心气虚

hgfjkl

心气虚：心悸怔忡，胸闷气短

大光明云

中医基础知识之五-----心
一  心居于胸腔，横膈之上偏左，外有心包膜保护。



二　心经：包含心之正经起于心脏，绕心一周后，出三条通路，1 下行连接于小肠；2 上行沿食管旁，过面颊上至眼部；3旁行入肺，至腋窝极泉穴而出，再下行至神门，少冲穴。心络由通里穴别出入小肠之腕骨穴，心之经别从极泉穴入心后上行，连接眼内眦，以及心之经筋，皮部等。
  

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三　心的主要生理功能：



１主血脉：全身的血液都在脉中运行，依靠心脏的搏动，输送全身。包括：心脏，血脉，血液三者构成的独立的循环系统的生理功能。


2 主神志：即心藏神，是指人的精神意识思维活动由心所主持，它的功能正常，则人精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。反之则可出现失眠，多梦，神志不宁，谵狂，或者反应迟钝，健忘，精神萎顿，甚则昏迷。



四 心与志液体窍五行的关系。



1在志为喜：通常来讲喜是对于机体的良性刺激，使得人心情舒畅，气血和调，有益健康；但过喜则可使得心气涣散，耗伤心神。

2在液为汗：汗为津液所化，津液与血液同出一源。心主血液，所以有“汗为心之液”之说。汗由卫气控制毛孔的开合来体现，正常的汗能排泄浊物以及调节体温的作用。 过汗则津液亏损，伤及心血；无汗则毛孔闭郁，体温失常，浊液不能排除。

3在体合脉，其华在表：合脉指的是全身的血脉都属于心。心的功能正常，则面部红润光泽，这个从经络可以看到心经的循行线路。 否则则苍白，萎黄，或青紫。

4在窍为舌：舌主味觉和语言表达，其依赖心主血脉和主神明的生理功能；心的功能正常舌体红润，舌质柔软，味觉灵敏，语言流利。


5 在五行为火：主交换（夏季，植物枝繁叶茂与外在的大气发生交换作用），方位为南；时位为立夏至大暑。

6 心藏灵：即心主神明， 灵在书上介绍不详；故从佛经上来解释，佛经讲寄居于肉团心上有两个东西（1）意知---为对所思所想的了知功能；（2）意识---对于所思所想的分别功能。如果这两个部分出了问题，就变成既不能了知事物，也不能分别想象事物。



五　心的病证



（一）实证：

1 心火亢盛证：面赤，咽干喜饮，口舌生疮或糜烂肿痛，心烦失眠，小便淋浊或涩或痛。舌尖红，苔黄，脉数而不虚。方剂：竹叶石膏汤，清营汤。

2 痰火扰心证：面红目赤，发热，心烦，狂躁谵语，舌蹇难言，吐痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数等。 方取：胆南星，竹茹，清水半夏，栀子，黄连，灯心草，石菖蒲，瓜蒌，川贝，浙贝等化裁。

3 痰迷心窍证：脘闷呕恶，喉间痰鸣，神识时昧，或不省人事，神情呆滞，举止失常， 舌苔白腻，脉滑。 方剂：二陈汤+丹参，石菖蒲，莱菔子，焦山楂等化裁。

4 水饮凌心证：心悸胸闷， 喘咳浮肿。兼有眩晕肢冷，小便短少，渴不欲饮，恶心吐涎。舌苔白滑，脉象弦滑。 方剂：苓桂术甘汤加减。

5 心血瘀阻证：心悸不安，阵发心痛；胸闷不舒，唇甲青紫。舌质暗紫或有瘀斑，脉结代或涩。 方剂：桃仁红花煎加减。


（二） 虚症

1 心气虚：心悸怔忡，胸闷气短，汗出，神倦，面色少华，舌质淡胖，色白，脉虚。 方取：炙甘草，远志，黄芪，柴胡，刺五加等加味。


2 心阳虚：在心气虚基础上的，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡胖， 脉沉紧而虚。 方剂：取远志，薤白，干姜，刺五加，炙甘草，等加味。

