曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

@所有人

各位群友，各位同道：今晚，2019年12月31日（周二），即将辞旧迎新，我们继续有请中医名家曹东义教授，为我们深度解读《黄帝内经》第11讲。



曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文80多篇，文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友大家好！今天我们一起学习《内经》的范围：

六节藏象论篇第九

黄帝问焉：余闻以六六之节，以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地，久矣。不知其所谓也？



　　岐伯对曰：昭乎哉问也，请遂言之！夫六六之节，九九制会者，所以正天之度，气之数也。天度者，所以制日月之行也，气数者，所以纪化生之用也。



　　天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；行有分纪，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成岁、积气余而盈闰矣。



　　立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。



　　帝曰：余已闻天度矣。愿闻气数，何以合之？岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会，天有十日，日六竟而周甲，甲六覆而终岁，三百六十日法也。



　　夫自古通天者，生之本，本于阴阳。其气九州九窍，皆通乎天气。故其生五，其气三。



　　三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。九分为九野，九野为九脏；故形脏四，神脏五，合为九脏以应之也。



　　帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈阔，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉。岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。帝曰：请遂闻之。岐伯曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。五运相袭而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法。故曰不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。



　　帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及如何？岐伯曰：五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。



　　帝曰：平气何如？岐伯曰，无过者也。



　　帝曰：太过不及奈何？岐伯曰：在经有也。



　　帝曰：何谓所胜？岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其脏。



　　帝曰：何以知其胜？岐伯曰：求其至也，皆归始春，未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也。命曰气淫不分，邪僻内生，工不能禁。至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。所谓求其至者，气至之时也。谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。



　　帝曰：有不袭乎？岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭是谓非常，非常则变矣。



　　帝曰：非常而变奈何？岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚。因而重感于邪则死矣，故非其时则微，当其时则甚也。



　　帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名。天地之运，阴阳之化，其于万物孰少孰多，可得闻乎？



　　岐伯曰：悉哉问也，天至广，不可度，地至大，不可量。大神灵问，请陈其方。草生五色，五色之变，不可胜视，草生五味，五味之美不可胜极，嗜欲不同，各有所通。天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。



　　帝曰：藏象何如？



　　岐伯曰：心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴。通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一脏，取决于胆也。



　　故人迎一盛病在少阳、二盛病在太阳、三盛病在阳明、四盛已上为格阳。



　　寸口一盛病在厥阴、二盛病在少阴、三盛病在太阴、四盛已上为关阴。



　　人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。关格之脉，赢不能极于天地之精气，则死矣。

马京雪

      大家好，今天晚上（2019年12月31日）由朱胜君为大家讲述《全国经方高级讲习班现场实录》。
      讲述的主要内容是：糖尿病疑难病症经方运用心悟。
        请大家关注收听朱胜君的讲述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb
         祝贺朱胜君为大家讲述《全国经方高级讲习班现场实录》成功！。
        她今天 讲述的主要内容是：糖尿病疑难病症经方运用心悟。
        糖尿病是一个古老的疾病，过去是因为尿里有糖而得此名称，由于希望早发现，早治疗，不再把尿糖作为硬指标，而是规定某个血糖数值为界限，其中的利弊难说清。
         用血糖数值代替尿糖，并且大力降低“诊断标准”，虽然有利于“早期预防”，但是很多人误以为超过“正常值”就很危险，所以，开始“终身服药”，或者使用胰岛素。这样一来，不仅浪费了大量医药资源（尽管有利于制药和买卖药的企业集团），增加了社会和人民的负担，还有一些人因为长期服用降糖药而带来很多副作用和“医源性疾病”，也有一些人过量使用降糖药而丧失了生命！
        中医所说的消渴，与糖尿病的主要表现或特征完全一样，因此中医可以治疗糖尿病，历代名医都有案可查。
        西医说的血糖高，不见的有消渴的表现，因此，血糖高如何解决？这需要研究，也需要辨证论治，还可以发挥中医“杂合以治活法巧治”的独特原理，“不药而愈”。
         中医是低碳环保的国医，是道术并重的学术体系，是中华民族的瑰宝，不可轻视。

