曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

         今天(2019年12月22日），由曹传龙接着讲《永远的大道国医》。他讲的小标题是：一代医家马莳。马莳，字仲化，号玄（元）台子，约生活在明嘉靖、隆庆、万历年间，浙江会稽（今浙江绍兴）人，为明代著名医家，著有《黄帝内经素问注证发微》《黄帝内经灵枢注证发微》合称《黄帝内经注证发微》等。本讲主要介绍了绍兴文化（绍兴素有“文化之邦”的美誉）、绍兴医学、绍派伤寒的渊源对马莳的影响，以及马莳的学术观点、《内经》相关理论。希望大家批评指正！http://www.ynjkcy.com/ddgy总结小诗：
一代医家马仲化，
绍医文化滋养他。
《黄帝内经》作新解，
医家津梁传奇葩。
      祝贺曹传龙讲《永远的大道国医》成功！他和大家一起学习了明代医家马莳的学术成就。
马莳曾任太医院正，认为《黄帝内经》应分为《素问》9卷，《灵枢经》9卷，同时他认为《灵枢经》前无注释，文字玄奥，阅读起来较困难，所以他在太医院职期间，对《素问》和《灵枢经》重新分卷并加以注释。著有《黄帝内经素问注证发微》、《黄帝内经灵枢注证发微》二书。由于他擅长针灸，因而对《灵枢经》的注释远较《素问》注释较高，成为历史上第一部《灵枢》的全注本。汪昂在其《内经约注》里曾评价说：“《灵枢》从前无注，其文字古奥，名数繁多，观者皱眉，作为医者又弃之不读，至明始有马玄台之注，其疏经络穴道，颇为鲜明。”
       马莳注释《内经》，不是因循守旧，沿袭前说，而是从临床实际出发结合原文本意进行阐释。如对于“壮火”、“少火”他既没有随文衍义.也没有沿用旧说，而是结合上下文意和临床实践注释云：“气味太厚者，火之壮也。用壮火之品，则吾人之气不能当之而反衰矣.如用乌、附之类，而吾人之气不能胜之.故发热。气味之温者，火之少也。用少火之品，则吾人之气渐尔生旺，血亦壮矣.如用参、归之类.而气血渐旺者也。”如此训解，使“壮火”、“少火”之义紧扣此节原文上下之旨意，又符合临床之实践。
       马莳在注释《灵枢·经筋篇》的“经筋之病，阳急则反折，阴急则俯不伸，焠刺者，刺寒急也;热则筋纵不收，无用燔针。”马莳注释说：“寒急有阴阳之分，背为阳，阳急则反折;腹为阴，阴急则俯不伸，故制为焠刺者.正为寒也。焠刺即燔针。”如果没有丰富的临床经验，于阳急，阴急之分，便不会如此熟识。
       他对《灵枢·四时气篇》中“春取经，夏取盛经孙络，秋取经俞.冬取井荥”一段注释时说：“春取经之经，当作络，义见《素问·水热穴论》。春取络穴之血脉分肉间，如手太阴肺经列缺为络之类。夏取盛经孙络者，盛经如手阳明大肠经阳溪为经之类;孙络者，即《脉度篇》所谓“支而横者为络”.络之别者为孙也。秋取各经之俞穴，如手太阴肺经太渊为俞之类。冬取井荥.取井以泻阳逆.则阴经当刺井穴.如手太阴肺经少商为井之类;取荥以实阳气.则阳经当刺荥穴，如手阳明大肠经二间为荥之类。”由于四时邪气侵犯人体各有或深或浅的不同.针刺选穴便有井、荥、俞、经、合的不同.如果不是有丰富的针灸理论和临床实践的人，决不能有如此准确深刻的注释。

马京雪

        @所有人
        各位群友，各位同道：明天曹教授外出开会，故讲座改在今晚，2019年12月23日（周一），我们继续有请中医名家曹东义教授，为我们深度解读《黄帝内经》第10讲。

       曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文80多篇，文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位朋友大家好！今天我们一起学习《内经》的范围：

