重视临床实践。如果有机会和老中医结合，虚心向老中医学习求教，那将是对学好《中医内科学》起着相当大的作用，老中医的独特的经验，往往是书刊上看不到的。
胡建华-经验验方   
“甘麦大枣汤治疗神经精神系统疾病”  
验方
甘麦大枣汤看似平淡，实际上是一帖治心病、养心气、泻心火的绝妙良方。也是肝苦急、急食甘以缓之；损其肝者缓其中的代表方剂。先生常以此方为主，治疗神志不宁、精神失常一类疾病。凡出现失眠、心慌、恐惧、多疑、忧郁、烦躁病症用之，确有较好的疗效。
1、植物神经功能紊乱
植物神经功能紊乱表现为没有器质性改变的多种精神和躯体症状，主诉繁杂多变，可归属于中医学之“不寐”、“郁症”、“心悸”等范畴。《灵枢·口问》曰：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”先生指出：“本病多由情志不舒或思虑过度，劳伤心脾，心血亏耗，心神失养；或情志怫郁，肝气横逆，上犯于心。病久则聚湿生痰，痰瘀交阻而病程缠绵。因心主神明，张介宾在《类经》中说：‘心为脏腑之主，而总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。’故治疗应以养心安神为主。”临证常用甘麦大枣汤养心安神，甘以缓急，石菖蒲、远志、丹参以解郁化痰，活血养血，柴胡、郁金、枳壳(实)疏肝理气。若以不寐为主者，加用炒枣仁、夜交藤；以烦躁为主者，加用知母、百合。如治一女性患者，39岁。9年前因姑嫂龃龉，引起情绪不安，紧张恐惧，焦虑多疑，性情忧郁，夜间不寐，惕肉（目闰），惊悸时作，精神困惫，经多种中西药物治疗，症情无改善。舌质紫暗，苔薄腻，脉细。症属长期情志怫郁，痰瘀互结，耗伤心血，神明不安。治宜养心安神，化痰解郁。方用：炙甘草9g，淮小麦30g大枣9g丹参30g菖蒲9g炙远志4。5g炒枣仁12g生铁落60g柴胡12g郁金12g生南星20g。服药7剂，情绪明显稳定，恐惧紧张感减轻，筋惕肉（目闰）现象消失，唯睡眠欠佳，再守原方7剂，诸证皆平。后用药两周巩固疗效，随访1年半，未再反复。又如治一神经性呕吐病人，女，26岁。5岁时即患呕吐，平均每周发作1次，呕吐清水样物，滴水不进，咽喉部痰粘，持续3～4天即自行缓解如常人，每次发作均需静滴补液以维持水、电解质平衡，发作前常有性情烦躁、胆怯、夜寐不宁、右胁不舒等症，面色?s白，精神萎软，胃镜、胃肠钡剂造影、肝肾功能、腹部B超等检查均无异常。苔薄腻，舌质淡，脉濡。此属肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降，神失所主。治拟疏肝理气，和胃降逆，养心安神。方用：炙甘草9g淮小麦30g大枣9g菖蒲9g炙远志4。5g丹参30g柴胡12g郁金12g陈皮9g代赭石30g(先煎)旋覆花12g(包煎)生南星15g生半夏15g。服上药后呕吐未发作，夜寐正常，连服半月，后去生半夏再服1月，诸症俱安。因病患日久，气血俱虚，后改用补气养血中药调理，随访1年半，呕吐未再发作。
2、神经衰弱
神经衰弱多属中医“不寐”范畴。主要症状为心脾两伤，气血亏耗，久则累及肝肾。治拟养心安神、益气健脾、补肾平肝，以冀心神得安，脾气得运，肾气得纳，肝阳得平，则康复有望焉。
葛××，男，47岁。初诊：1996年3月14日。患不寐之症已逾10载。就寝后需2小时左右始能入寐，梦多易醒，头晕腰酸，健忘，精神疲乏，舌质淡，脉濡细。劳倦过度，心脾亏虚，肝肾精血不足。治宜培补心脾，滋养精血。处方：炙黄芪15g党参15g炙甘草9g淮小麦30g大枣7枚丹参20g枣仁15g山茱萸肉12g枸杞子15g桑寄生15g炙远志4。5g石菖蒲9g煅龙骨30g(先煎)。14剂。二诊：睡眠进步，可达6小时，头晕已减，腰酸如前，苔脉未见改变。原方加杜仲12g。上方加减，治疗2月余。睡眠可达7小时，精神振作，头晕消失、仅在过于劳累时略觉腰酸。基本恢复健康。
胡建华-名家论文   
标题：《申江医萃内科名家黄文东学术经验集》  
论文
出处：上海中医药大学出版社1994年12月胡建华、程焕章、马贵同、顾明昌、包来发编著
标题：中医内科试题解答
出处：上海中医药杂志1981年11期上海中医学院80届研究生入学考试题
标题：王旭高治肝法探讨
出处：上海中医药杂志1982年2期黄文东老师遗作，胡建华整理
标题：治疗慢性肝病的点滴经验
出处：中医杂志1982年10期
标题：多发性颅神经炎治验
出处：湖北中医杂志1982年5期胡建华诊治，周英豪整理
标题：桂枝芍药知母汤加减治疗痹症
出处：上海中医药杂志1983年3期

