第三节《内经》讲些什么？----《内经时代》补注

河间金栋

⑻咳论：今本《素问》第三十八篇篇名。全元起《素问》注本在第九卷。篇名含义是：论述咳嗽病证。《素问注证发微》说：“内论五脏六腑之咳，各有形状治法，故名篇。”

本篇论述诸病的主要经文如下：

①论述五脏咳嗽

“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阳引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。”

②论述六腑咳嗽

“五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之；胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之；胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之；大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之；小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之；膀胱咳状，咳而遗尿。久咳不已，则三焦受之；三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。”

河间金栋

⑼举痛论：篇名含义见前文。本篇论述五脏卒痛诸病证及九气为病。见前“病因病机”补注。

河间金栋

⑽腹中论：今本《素问》第四十篇篇名。全元起《素问》注本在第五卷。篇名含义是：论述腹中疾病。如《素问注证发微》说：“篇内所论者，皆腹中之病，故名篇。”

本篇论述诸病的主要经文如下：

“黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰：名为鼓胀”，“其时有复发者，何也？岐伯曰：此饮食不节，故时有病也。虽然其病也已时，故当病气聚于腹也”。

“帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何，何以得之？岐伯曰：病名血枯，此得之年少时，有所大脱血。若醉入房，中气竭，肝伤，故月事衰少不来也。”

“帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？岐伯曰：病名曰伏梁。帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生膈侠胃脘内痈，此久病也，难治。居脐上为逆，居脐下为从，勿动亟夺，论在刺法中。”

“帝曰：人有身体髀股（骨行）皆肿，环脐而痛，是为何病？岐伯曰：病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病。”

“帝曰：夫子数言热中，消中，不可服高梁芳草石药。石药发瘨，芳草发狂。夫热中消中者，皆富贵人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。岐伯曰：夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。帝曰：不可以服此二者，何以然？岐伯曰：夫热气慓悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾，脾者土也，而恶木，服此药者，至甲乙日更论。”

“帝曰：善。有病膺肿，头痛胸满腹胀，此为何病？何以得之？岐伯曰：名厥逆。”

金栋按：本篇论述鼓胀、血枯、伏梁、热中、消中、厥逆等疾病。

河间金栋

⑾刺腰痛：篇名含义见前文。《素问直解》说：“腰者，足三阳三阴之脉及奇经八脉，皆从腰而上。故举足太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴及奇经八脉并解脉肉理，皆系于腰而为痛。”

本篇论述诸病的主要经文如下：

“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状”。“少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾”。“阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲”。“足少阴令人腰痛，痛引脊内廉”。“厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦”。

“同阴之脉（金栋按：指阳跷脉）令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿”。“阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿”。“衡络之脉（金栋按：指带脉）令人腰痛，不可以俛仰，仰则恐仆”。“会阴之脉（金栋按：指任督二脉）令人腰痛，痛上漯漯然汗出。汗干令人欲饮，饮已欲走”。“飞阳之脉（金栋按：指阴维脉）令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐”。“昌阳之脉（金栋按：指阴跷脉）令人腰痛，痛引膺，目（目荒）（目荒）然，甚则反折，舌卷不能言”。“散脉（金栋按：指冲脉）令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲”。

金栋按：论述足太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴及奇经八脉等经脉之腰痛病。

河间金栋

⑿风论：篇名含义见前文。本篇所论诸病的部分内容见前文病因病机补注。今再引五脏风病之症状。

本篇论述风病的主要经文如下：

“帝曰：五脏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能。岐伯曰：肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。心风之状，多汗恶风，焦绝善怒嚇，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，噎干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。脾风之状，多汗恶风，身体怠堕，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。肾风之状，多汗恶风，面庞痝浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则（月真）胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。首风之状，头面多汗恶风、当先风一日，则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍其风，不能劳事，身体尽痛则寒。”

河间金栋

⒀痹论：篇名含义见前文。其中行痹、痛痹、著痹、骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹等痹病证，见前“病因病机”补注。

本篇论述诸病的主要经文如下：

“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。脾痹者，四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞。肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。”

金栋按：五脏之合以及久病内舍乃五脏附五行之推演。

河间金栋

⒁痿论：篇名含义见前文。本篇所论诸病的部分内容见前文病因病机补注。今再引五脏痿病之兼症。

本篇论述诸病的主要经文如下：

“帝曰：何以别之？岐伯曰：肺热者色白而毛败，心热者色赤而络脉溢，肝热者色苍而爪枯，脾热者色黄而肉蠕动，肾热者色黑而齿槁。”

河间金栋

⒂厥论：今本《素问》第四十五篇篇名。全元起《素问》注本在第五卷。篇名含义是：论述厥病。如《素问注证发微》说：“详论寒厥热厥之分，及手足十二经之各有其厥，故名篇。”

本篇论述诸病的主要经文如下：

①论述寒厥与热厥（的病因病机）

“黄帝问曰：厥之寒热者何也？岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。帝曰：热厥之为热也，必起于足下者何也？岐伯曰：阳气起于足五指之表，阴脉者集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者何也？岐伯曰：岐伯曰：阴气起于足五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五趾至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内。

帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰；此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也，气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。

帝曰：热厥何如而然也？岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热也。”

②论述昏厥（的病机）

“帝曰：厥，或令人腹满，或令人暴不和人，或至半日远至一日乃知人者何也？岐伯曰：阴气盛于上，则下虚，下虚则腹胀满；阳气盛于上则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱，则不知人也。”

③论述六经之厥的症状

“帝曰：善。愿闻六经脉之厥状病能也。岐伯曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆。阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，（骨行）不可以运。太阴之厥，则腹满（月真）胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。少阳之厥，则口干溺赤，腹满心痛。厥阴之厥，则少腹肿痛，腹痛泾溲不利，好卧屈膝、阴缩肿，（骨行）内热。”

“太阴厥逆，（骨行）急挛，心痛引腹”，“少阴厥逆，虚满呕变，下泄清”，“厥阴厥逆，挛腰痛，虚满，前闭，谵言”，“三阴俱逆，不得前后，使人手足寒”，“太阳厥逆，僵仆，呕血，善衄”，“少阳厥逆，机关不利。机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈”，“阳明厥逆，喘咳身热，善惊，衄，呕血”，“手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫”，“手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热”，“手太阳厥逆，耳聋，泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰”，“手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痓”。

河间金栋

⒃病能论：今本《素问》第四十六篇篇名。全元起《素问》注本在第五卷。篇名含义是：论述病态，即疾病的症状、脉象等状态。

能，即態（态）。胡澍《素问校义》说：“澍按：能读为态……《病能论》，即《病态论》也。”

本篇论述诸病的主要经文如下：

“黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯对曰：诊此者，当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者，胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。”

“人有卧而有所不安者何也？岐伯曰：脏有所伤及，精有所之寄，则安，故人不能悬其病也。”

“帝曰：人之不得偃卧者，何也？岐伯曰：肺者，脏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧。”

“帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然，病主安在？岐伯曰：冬诊之，右脉固为沉紧，此应四时，左脉浮而迟，此逆四时；在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。”

“有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在？岐伯曰：此同名异等者也。夫痈气之息者，宜以针开除去之。夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。”

“帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生于阳也。帝曰：阳何以使人狂？岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：阳明者常动，巨阳、少阳不动，不动而动大疾，此其候也。”

“有病身热解堕，汗出如浴。恶风少气，此为何病？岐伯曰：病名曰酒风。”

河间金栋

⒄奇病论：篇名含义及所论诸病见前文。