灵兰秘典论篇第八
黄帝问曰：愿闻十二脏之相使，贵贱何如？

　　岐伯对曰：悉乎哉问也。请遂言之！

    心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，食廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。

　　至道在微，变化无穷，孰知其原。

　　窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要。闵闵之当，孰者为良。

　　恍惚之数，生于毫厘，毫厘之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其形乃制。

　　黄帝曰：善哉，余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非齐戒择吉日不敢受也。黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。

马京雪

      大家好，本周一（2019年12月23日20:30）由马京雪和大家一起学习陈士铎的《辨证录》。
     本周我们学习的主要内容是：
     71，有人一时猝中，手足牵搐，口眼喎斜，然神思则清，言语如故，人以为阳虚中风也，而熟知不然。夫阳虚猝倒，未有不神昏者也。今猝倒而心中明了，状似阳虚，而非阳虚，此乃阴虚之中耳。
     72，有人平居无恙，只觉手足麻木，尚无口眼喎斜等症，人以为风中于内，三年后必有晕仆之症矣。
     73，有人遍身麻木，而身又不颠仆，状似中风，然而风则有之，而非中也。
     74，有人天禀甚浓，又素好烧酒，一时怒气相激，致成口眼喎斜，有似中风，而未尝身仆，且善饮食，其脉洪大有力，此非风中，乃火盛而肝伤也。
      75，有人猝中之后，手足流注疼痛，久之则麻痹不仁，难以屈伸，人以为中风之伤，以致风湿相搏，关节不利也，而不知不然。此症实因先有水湿，人不知治元气之衰，而反去祛风利湿，以成似中风之症也。
      欢迎大家批评指正。http://www.ynjkcy.com/bzl
    祝贺马京雪讲述陈士铎《辨证录》成功！他和大家一起又讨论了五个病例。

71，有人一时猝中，手足牵搐，口眼喎斜，然神思则清，言语如故，人以为阳虚中风也，而熟知不然。夫阳虚猝倒，未有不神昏者也。今猝倒而心中明了，状似阳虚，而非阳虚，此乃阴虚之中耳。
     肝肾阴虚，风动木揺，非外来之风。
陈士铎说，方用填阴汤∶
熟地（四两，120克）山茱萸（二两，60克） 北五味（三钱，9克） 麦冬（一两，30克） 山药（一两，30克） 白芥子（五钱，15克） 破故纸（一钱，3克） 牛膝（三钱，9克） 附子（一分，0.3克）水煎服。一剂而牵搐除，再剂而口眼正，一连十剂而平复如常矣。
    此症用清宁汤亦效。
熟地 麦冬（各二两，60克） 北五味（三钱，9克） 芡实 巴戟天 菟丝子（各一两，30克）水煎服。

72，有人平居无恙，只觉手足麻木，尚无口眼喎斜等症，人以为风中于内，三年后必有晕仆之症矣。
     麻木不仁，营卫气血不能濡养滋润，或由痰浊淤血阻滞而不畅。
陈士铎说，方用释麻汤∶
人参（一钱，3克） 当归（三钱，9克） 黄芪（三钱，9克） 茯苓（三钱，9克） 半夏（一钱，3克） 白芥子（一钱，3克） 陈皮（一钱，3克） 白术（三钱，9克） 甘草（五分，1.5克） 附子（一分，0.3克） 柴胡（八分，2.4克）水煎服。一连四剂，而手足自然不麻不木矣。
      此症用芪附汤亦妙。
人参 茯神（各三钱，9克） 白术 黄芪（各五钱，15克） 附子（二分，0.6克）水煎服。

73，有人遍身麻木，而身又不颠仆，状似中风，然而风则有之，而非中也。
     全身麻木，气血不荣、不通，治疗需补益气血。
    陈士铎说，方用解缚汤∶
黄芪（一两，30克） 当归（五钱，15克） 人参（五钱，15克） 附子（一钱，3克） 白芍（五钱，15克） 葳蕤（一两，30克） 白术（五钱，15克） 熟地（五钱，15克） 天花粉（三钱，9克） 秦艽（三钱，9克） 羌活（一钱，3克）水煎服。一连四剂，身知痛痒矣，十剂全愈。
     此症用顺气和血汤亦大佳。
当归（三钱，9克） 白术（五钱，15克） 黄芪（五钱，15克） 人参（二钱，6克） 附子（一片，0.3） 天麻 南星 羌活 独活（各五分,1.5克） 半夏（一钱，3克）水煎服。