马京雪

        本周三晚上（2020年1月1日）的一技之长空中课堂我们继续来学习曹老师的著作《邓老热病研究》的第31讲：中医诊治传染病的展望。邓铁涛先生在讲述了中医诊治传染病的历史成就，中医对于病因的认识，以及中医如何驾驭中药，如何强调邪正斗争的作用等问题之后，展望未来中医诊治传染病的发展趋势。他说：“（一）扫除歧视中医之障碍：1、中医没有细菌学说不能参与传染病的防治。2、以统计学为准绳抹杀中医之疗效。例如1956年蒲辅周一人成功治疗乙脑167人，卫生部却以其使用了98组处方，不具统计学意义，不承认其疗效。3、中医不能重复，怀疑中医药的科学性。不懂中医辨证论治，只照西医的辨病，如何重复？（二）培养‘铁杆中医’为当务之急。由于社会上重西轻中已成风气，中医教育之偏差，按西医学的观点，认为《伤寒论》与《温病学》乃几百年至一千年前的著作，在20世纪时代已落后了，乃将这两门经典课降低为选修课。致使后之学者，只知道细菌病毒之感染与抗生素之应用，而把中医治疗传染病的精粹丢掉了！这种情况从全国中医院治疗发热来看，已是普遍之现象了！因此大温课，并深研四大经典，以培养真正能用中医药治病救人的‘铁杆中医’。实为当务之急也。（三）中药剂型改革，发展中药针剂。血管给药，是西药的一大优点。中药注射剂的研制，这是提高中医治疗效率的一大途径。二、三十年来，这方面已有一些可喜的成就，但仍很不够。如果在这方面下大力气，下工夫，抗菌消炎领域，中药针剂将成为一支主力军。我校与药业集团已经开始合作，正在起步。希望会有惊人的成就。（四）我十四年前对于温病的展望，至今仍然值得参考。
已故中医李阳波说：“西医要研究一味药，需要经过长期的试验和一系列严格的鉴定，耗费大量的资金，可是中国的医师们不同”。“我们加上一些中医的思维方法，加上一些中医的特点，那么，我们就是一个随时随地的药物制造公司(”。此言深有见地，优秀的中医随手就是一个制药厂！他们随时随地制造的丰富药物，是许多高级药物化学家一生都难于分析清楚，更难于制造出来的。当然，隔行如隔山，化学家认为不可思议的事情，优秀的中医随时都在做。他们以优秀的中医理论，驾驭着不可思议的“植物化学集团”。笔者主张“不能用管理西药的方法管理中药”。
中医药在经过一次一次现代科学的验证、考验、试验、实验之后，并没有被揭密，也没有被同化、取消，中医依然还是中医。这是为什么？原因就是中医与西医走了完全不同的道路，有自己独特的语言，独特的理法方药的传统，安全有效地解决了许多常见病和疑难杂症的治疗。一旦失去了的传统，中医就将陷于很尴尬的境地，甚至必须跟着老鼠跑，走先实验室后临床的道路。敬请期待刘敬章的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
       祝贺刘敬章讲述书稿《邓老热病学研究》成功！他和大家一起学习了国医大师邓铁涛先生关于中医诊治传染病未来展望的有关内容。
         传染病曾经是威胁人类生命的最大威胁，远远超过了战争的伤害。人类依靠中医发明的免疫思想和可以应用的免疫技术，逐渐积累经验，扩大疫苗防疫的范围，消灭了天花也控制了大多数传染病的流行。尽管有些民族虚无主义的人看不到，也不相信中医的伟大贡献，但是，2003年前后突然爆发的非典，再次凸显了中医药的独特贡献和巨大的潜在价值。
         邓铁涛先生以深厚的中医素养和高瞻远瞩的战略眼光，看到了中医药在未来的巨大价值，对于中医将来发挥作用充满期待，然而，中医药未来的价值，要看未来的中医人是否还有中医思维？中医人还会再用古人智慧吗？如果跟着西医跑，从实验室出来再上临床验证，再慢慢申报药品，再逐渐推进，恐怕就只能畏畏缩缩，难有作为了。