3 心血虚：面色苍白或萎黄，唇舌色淡，抓甲无光泽，心悸怔忡，头晕健忘，睡中易醒，舌淡，脉细弱；方剂：归脾汤化裁。

4 心阴虚证：心悸怔忡，失眠多梦，潮热，五心烦热，盗汗，颧红，咽干，舌红少津，脉细数。方剂：天王补心丹，朱砂安神丸加减。  

hgfjkl

佛经讲寄居于肉团心上有两个东西气心气

中西医融合观

杨金峰 发表于 2015-2-7 14:13
哈哈  老兄  您陷入了悲观主义的领地了。

        请先生给我一点鼓舞！谢谢。

中西医融合观

           如果心气虚用心力衰竭、心肌收缩无力解释；心阳虚、心阴虚、心血虚与心力衰竭、心肌收缩无力之间是什么关系？如果心肌收缩无力是心气虚，那么，心阳虚、心阴虚、心血虚的时候，心肌收缩是什么状态？细究起来，心气虚应该是在心力衰竭典型表现发生之前的状况，这时候是代偿期，即心肌肥大状态！心气虚进一步发展为心阳虚的时候，心力衰竭的典型临床表现才出现，使用苓桂术甘汤。人参、黄芪的使用是在苓桂术甘汤之后，疾病进入虚实夹杂阶段才是人生黄芪的适应症。
       人参、黄芪是补气药，补的是全身之气，在脾虚、肺虚、胃虚等等情况下都可以使用。
     请先生们赐教。

太白侠

大光明云 发表于 2015-2-8 03:14
中医基础知识之五-----心
一  心居于胸腔，横膈之上偏左，外有心包膜保护。

中医教材气虚与血虚的临床表现有何不同呀？血虚不用补血剂，反倒用补气剂，美其名曰气为血之帅血为气之母？闭门造车能造出这个份上，也真难为这些大佬们了。

太白侠

hgfjkl 发表于 2015-2-7 23:12
心经有邪，经气不利，故手臂内侧疼痛，掌中热痛。心脉痹阻则心痛；心失所养，心神不宁，则心悸，失眠；心 ...

亲爱的，萌萌哒，你的内经技能如何解释诸痛痒疮皆属于心啊？

太白侠

最简单的办法，就是抛开中医教材的影响，把不同病理状态中应用的方剂归纳出原本属于中医的什么证，不过在这个全民造假的时代，实践中要慎之又慎。

中西医融合观

太白侠 发表于 2015-2-8 00:44
最简单的办法，就是抛开中医教材的影响，把不同病理状态中应用的方剂归纳出原本属于中医的什么证，不过在这 ...

         我们无形中，走进了西医思维的圈套之中，上了以假乱真的当。
      心力衰竭与中医的心，有多少联系？！为什么讨论中医的心总也摆脱不了西医学中的心脏及心脏病？！

llyyjj

中西医融合观 发表于 2015-2-8 08:01
如果心气虚用心力衰竭、心肌收缩无力解释；心阳虚、心阴虚、心血虚与心力衰竭、心肌收缩无力之 ...

细究起来，心气虚应该是在心力衰竭典型表现发生之前的状况，这时候是代偿期，即心肌肥大状态！心气虚进一步发展为心阳虚的时候，心力衰竭的典型临床表现才出现，使用苓桂术甘汤。人参、黄芪的使用是在苓桂术甘汤之后，疾病进入虚实夹杂阶段才是人生黄芪的适应症。
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和临床实际应用情况相符。
有一点不懂的<这时候是代偿期，即心肌肥大状态>?代偿期是不是心肌肥大了？或者是发展下去就会肥大？
这是西医病理学内容，中医辨证论治一般没有这么细致。代偿期主要症状是气短，补气药就是针对气短用的，且有一定效果。

还有一个问题请教：归脾汤在传统是治心神不安的，这个补心气就针对的是心主神的功能。但归脾汤用在心衰代偿期，对气短也有一定效果，这方面的报道和经验不少。
请博士考虑，能否由此探讨心主神与心气推动血液之间的关系？