74，有人天禀甚浓，又素好烧酒，一时怒气相激，致成口眼喎斜，有似中风，而未尝身仆，且善饮食，其脉洪大有力，此非风中，乃火盛而肝伤也。
    酒客多内热，怒火升肝阳。
    陈士铎说，方用∶
酒蒸大黄（二钱,6克） 柴胡（一钱，3克） 白芍（一两，30克） 当归（一两，30克） 白芥子（二钱，6克） 炒栀子（二钱，6克）水煎服。方名解焚汤。
    此症亦可用宽气汤∶
柴胡 乌药 秦艽 甘草 酒蒸大黄（各一钱） 白芍（一两） 茯苓（三钱） 当归（三钱） 防风（各三分） 天花粉（二钱）水煎服。

75，有人猝中之后，手足流注疼痛，久之则麻痹不仁，难以屈伸，人以为中风之伤，以致风湿相搏，关节不利也，而不知不然。此症实因先有水湿，人不知治元气之衰，而反去祛风利湿，以成似中风之症也。
    因虚致瘀，不通则痛。
    陈士铎说，今用两利汤：
白术（五钱） 茯苓（五钱） 薏仁（一两） 人参（一钱） 甘草（五分） 白芍（一两） 当归（一钱） 肉桂（三分） 防风（五分） 半夏（一钱）水煎服。连服四剂而疼痛止，再服十剂而麻痹愈，再服十剂而屈伸尽利矣。
     此症用至仁汤亦能收功。
白术 黄芪 白芍 天花粉（各三钱） 茯苓（五钱） 车前子（一钱） 防风（五分） 甘草（五分） 肉桂（三分） 益智仁（五分）水煎服。

马京雪

      大家好，今天晚上（2019年12月24日）由张海涛为大家讲述《全国经方高级讲习班现场实录》。

      讲述的主要内容是：苓桂辈方证演化与疑难杂病的论治。

        请大家关注收听张海涛的讲述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb

      祝贺张海涛讲述《全国经方高级讲习班现场实录》成功！他和大家一起分享了：苓桂辈方证演化与疑难杂病的论治。

       张仲景《伤寒杂病论》里边应用以茯苓、桂枝为主组合的系列方药，解决了很多病症的的治疗问题，被称为“苓桂剂、苓桂类方、苓桂辈”。

      茯苓健脾利湿，淡渗利水；桂枝通阳化气，温通血脉。

      脾胃属土，居中焦，为枢纽，主要是受纳水谷，腐熟运化，土克水而不制水，肾主水，在下焦。



天道与人道，很多情况是相反的。

《老子道德经》说：“天之道其犹张弓与。高者抑之，下者举之。有馀者损之，不足者补之。天之道，损有馀而补不足。人之道，则不然，损不足以奉有馀。孰能有馀以奉天下，唯有道者。”

火曰炎上，是天道，心火在上，应该向上，但是，人道之中与此不同。心火需要下降，下温肾水。

水月润下，但是，肾水上济心火。

否则，只讲天道，不讲人道，就水火不济，心肾不交了。

苓桂剂，就是借天道，行人道。

很多情况下，治水比健脾胃难。



肾中的阳气很重要。

马京雪

         本周三（2019年12月25日）的一技之长空中课堂我们继续来学习曹老师的著作《邓老热病研究》的第30讲: 战胜传染病的理论与经验

         邓铁涛先生说：“西医以微生物为靶子，千方百计寻找杀灭细菌、病毒的药物，或研制预防疫苗。自抗生素发明以来近50年，对细菌性疾病的治疗取得显著的成绩，但是，由于抗生素的毒副作用越来越强，尤其是病菌的抗药性比新抗生素的研制更快，不少有识之士十分担心，将来会出现无药可治的细菌性疾病！若论病毒性疾病，近半个世纪以来一再证明如乙脑、登革热、流行性出血热，中医治疗远胜于西医。新瘟疫SARS之战则众所周知，优势有目共睹不必说了。疫苗之研制则是西医的优势。但中医的防治也是优势。中医对传染病治疗的优势，不仅在于有多少张方，更关键在于有正确的理论指导。