十几年前，曹东义在《中国中药报》上发表了一篇，几篇文章《背弃传统，中医就只能跟着老鼠跑！》《在西医病名下边辨证，中医容易失去自我》《冲出西医病名围城，中医才能卓然自立》《把中医的裹脚布去掉》《冲出中医的末法时期》等等，这些观点得到邓老的鼓励，如今他老人家离开大家已经一年了，我们需要继续说，接着说，说得更好，更准确。

马京雪

        本周四晚上（2020年1月2日）的一技之长空中课堂我们继续来学习《临证指南跟师录》之庞维新教授谈预防癌症的五驾马车的内容。古训：“上工治未病”，“圣人不治已病治未病。”所以癌症的预防和康复成为当前医疗工作的重中之重。据国家公开统计数据显示，我国癌症患者呈逐年增多趋势，全国大约每分钟就有六例新发癌症患者出现，每个大家庭几乎都会受到肿瘤的侵袭，传统的西医手术、化疗和放疗三大疗法明显的出现了诸多弊端和不足，尤其是高昂的治疗费用不是一般家庭所能承受，患者忍受着身心和经济双重的巨大创伤，对家庭对社会 都已经造成了灾难性的负担。如何科学抗癌，综合抗癌，尽量多的绿色抗癌，从源头上防癌控癌，已经迫不及待的摆在了我们的面前。敬请期待刘敬章的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/lzzngsl
祝贺刘敬章讲述《临证指南跟师录》成功！他和大家一起学习了庞维新教授谈预防癌症的五驾马车的有关内容。        
        每个人都有自己的体质情况每个人每天都产生大量的新细胞，其中就有一定数量的恶变细胞，但是一般情况下不发展为癌症。由于多种原因，造成100种“致癌基因活跃起来”或者50种“抑癌基因不能正常发挥作用”，就会出现癌症，只要大家的年龄不断积累，到120岁的时候，可以说所有人的体内都有了癌症。
        因此，得癌症的可能性是很高的几率，不得癌症是很特殊的。
        得癌症以后如何治疗？
         这个问题很复杂。
主要的原则，是“扶正祛邪”。
         手术，放疗，化疗，都是驱邪，未必如愿。
        中医扶正的方法很多，自身锻炼很重要，精神与形体相比更重要。
        是否有效？关键是个人有信心，家属支持，治疗得当，缺一不可。
         比如，食道癌只要被确诊，都超过了“原位癌”的时候了，“原位癌”是仅仅在粘膜层，包块都跨越粘膜层。再小也是上万个细胞聚集的结果。
        假如是食道中段的病变，西医按“除邪务尽”要求切除病变以上和以下各5厘米以上，以便达到安全区域“根治”，其实很多人做了“加强根治术”，也没有根治。
         开胸手术，创伤很大，可能出现断口愈合不好，或者形成瘘管，或者狭窄。当然，迷醉意外，出血，感染，损伤周围的大血管和心肺脏气，都难以避免。做手术的事情，肺叶需要压缩，术后再膨胀起来，因此，有很大风险，不是“手到擒来非常轻松”，并且手术后的牵扯疼痛也很痛苦，严重影响生活质量。
        中医治疗可以很大程度提高自身的体质能量，这是不可否定的。即使是选择西医的某些方法也属于“急则治标”，关键在今后如何安排继续“扶正祛邪”，急需鼓舞心情和信心，否则就是开倒车，帮倒忙了。
        中医擅长“杂合以治活法巧治”，当然还有很多内病外治，不是只有辨证论治，成功的例子不胜枚举，尽管其中很多都是个案，不是统计学处理的数据。
        世界上没有完全一样的树叶，也不会有完全一样的病情，因此需要因人而异，适合自己的才是最好的，而不一定是符合统计学才是最好的。