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夏仲方
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所属分类： 中医 中国中医学家 医学
  
医学
夏仲方(1895～1968)，名琦，江苏松江人。宣统三年(1911年)拜师同邑十三世儒医张友苌学医，甚得业师器重。张氏故世后，夏继承师业，在松江城内设诊行医，以擅长中医经方，善治伤寒、妇科及疑难杂症而闻名乡里。
目录
•• 人生经历
•• 主要成就
•• 学术观点
•• 证治经验
•• 从医医案
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夏仲方-人生经历
   
抗日战争爆发后，迁上海市内应诊。1954年，夏仲方任华东医院中医科主任，
  
医学
对高干医疗保健颇多贡献。曾兼任上海市中医学会常务委员及内科学会主任委员，上海中医学院教授、 《内经》教研组组长，卫生部中医研究组顾问。当选为上海市第一届政协委员，第二、三、四届人大代表。1956年被评为全国和上海市劳动模范。
夏氏宗法张仲景，兼采诸家之长，善于凭脉象判断病人症结，治病以祛邪为主攻。某孕妇大出血，用止血针药均无效，西医产科诊断为死胎，家属请夏会诊，切脉后认为胎儿正常，遂拟方嘱服，血渐止，数月后分娩。夏氏处方药味不多，而君、臣、佐、使各有发挥，相得益彰，有“经方派”之称。
夏氏学术尚中西医汇通，不讳中医之短，不妒西医之长，主张扬长避短，各取所长，临诊重视仪器诊断，以中医辨证施治。探索中药剂型改革，与上海中药一厂合作试制针剂,应用于治疗上呼吸道感染、发热等症，有良效。
夏仲方-主要成就
   
为贫苦病家施诊给药，不计报酬。擅治疑难杂症，远近乡里前来求医者络绎不绝，声誉日隆。1937年迁上海市内开业应诊。建国后，1954年任上海市华东医院中医科主任，致力于干部的医疗保健工作，精心医治疑难杂症，成绩优异。历任上海市中医学会常务委员，上海市中医内科学会主任委员，中央卫生部中医研究组顾问，上海中医学院内经教研组组长。曾被评为医卫一级专家。夏氏曾撰写医论多篇，均收录于《中医经方学家夏仲方专辑》一书中。
夏仲方-学术观点
   
夏氏袭承上海市松江县世医张友苌先生，宗法医圣张仲景，
  
医学
而兼采诸家之长，融会贯通，继承了宝贵的祖国医学遗产。他精于脉理，善于凭脉以洞察症结，判断疑难。治病则主张“祛邪为主”，无论急慢性病，不滥于进补。他认为临诊如临阵，用药如用兵，主张用主动战术。病邪不去，即用重补也于病无济。但他也不排斥“补法”，主张临诊首辨“证”之虚实，遵循经旨，虚虚实实，补不足，损有余。他对仲景方药的研究，特别精深，且善于活用，尤长于集中药力打优势战。思路清晰，辨证准确，用药精当。处方虽药味不多，却君臣佐使，各有功效。如治太阳病，常以麻黄、桂枝、葛根等数味而奏效。他最反对处方时堆砌药物，看似面面俱到，实则失去重点。因此，他被誉为“经方派”医学名家。
夏氏学术观点开明，虽推崇深研古典，活用古方，但反对守旧复古。他不讳中医之短，不妒西医之长，主张扬长避短，各取所长。故以花甲之年而认真学习西医知识，临床诊疗，重视科学检验，与西医密切配合，进行中医辨证施治，他努力探求中西医结合的新路、尽量用现代医学观点分析祖国医学的基础理论，善于以唯物辩证的方法深入浅出地讲解，深受西医及中医同仁赞扬。早在60年代，他就大胆探索中药剂型的改革，和科室同仁共同拟定清热解毒药方，与上海中药一厂合作试制“抗601”针剂，用于治疗上感、发热等疾病，取得与西医消炎药相似的疗效，这是中药改革的初步尝试，也足资以说明夏氏的革新求进的开明思想。
夏仲方-证治经验
   