         让我们共同期待武宁的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj

         祝贺武宁讲述书稿《邓老热病研究》的第30讲成功！

        她和大家一起学习了国医大师邓铁涛先生论述中医 战胜传染病的理论与经验的有关内容。



         中医与西医是不同的学术体系，中医说“正气存内邪不可干”，又说“藏于精者春不病温”，不依靠杀灭微生物为主要方法，而是充分发挥人体抗病能力，千方百计寻找维护正气，扶正祛邪的方法。



          中医在与传染病斗争的历史过程之中，探索出来一个重要的成果，就是向人类贡献了“免疫思想和可以操作的免疫技术”。



         这些“原创”的思想和技术传到西方，就像四大发明那样，影响了世界，改变了人类与疾病斗争的局面，最终消灭了天花，也控制住了大部分传染病的流行。而且，将来在心脑血管病、风湿病和癌症等领域，还有很多重要作用。



         中医原创的免疫思想和技术很重要，西方医学的引进再创新也很难得。



        东西方医学的交流和碰撞，已经结出了丰硕的成果，针灸和中药正在走向世界，轻易放弃和否认它们，是不明智的，反对东西方医学的进一步沟通，也是很有害的。



         我们需要破除的是长期盛行于西方的市场医学的唯利是图（中国也引进了这些不好的模式），以及专利保护的技术壁垒，需要借鉴古人智慧，造福人类社会。



        “依靠内外卫生资源，远离药片和医院”的中医大智慧，是未来医学的发展方向。



          让人不得病的医学，才是最好的医学。不是依靠大仪器，出一摞报告单的医学才是最好的医学。





       中医道术并重，走向世界，就能做出成就，造福人类，

马京雪

             本周四晚上（2019年12月26日）的一技之长空中课堂我们继续来学习《临证指南跟师录》之“庞维新教授治疗肿瘤的五步同治法”的内容。2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据，报告显示：2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人，较2014年增加了12.5万，增长率为3.2%，这意味着平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5人被确诊为癌症。当今，癌症已经成为一种常见病，多发病，严重的威胁着人们的健康，被视为人类的第一大杀手。通常采用的手术，放疗，化疗，这三种方法，虽然可以对肿瘤部分切除，或者杀伤癌细胞，或者是肿瘤部分缩小、消失，但是癌细胞随时都可能迅速增殖，转移，所以这三种方法，没有一种能够起到根治的作用，并且化疗和放疗使得人体正常的细胞和癌细胞同时损害，而正常维持人体自身免疫功能的细胞修复速度，赶不上癌细胞的再生速度，进而引起病症的突然恶化，同时化疗也有很大的毒副作用，会导致骨髓造血系统抑制，引起白细胞大量降低，使人体丧失应有的免疫功能，因此国际医学界，把抗癌消瘤的希望，寄托在了中国的中医中药上，目前治疗癌症的抗癌理念，已经发生了根本性的转变:过去，是以疾病为核心，最大限度的杀伤肿瘤；现在是以病人为核心，谋求最好生活质量的人性化治疗。我国中医药有着悠久的历史。《医宗金鉴》中，，痈疽，肿疡包括肿瘤，癌，岩，石疽等，认为本病是由于气、血、痰、食的郁结积聚所致，其中气血郁结是主要原因，其次是痰、食、积、聚，四者之间互相作用，相兼为病。我们从“以人为本”的观念出发，注重既要提高癌症患者的生存质量，还要延长患者的生存期。利用中药，具有整体性提高免疫功能的能力，采取清热解毒，活血化瘀，扶正固本，软坚散结，和以毒攻毒的五步同治法，综合治疗间接抑杀癌细胞，增强免疫功能，拮抗和抑制癌细胞的生长和蔓延，从而达到抗癌的目的。