马京雪

         尊敬的曹东义老师好！各位师兄师姐大家晚上好！我是来自上海的黄小平，一技之长空中课堂又和大家见面了。

         本周五晚上（2020年1月3日）我为大家分享第五版 《中药学》的第二小节清热泄火药:
         药性寒凉，擅长清解气分实热，适用于里热火盛证。主要见症为发热、口渴、出汗、烦躁，以及目赤肿痛等，本类药除能清热泻火外，各药还有其他的效用。


         希望曹老师及诸位师兄师姐给予批评指证。http://www.ynjkcy.com/zyx
      祝贺上海的黄小平院长讲述 《中药学》成功！他和大家一起学习了清热泄火药的有关内容。
    火热，既有病因的含义，也是对病机的概括。
    中医认为，六气、六淫都能化火；五志、七情也可以化火。因此，治疗这类以火热病机为主的病证，都需要清热泻火药来治疗。
    清热药，根据不同情况，又分成了清热泻火、清热解毒、清热利湿、清热养阴等不同的“亚型、亚类”。
    古代的药物分类，从神农本草“三品分类”，到后来的李时珍按照动植物的种属、形态分类，再按照《中药学》的“功效分类”，各有所长，也各有一定的局限性。临床运用，有大智慧。
古人说“用药如用兵”，现在看来，用药比用兵更复杂。

马京雪

       周日(1月5日)晚上“一技之长空中课堂”由周村绿芸堂中医医院的姬领会继续讲述有关中药功效的来源问题。
       古人是如何发现中药功效的？
       古人发现中药功效的思路对吗？
       我们如何准确知道现在的中药功效？
       理明，才能守正创新；人云亦云，只能是常医。
      今晚，姬领会一起与大家探讨相关问题！http://www.ynjkcy.com
      祝贺周村绿芸堂中医医院姬领会院长讲座成功！他和大家一起讨论了有关中药功效的有关问题。
       毫无疑问，古人不是从实验室里做实验才发现了中药，也不实用化学合成的方法生产出大自然没有的化合物，而是通过“体认、积累”的不断探索，逐渐发现了某些动植物、矿物，具有维护健康、调理身体、治疗疾病的作用，并在汉代形成了专门的药学著作《神农本草经》，此前的经验积累过程逐渐被人忘记了，就认定“神农尝百草”一日发现了很多药物。
       仅仅有了药物还是远远不能揭示中医治病的学术原理，因为中医“治病不用药”，而是“开方子”，因此就有了《汉书艺文志》所说的“经方十一家”，而不是药学著作十一本。
       “经方”之所以可贵，就是有理论，有“体例、体系”，并且有源流。
       《汉书·方技略·数术》说：经方：《五藏六府痺十二病方》三十卷。《五藏六府疝十六病方》四十卷。《五藏六府瘅十二病方》四十卷。《风寒热十六病方》二十六卷。《泰始黄帝扁鹊俞拊方》二十三卷。《五藏伤中十一病方》三十一卷。《客疾五藏狂颠病方》十七卷。《金创疭瘛方》三十卷。《妇人婴兒方》十九卷。《汤液经法》三十二卷。《神农黄帝食禁》七卷。
       右经方十一家，二百七十四卷。经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深；假药味之滋，因气感之宜；辩五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚曰：“有病不治，常得中医。”
       其中，称为“经”的方书，只有《汤液经法》，其他的方剂著作，即使是源出于黄帝、神农，也不称“经”。
       感谢姬领会，从中药起源上进行探索。他说的“古人是如何发现中药功效的？古人发现中药功效的思路对吗？我们如何准确知道现在的中药功效？”值得大家参考，也可以激发大家思索。