治疗肾炎一得
  
医学
肾炎一病，祖国医学名为“肾风”、“风水”，病者以水肿为主证，遭受风湿之邪为发病的主要因素。将《金匮》论治风水的方法，施用于肾炎，最有实效；要诊治本病当首辨“证”之虚实。
急性肾炎多属实证，慢性肾炎多属虚证；水肿皮肤光亮、绷急、紧张，多为实证，水肿皮肤弹力弱，多为虚证；病人舌苔厚腻者多为实，舌淡或少苔者多为虚；脉象有力者多为实，脉象无力者多为虚。大便秘结、粪条粗硬者为实，大便快利、水泻者为虚（如大便成形而夹杂水分，登圊次数不多，也为实证）；小便短少，尿色深褐、赤褐，气味重，尿液浓者属实，尿量不少，甚至超过饮入量，尿色无异常，气味不重，尿次频繁等，皆作虚看。此外，病者体型肥胖或瘦削，肌肉坚实或松弛，皮肤老结或柔嫩，血色红润或苍白，以及毛发的疏密、粗细、黄黑等也都可作为辨别水肿实证或虚证的参考。
治疗肾炎的常用方如下：
一、越婢加术汤（麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣、白术）：用于肾炎实证者。证见全身肿、下肢尤甚，脉沉，小便少，自汗出，口渴，或有气息喘粗者。对兼有发热而脉不沉者也适用。本方为急性肾炎所常用。方中麻黄、生姜发表利水，使水从汗泄，乃因势利导，无碍于自汗出症；白术以除肌表之湿；石膏性寒清热，为口渴而设。
二、大青龙汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大枣）：用于肾炎实证水肿，并发高热，恶寒，头痛，骨节疼，无汗，尿量尚可，脉浮紧，口渴，烦躁。本方即越婢加术汤，去术加桂枝、杏仁，发汗力强于越婢。使用要点在发热无汗，而尿量不太少，脉之强度过于越婢。
三、小青龙汤（麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、五味子、芍药、甘草）：用于肾炎实证水肿，伴有气喘，咳吐稀薄泡沫痰，发热或有或无；脉浮而无大青龙证之紧张洪大，以浮细有力最为合适。本方能消散胸肺积水而从表泄，同时可退皮肤水肿。如伴有泛吐，胃呆，也可兼治。方中五味子，在急性实证时一般不用，易以生姜，其效更佳。
四、麻黄连翘赤小豆汤（麻黄、杏仁、桑白皮、连翘、赤小豆、甘草、生姜、大枣）：多用于皮肤病内攻，发为肾炎水肿实证，脉紧、发热、烦渴似大青龙证而较轻（无发热也可用）及小便浑赤而量少者。方中麻黄透表，连翘清解利尿，赤小豆利尿消肿，三味为主药。应用时加银花、苍术、黄柏，效果更显，大便秘结者，可酌加大黄以排毒利便。
五、五苓散（白术、桂枝、猪苓、泽泻、茯苓）：适用于肾炎属表虚里实证者，表虚脉弱，不一定有发热，里实是指烦渴、小便不利，渴饮即吐。诊为“水逆”，扪其上腹有振水音时，尤可选用。本方是利小便的代表方，肾炎使用机会较多。桂枝是方中“灵魂”，《别录》谓：通血脉，宣导百药。临床体会，桂枝上能除痰，下能利尿，中能健胃，外能发汗，里能通血。由于水饮上凌而发生搐搦，眼黑，脑痛，呕吐，怔忡等症（尿毒症），也可用本方治疗。必须注意，桂枝不宜大量地长期用或单味用，以免增加尿蛋白，若用小量并适当配伍，则不妨久服。
六、麻黄附子甘草汤（麻黄、附子、甘草）：适用于素体阳虚而患急性肾炎或慢性肾炎新加感冒，辨证属表实里虚者。皮肤水肿有相当紧张性，并有恶寒，发热，无汗，头痛等表实证（不发热者也可用），以及脉沉小等里虚证。不论病者肿势如何，凡出现少阴证者，即可用本方治疗。方中附子性热，功能温壮肾阳，服后往往不见汗出，多见小便增利而症状消失。肾炎之“炎”，不能认为炎炎火热，有时相反看到的是沉沉寒水，控制生命所系的命门之火淹没不彰，故必须“益火之源，以消阴翳”，来挽救垂危。
夏仲方-从医医案
   