           敬请期待刘敬章的分享和讲述。

       祝贺刘敬章讲述《临证指南跟师录》之“庞维新教授治疗肿瘤的五步同治法”成功。
       随着社会发展，生活环境改变，老龄社会到来等，出现了癌症高发的现象。西医主要从切除病灶、杀灭癌细胞的方面，形成了自己的系列技术，有特点，也有很多不尽人意的地方，主要是针对的属于“结果”，而不能消除导致癌症的病因，因此，即使是“早发现、早治疗”，甚至是做了“根治术”、“标准根治术”、“扩大根治术”之后，仍然不能根治，又出现的复发、转移。
       因此，善于挖掘人体内在抗病能力的中医学术，就突显出独特的作用。
       中医治疗癌症，有很多都属于“辨证论治”，内服汤药的名医、名方很多，大约多从“以毒攻毒”、“辨证论治”、“扶正祛邪”入手，开具不同的方药。
当然，也有很多人通过练气功、心理治疗，获得缓解，或者消除了癌症的威胁。
我们从民间圈疗治疗癌症的“八大疗法”，可以看到从民间逐渐走向大雅之堂，得到国家有关部门的重视，被评为“中医高新适宜技术”，这需要长时间的不断努力，甚至是几代人的接力奋斗，才能逐渐完成，是一个不断升级的过程。
当然，也有一些民间中医的治疗癌症的好经验，比如倪海清先生“即使是把全中国的癌症都治好了”，也不可能被有关部门认可，他因为一些理由被判处有期徒刑（一审判10年，2审获刑期6年）；
高唱着“天下无癌”的潘德孚先生，至死也没有获得医师资格（其实，在毛泽东的时代，他当厂医多年，还有多部重要著作刊行）。
云南的陈欣先生，食疗治疗癌症，也没有获得应有的重视。
中医治疗癌症的法宝，很多都是“和氏璧”，给当事人带来的可能是“砍了左脚之后，再砍右脚”，而未必受到重视。

马京雪

         各位中医同道，中医爱好者：

        大家好！本周五晚（2019年12月27日）由雷宝淳带着大家一起学习伟大的科学家钱学森的理论著作《论人体科学与现代科技》



     今天主要讲解“从性命双修到第四医学”。



      掌握了客观世界的规律,修了性功,明白了“道”，也就能更好地练命功,达到命功的更高成就,这就是气功中的“性命双修”。从更广泛的意义上讲，“性命双修”就是要不断提高对客观世界的认识并努力掌握其规律,使练功者的意识达到高度智慧,对世界上发生的一切事情,都能理解,都知道如何处理,从而免去一切“应激反应”,而且“心宽天地广”,也就使练功者能顺利地调整人体功能状态,达到最优。我们也要看到，当人体功能状态优化了,物质基础更好了，大脑活动的条件改善了,人的思维能力也会有所提高,也就是练气功可以益智,这是许多实验研究证实了的。因此,可以说“性命双修”就是意识与身体双双达到最优功能状态;这也就是从人体科学的观点来看“性命双修”。



     让我们一起期待雷宝淳的分享，欢迎批评指正。http://www.ynjkcy.com/lrtkx

     祝贺雷宝淳讲述钱学森先生《论人体科学与现代科技》成功！他和大家一起学习了“从性命双修到第四医学”的有关内容。



      《易·乾》:"乾道变化，各正性命。"

孔颖达 疏:"性者，天生之质，若刚柔迟速之别;命者，人所禀受，若贵贱天寿之属也。"

朱熹 本义:"物所受为性，天所赋为命。"

《礼记·中庸》：“天命之谓性；率性之谓道；修道之谓教。”

《神农本草经》365味中药“上药一百二十种，为君，主养命以应天，无毒。多服、久服不伤人。欲轻身益气，不老延年者，本上经。”