马京雪

大家好，本周一（2020年1月6日）由马京雪和大家一起学习陈士铎的《辨证录》。
本周我们学习的主要内容是：
81，人有胸背、手足、腰脊牵连疼痛不定，或来或去，至头重不可举，痰唾稠粘，口角流涎，卧则喉中有声，人以为此痹症也，宜用控涎丹治之，而不知非也。夫痹虽合风寒湿三气之邪以成，然而人之气血不虚，则风寒湿何从而入?风寒湿之入，乃乘气血之虚而侵之也。
82，人有肌肉热极，体上如鼠走，唇口反裂，久则缩入，遍身皮毛尽发红黑，人以为热痹也。夫风寒湿三者合而成痹，未闻三者之中更添入热痹之谓。此乃热极生风，似乎痹症，而实非痹症也。
83，人有脚膝疼痛，行步艰难，自按其皮肉直凉至骨，人以为是冷痹也。夫痹而曰冷，正合风寒湿三者之旨也。此等之病，虽三邪相合，而寒为甚。
84，人有肝气常逆，胸膈引痛，睡卧多惊，饮食不思，吞酸作呕，筋脉挛急，人以为此肝痹之症也。夫肝痹是矣，而肝之所以成痹者，人知之乎?虽风寒湿三者成之，然亦气血之不足而成之也。
85，人有咳嗽不宁，心膈窒塞，吐痰不已，上气满胀，不能下通，人以为肺痹也。肺痹之成于气虚，尽人而不知也。
86，人有下元虚寒，复感寒湿，腰肾重痛，两足无力，人以为此肾痹也。而肾痹之成，非尽由于风寒湿也。夫肾虽寒脏，而其中原自有火，有火则水不寒，而风寒湿无从而入。无奈人过于作强，将先天之水，日日奔泄，水去而火亦随流而去，使生气之原，竟成为藏冰之窟，火不能敌寒，而寒邪侵之矣。寒气直入于肾宫，以邪招邪，而风湿又相因而至，则痹症生矣。
敬请期待马京雪的分享。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=987
      祝贺马京雪讲述陈士铎的《辨证录》成功！他很大家一起讨论了六个病例：
81，人有胸背、手足、腰脊牵连疼痛不定，或来或去，至头重不可举，痰唾稠粘，口角流涎，卧则喉中有声，人以为此痹症也，宜用控涎丹治之，而不知非也。夫痹虽合风寒湿三气之邪以成，然而人之气血不虚，则风寒湿何从而入?风寒湿之入，乃乘气血之虚而侵之也。
       临床常见“虚处留邪”的情况，邪气闭阻而成痹症，因此“补虚通痹”优于单纯驱邪。
      陈士铎说，补正而助以祛邪，则百战而百胜矣。方名补正逐邪汤∶
白术（五钱） 薏仁（五钱） 人参（一钱） 桂枝（三分） 茯苓（一两） 白芥子（三钱）水煎服。二剂轻，十剂愈。
      此症亦可用自适汤∶
黄芪 白芍 当归 茯苓（各五钱） 陈皮（五分） 半夏 羌活 甘草（各一钱） 柴胡（二钱） 桔梗（五分）水煎服。

82，人有肌肉热极，体上如鼠走，唇口反裂，久则缩入，遍身皮毛尽发红黑，人以为热痹也。夫风寒湿三者合而成痹，未闻三者之中更添入热痹之谓。此乃热极生风，似乎痹症，而实非痹症也。
    热盛伤津液，燥胜则干，滋阴润燥，温病学家擅长，陈士铎在其成功之前，探索出如此治法，很是可贵。
    陈士铎说，方用化炎汤∶
玄参（一两） 甘菊花（五钱） 麦冬（五钱） 升麻（三钱） 羚羊角（镑，五分） 生地（五钱） 荆芥（炒，三钱）水煎服。连服二剂而热少解，再服四剂而诸症尽愈矣。
     此症用凉肢散亦效。
茯苓 薏仁 玄参（各五钱） 甘草 升麻（各一钱） 炒荆芥（一钱） 甘菊（三钱） 麦冬（三钱） 天花粉（二钱）水煎服。