案一、泄泻
  
医学
赵××男63岁
1962年3月7日初诊：腹泻已一周，大便稀薄，日二三次，肠蠕动增加，无腹痛，大便化验阴性。血压120/80毫米汞柱，心肺检查无特殊。腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。西医诊断：急性肠炎，给合霉素0.5g，4次/日；颠茄酊0.3毫升，加复合维生素B液10毫升，3次/日。仍然腹泻肠鸣，大便稀薄。解时急迫，无腹痛。口干苦，胃口差，嗳气，两胁轻微作痛。脉弦滑，舌苔薄腻。中医辨证：此泄泻之证，病由肝郁脾虚。拟方从肝脾失调着手，四逆散加味治之。
处方：柴胡9g白芍6g枳壳4.5g半夏9g甘草3g炒米仁12g建曲9g山楂炭9g茯苓9g3帖
1962年3月11日二诊：服中药三贴，腹泻停止，时隔一天，吃油腻较多，又出现腹泻，大便日三次。脉弦，舌苔薄白干燥不润。不愿再服西药，于是再服中药，拟方仍从四逆散加减。
处方：柴胡9g白芍6g枳壳4.5g半夏9g炒甘草3g山楂炭15g茯苓12g7帖
服四逆散加减七贴后腹泻愈好。随访两个月未反复。
案二、痢疾
杨××女
4月20日：暴起泄泻，夹杂白冻，腹痛急迫。身热自汗。脉滑数，苔薄黄。浊滞肠胃，表里俱病，法予双解。
处方：煨葛根4.5g焦枳实6g焦六曲9g焦黄芩6g防风4.5g焦米仁12g焦白芍6g玉桔梗3g茯苓12g焦鸡内金6g砂仁2.4g
4月21日：身热。肠辟粘冻,腹不甚痛,但苦后重。脉滑数,舌薄苔。症属暴起,再拟疏滞清肠。
处方：焦黄芩6g马齿苋12g焦六曲9g川厚朴4.5g焦米仁12g白槿花9g苦参3g滑石12g炒枳壳4.5g生甘草1g山楂炭9g
4月22日：畅下宿垢，热度大减，脉数亦退，舌苔未净。肠腑未清，再予清导。
处方：焦黄芩6g炒银花6g六神曲9g川厚朴4.5g山楂炭9g胡黄连1.8g炒枳壳4.5g马齿苋12g佛手片4.5g焦米仁12g
4月24日：热退，痢定。脉滑，舌根微黄。再予和胃。
处方：炒山药6g炒陈皮4.5g焦谷芽9g焦米仁12g佛手4.5g六曲9g炒白芍6g茯苓9g大腹皮4.5g厚朴花3g
4月26日：痢后胃气渐醒，大便反秘。脉细滑，舌苔薄腻。再予健脾和胃。
处方：炒白术6g炒白芍4.5g六曲9g炒枳壳4.5g炒陈皮4.5g茯苓9g全当归6g佛手4.5g山楂炭9g佩兰6g
夏仲方-经验验方
   
一、麻槐汤
  
医学
[组成]麻黄4.5～9g，槐花9g，苦参6g，黄芩6g，甘草3g。水煎服。
[功效]祛风凉血，除湿止痛
[临床应用]主治血热生风所致的皮肤痒、风疹块等证。如风疹块急性发作，大便闭结者，可加生大黄（后下）3g；大便稀烂者，加用苍术6g；血热烦躁者，加石膏18g。如伴有高血压，可根据高血压情况，加重苦参、黄芩剂量。如属舌淡、脉软的虚证，加用生地、当归、白芍各9g。麻槐汤两味主药中，麻黄辛温微苦，发表利尿，治疗风水水肿及风疹块；槐花性味苦凉，能治皮肤风热瘙痒。止痒必先祛风，所以麻槐汤有祛风、凉血、止痒等功效，对风疹块的疗效显著。孕妇忌用本方。
二、参芪健脾汤
[组成]党参9g，黄芪9g，当归9g，白芍6g，白术9g，茯苓12g，泽泻6g，陈皮4.5g，水煎服，并用别直参粉1.5g吞服。
[功效]益气、养血、健脾。
[临床应用]主治气血不足，脾虚湿胜，孕妇胎萎不长。脾胃为后天之本，生化之源，怀孕后胎儿的生长发育与孕妇的脾胃虚实密切相关。胎萎不长以脾虚湿胜、气血不足最为多见，本方针对此病机而立，为养胎的要方。方中别直参粉可根据孕妇气虚的具体情况而定，轻者仅用党参亦可。
三、柴蒌汤
[组成]柴胡6g，枳实9g，瓜蒌皮12g，桃仁6g，决明子12g，丹皮4.5g，远志4.5g，甘草3g。水煎服。
[功效]开结、涤痰、宽胸。
[临床应用]主治高血压、冠心病患者胸闷早搏、心绞痛诸证。方中柴胡能通上焦，瓜蒌开胸化痰，桃仁、丹皮活血清热，决明子、枳实通里。本方对痰湿阻滞、气血失调的胸痹里实证最为合宜。
四、补中治咳汤
[组成]黄芪6g，党参9g，白术9g，当归9g，陈皮4.5g，半夏9g,茯苓9g,远志4.5g，象贝母9g，甘草2.4g。水煎服。
[功效]补中益气，止咳化痰。
[临床应用]主治中气虚馁所引起的头晕疲乏、咳嗽咳痰均有效果，而对饥时咳甚尤为见效。