“中药一百二十种为臣，主养性以应人，无毒有毒，斟酌其宜，欲遏病补羸者，本中经。”

“下药一百二十五种，为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服。欲除寒热邪气、破积聚、愈疾者，本下经”。

综合上述文献资料，是文字方面的含义。

在道教之中，“性命双修”，也有独特的内容。

性命双修是道教的重要思想与教义，也是内丹学术语。

性命双修也就是指"神形兼修"、心身全面修炼。黄老列庄、远游、参同契、悟真篇等书都有关于道家"性命双修"的论述。《性命圭旨》说:"何谓之性?元始真如，一灵炯炯是也。何为之命?先天至精，一气氤氲是也。"又说:"性之造化系乎心，命之造化系乎身。"陈撄宁大师说:"性即是吾人之灵觉，命即是吾人之生机。"可谓既深刻，又生动。

    既然命是指人的生命，性是指人的精神意识，那么很显然，对人的生存来说，两个方面都是不可缺少的，而人的存在实际上就是命与性的统一。一方面，人必须以生命的存在为基础，一旦没有了生命，人就变成一具死尸，人也就随之死亡;另一方面，人也不能离开精神意识，没有精神意识，人就变成一种纯粹的生命存在，其生活最多像动物一样，当然也谈不上作为人的存在。而且人的生命和精神意识之间还存在着密切的联系，它们互相依存、互相影响、互相作用，是一个矛盾的统一体。在道教看来，作为人，不仅要有形气所表现的生命，而且要有精神意识所表现的性，他是生命与精神意识即命与性的统一体，这就像人不仅要有形、气、神，而且是形、气、神的统一体一样。