83，人有脚膝疼痛，行步艰难，自按其皮肉直凉至骨，人以为是冷痹也。夫痹而曰冷，正合风寒湿三者之旨也。此等之病，虽三邪相合，而寒为甚。
     血得热则行，阳虚寒凝，气血不通而成痹症。
     陈士铎说，方用真火汤治之。
白术（五钱） 巴戟天（一两） 附子（一钱） 防风（一钱） 牛膝（三钱） 石斛（三钱） 萆薢（二钱） 茯苓（三钱）水煎服。连服四剂而皮肉温矣，又服四剂而骨髓热矣，再服四剂脚膝之痛去，更服四剂而步履无艰难之态矣。
84，人有肝气常逆，胸膈引痛，睡卧多惊，饮食不思，吞酸作呕，筋脉挛急，人以为此肝痹之症也。夫肝痹是矣，而肝之所以成痹者，人知之乎?虽风寒湿三者成之，然亦气血之不足而成之也。
     痹症属于闭塞不通的病机，有的属于“因邪致瘀”，也有的“因虚致瘀”，二者治疗不同。
     针对此病，陈士铎说，方用肝痹散∶
人参（三钱） 当归（一两） 川芎（五钱） 代赭石末（二钱） 羌活（五分） 肉桂（一钱） 茯苓（五钱） 酸酸枣仁（一钱）  丹砂末（五分）。水煎，调丹砂、代赭石末同服。一剂而惊止，二剂而胸膈不痛，肝气不逆矣，再服四剂而吞酸呕吐之病痊，筋脉亦不挛急矣。
     此症用二术救痹饮亦效。
白术 白芍 茯神（各五钱） 陈皮 肉桂 柴胡（各一钱） 枳壳（五分） 远志 白芥子 苍术（各三钱）水煎服。
85，人有咳嗽不宁，心膈窒塞，吐痰不已，上气满胀，不能下通，人以为肺痹也。肺痹之成于气虚，尽人而不知也。
     五脏六腑皆能令人咳，陈士铎说：“克肺者有心焉；仇肺者有肝焉；耗肺者有肾焉。一脏腑之生，不敌众脏腑之克，此气之所以易衰，而邪之所以易入也。”
     因此，治疗本证，陈士铎说，方用肺痹汤治之。
人参（三钱） 茯苓（三钱） 白术（五钱） 白芍（五钱） 苏叶（二钱） 半夏（一钱） 陈皮（一钱） 枳壳（三分）黄连（三分）肉桂（三分）神曲（五分）水煎服。连用二剂而咳嗽安，再用二剂而窒塞开矣，用十剂而诸症尽愈。
    此症可用助气散痹汤∶
甘草 半夏 干姜（各一钱） 桔梗 茯神（各三钱） 人参（二钱） 陈皮 紫菀（各五分） 花椒 黄芩（各三分）水煎服。