马京雪

       本周六晚上（2019年12月28日）“一技之长空中课堂"由王群才中医师讲述《国医大师・朱良春》这本书的内容：
       第四章薪火相传：
       第三节益肾蠲痹丸治疗顽痹的观察方法病案举例讨论结果
        第四节辨证论治纵横谈：一首先应该明确的几个问题(一)学习辨证法掌握客观规律、(二)练好基本功把握辩证方法。
( 三)区别症与证、进行综合分析 。
    二辨证论治的具体方法：(一)以四诊为手段全面了解病情、(二)进行归纳分析抓住主要矛盾、(三)注意辨明真伪、权衡轻重缓急。
       三辨证论治与现代临床：(一)辨证与辨病相结合，可以提高诊断准确率、(二)一般与特殊相结合可以提高医疗效果。
         第五节：拓开动物药临床应用之新径：(一)动物药有特殊的优势、(二)拓开动物药应用之新径。
  敬请期待王群才中医师讲述具体内容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝贺王群才中医师讲述《国医大师・朱良春》成功！他和大家一起学习了国医大师朱良春先生关于肾蠲痹丸治疗顽痹的有关内容、以及关于辨证论治特色的论述。
       朱良春先生对中医的“辨证论治”与西医的“辨病论治”相结合的论述，最早刊登于1961年7月号《江苏中医》上，后来进一步补充完善，将辨证与辨病相结合作为一项原则，发表于1962年的《中医杂志》第3期上。这也是中医界最早的有关学术论文，引起了大家的广泛关注。
         朱老在文章里说，中医的“辨证论治”是针对机体各个部分以及整体的主要功能状态与病理活动，给予综合性的评定，提出恰当的处理。也就是从病情出发，运用四诊八纲，结合病因，加以归纳、分析，区别证候的属性，辨识邪正的盛衰，推测疾病的转归，从而确定治疗原则与具体治疗措施。西医的“辨病论治”则是在寻找病源，明确诊断的基础上，针对病源用药的。当时认为证候是疾病反映的现象，疾病是证候产生的根源，因此，“证”和“病”是一种因果关系，具有不可分割的有机联系。因此，否定或肯定病和证的任何一方面，都是片面的、不完善的，而两者结合，则是创造新医药学派的重要途径。
        辨证论治的优点，在于不论对如何复杂的病情，都可依据症状，从阴阳消长、五行生克制化的规律中，运用四诊八纲的方法归纳分析，提出综合治疗的措施，但缺点则是对疾病产生的具体机制、肯定的诊断，缺少现代科学依据。例如西医对无黄疸型传染性肝炎的诊断，除了有关的主要症状外，还必须具有肝肿大、压痛以及肝功能异常等的检查指标。而中医对该病的认识，则可有肝脾不调、肝郁气滞、阴虚肝旺、肝肾两亏、脾虚湿阻、血瘀癖积等的不同证候归类，而这些不同证候也可同时出现在其他疾病的发病过程中。这种中西医之间在诊断上所存在的客观差别，如果不经综合参考分析，有可能导致医疗上的严重失误。例如直肠癌早期症状易与慢性痢疾混淆，如果不经运用西医学方法早期确诊，中西医结合，严密观察，及时给予相应的治疗措施，就很有可能导致病情恶化，癌肿转移，甚至不治。另一方面，也应看到，目前西医学对许多疾病的本质的认识还不够全面透彻，许多疾病的发病机制，还未能被完全阐明，如果单纯采取西医学“辨病论治”的方法治疗，有时临床疗效也不理想。如能“辨证”与“辨病”密切结合，研究疾病与证候的关系，探索临床诊治的规律，则相得益彰，对于今后医学的发展和提高，具有重要的意义。
        朱老说，正是在这样的历史背景下，辨证与辨病相结合的方法，逐渐由自发走向自觉，形成了一种模式，在反复强化之后，作为一种具有战略意义的法则被提到了人们的面前，起到了积极推动中医学术发展的意义。因此，我所提倡与强调的“辨证与辨病相结合”的精神，不仅是“合于时务”的务实之举，也是先师章次公先生“发皇古义，融会新知”，“双重诊断，一重治疗”学术思想的进一步发展。
        但是，任何事物都有两面性，而且中医与西医毕竟属于不同的学术体系，中医学在充分了解了西医学的长处之后，也充分认识到了西医学的局限。尤其是疾病谱的变化，西医学在还原认识方法上的缺陷，以及化学合成药对人体毒副作用的日益严重，使西方国家也开始进行反思，并逐渐认识到了中医学的优秀本质。
2006年，朱良春先生为出版《朱良春医集》，对于这篇发表于44年之前的文章，进行了重订和修改。认为经过几十年的实践检验，辨证和辨病相结合的学术观点，应当说起过不小的积极作用，至今仍然是进行中西医结合的主要方法。但是，在具体理解、具体运用这一方法的时候，不可避免地出现了这样那样的问题，需要我们重新评价它的历史作用与现实意义，这才是认真负责的做法，也必将对于今后的研究提供新的思路。
       在发生了这样明显变化的今天，如果仍然强调在西医的病名之下再行辨证，中医学术的独立地位就会受到影响。更有甚者，不少人把传统中医的灵活辨证，改造成了辨证型，人为地把患者分成几个证型，每一个证型对应一个处方，只要主证加次证等于某种证型，就机械地始终使用一个处方治疗，不许随证变化药味。为追求统计学意义，削足适履，不敢越雷池一步，不敢坚持中医的特色，把中医的辨证论治的“治病活法”，庸俗化、机械化，变成僵死的教条。背离了中医辨证论治的精髓，势必会失去中医的特色与优势，造成学术萎缩。因此，不能不引起我们的警惕，防止把辨证与辨病相结合的方法引入歧途。

马京雪

       周日晚上（2019年12月29日）“一技之长空中课堂”由周村绿芸堂中医医院的姬领会讲述中药学的有关内容，今晚八点半，他和大家一起探讨有关中药功效的来源问题。
       中药功效是如何被人们发现的？
       古今中药功效有无差异？
       我们记住的中药功效是古时候中药之功效还是现在中药之功效？
       如何认识现在中药之功效？
       如何让中药更好的达病位？
       详情，我们一起期待姬领会的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com
         祝贺山东淄博周村绿芸堂中医医院的姬领会院长讲述中药学的有关内容成功！
        他首先和大家一起探讨有关中药功效的来源问题。
中药功效是如何被人们发现的？
        这个问题不容易回答，主要是太久远了，中医发明中药的时代远离了我们的生活，很多偶然发现的过程失传了，更多的“反复验证过程”也不见了，仿佛一夜之间中医发明了很多中药。
         古人相信“神农尝百草”的传说。当然，这个“神农不是一个人”，他是很多中医共同探索的化身。
         有一点很明确，就是中药大都取源于自然，不是化学合成的；
        中医使用中药，不是按照化学成分用药。中医经常是“开方”，不是开药。
        方，有经方和时方的区别，每个中医都在行医的过程中创立了或多或少的方剂。由于慎重怕说不准确，或者格外珍惜自己的经验，不肯轻易传授，也丢失了很多他（她）曾经很看重，很珍惜的方子。
        西方古代也有一些使用植物药的记载，后来不用这些方法了，是因为纺织业开创了合成化学染料的“法门”，在紧急的情况下，有人“有病乱投医”，“死马当活马医”，用染料当药物试验，竟然“撞上了”，，取得了成功！后来积少成多，逐渐发明了很多化学药。
         由于化学制药，大部分都是大自然的异物，也是身体的异物，为了安全起见就发明了动物实验。
         中药不是这样的过程，而是“天地精华聚成药，四气五味入脏腑”，是自然生成的药物，加工或不加工，组合起来的方剂，通过煎服，或者吞服，进入自然进化而来的生命体，是不同自然力的相互影响。
        有利，就是药；
         有害，就是毒。

因此，古人经常把“毒”与“药”放在一起说。


正因为古人心里不忘毒与药可以互相转化，甚至说“是药三分毒”，小心对待用药，因此，才做到了安全有效用药的问题。

马京雪

      大家好，本周一（2019年12月30日）由马京雪和大家一起学习《辨证录》。

      本周我们开始学习《辨证录·痹症门》。《痹症门》有十一个病症，我们今天学习五个病症。

      76，人有两足牵连作痛，腹又微溏，人不能寐，卧倒足缩而不能伸，伸则愈痛者，人以为寒湿之成痹也，谁知是风寒湿同结于大肠乎?

      77，人有呕吐不宁，胸膈饱闷，吞酸作痛，因而两足亦痛者，人以为胃口之寒也，谁知是风寒湿结于胃而成痹乎。

      78，人有心下畏寒作痛，惕惕善惊，懒于饮食，以手按之，如有水声，人以为水停心下也，谁知是风寒湿结于心包络乎!

      79，人有小便艰涩，道涩如淋，而下体生疼，时而升上有如疝气，人以为疝，或以为淋，而不知非也。盖风寒湿入于小肠之间，而成痹耳。

      80，人有一身上下尽行作痛，有时而止，痰气不清，欲嗽不能，咽喉气闷，胸膈饱胀，二便艰涩，人以为肺气之不行也，谁知是风寒湿之犯于三焦乎。

      欢迎批评指正。http://www.ynjkcy.com/bzl

          祝贺马京雪讲述陈士铎《辨证录》成功！他和大家一起讨论了五个痹症的病例。

         中医的经典《内经》中，有“痹论”，认为“风寒湿三气杂至合而为痹”，这是站在外因致病的角度来看问题。

        其实，风寒湿邪 之所以这样能够侵入人体，主要是因为脏腑正气虚弱，不能抵御邪气的攻击。因此，后边的部分，《内经》的作者就说痹有“五体痹”，有“五脏痹”的不同。

         治疗痹症，可以从祛除外邪入手，也可以从辅助正气入手，也可以扶正祛邪并用。

        治疗 方法可以使用药物，也可以用各种各样的外治疗法。

        陈士铎的五个病例，都强调辨证论治首要的内容是顾护人体的正气，以扶正为主，根据需要适当驱邪。

         他的治疗方剂，即使是成功的病例，也一定要提供“另一个方剂”，不说我的治疗方法是“唯一正确的”，是别人“不可超越的”。这一点很重要，也是我们当今的医学名家应该学习的。