86，人有下元虚寒，复感寒湿，腰肾重痛，两足无力，人以为此肾痹也。而肾痹之成，非尽由于风寒湿也。夫肾虽寒脏，而其中原自有火，有火则水不寒，而风寒湿无从而入。无奈人过于作强，将先天之水，日日奔泄，水去而火亦随流而去，使生气之原，竟成为藏冰之窟，火不能敌寒，而寒邪侵之矣。寒气直入于肾宫，以邪招邪，而风湿又相因而至，则痹症生矣。
    肾主水，易受寒湿，肾不做强，证见沉重疼痛。
陈士铎说，用肾痹汤∶
白术（一两） 山茱萸（五钱） 茯苓（五钱） 薏仁（五钱） 杜仲（三钱） 肉桂（一钱） 附子（五分） 防己（五分）石斛（二钱）地骨皮（五钱）水煎服。二剂而腰轻，四剂而痛止，十剂而两足有力，再十剂而全愈。
    此症用利气丹亦效。
白术 人参 山药（各一两） 附子（三钱） 山茱萸（四钱） 薏仁（五钱） 破故纸（二钱） 防己（三分）水煎服。

马京雪

        大家好，今天晚上（2020年1月7日）由张海涛为大家讲述上海中医药大学张再良教授在《首届全国经方高级讲习班》的演讲，题目是：谈谈我对经方的认识。
        请大家关注收听张海涛的讲述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb
         祝贺张海涛讲座成功！他和大家一起学习了上海中医药大学张再良教授在《首届全国经方高级讲习班》的演讲，题目是：谈谈我对经方的认识。
        经方的名称来于《汉书艺文志》，当时记载有“十一家”，从中可以看出经方治病的概况。
经方
《五藏六府痺十二病方》三十卷。《五藏六府疝十六病方》四十卷。《五藏六府瘅十二病方》四十卷。《风寒热十六病方》二十六卷。《泰始黄帝扁鹊俞拊方》二十三卷。《五藏伤中十一病方》三十一卷。《客疾五藏狂颠病方》十七卷。《金创疭瘛方》三十卷。《妇人婴兒方》十九卷。《汤液经法》三十二卷。《神农黄帝食禁》七卷。右经方十一家，二百七十四卷。经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深；假药味之滋，因气感之宜；辩五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚曰：“有病不治，常得中医。”


也就是说，当时治疗杂病，基本上都是用脏腑分证，重视脏腑虚实病机，还有一些是按照妇科、儿科、外伤分类的，也有的是按照方剂来源于古代医学家的名字分类，其中即使是来源于黄帝、神农，也不称为经，只有《汤液经法》单独称为经书。
经方在汉代之前，有源流、有体系，有妙用。
后来，在经历了张仲景、华佗之后，经方的源流、体系，都失传了，只剩下“妙用”了。
因此，越说越玄乎。
回归中医历史，君子务本，这样才能守正创新。
要知道，经方的源流、体系、妙用，这样才能成长为时代的大医。

不能不懂经方的源流、体系，只说妙用。

马京雪

@所有人

各位群友，各位同道：今晚，2020年1月7日（周二），我们继续有请中医名家曹东义教授，为我们深度解读《黄帝内经》第12讲。



曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文80多篇，文字累计500余万。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位朋友大家好，今天我们学习《内经》的范围：

帝曰：有不袭乎？岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭是谓非常，非常则变矣。



　　帝曰：非常而变奈何？岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚。因而重感于邪则死矣，故非其时则微，当其时则甚也。



　　帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名。天地之运，阴阳之化，其于万物孰少孰多，可得闻乎？



　　岐伯曰：悉哉问也，天至广，不可度，地至大，不可量。大神灵问，请陈其方。草生五色，五色之变，不可胜视，草生五味，五味之美不可胜极，嗜欲不同，各有所通。天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。



　　帝曰：藏象何如？



　　岐伯曰：心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴。通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一脏，取决于胆也。



　　故人迎一盛病在少阳、二盛病在太阳、三盛病在阳明、四盛已上为格阳。



　　寸口一盛病在厥阴、二盛病在少阴、三盛病在太阴、四盛已上为关阴。



　　人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。关格之脉，赢不能极于天地之精气，则死矣。

五藏生成篇第十

心之合脉也，其荣色也，其主肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。



　　是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝(月刍)而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。

马京雪

       本周三（2020年1月8日）的一技之长空中课堂我们继续来学习曹老师的著作《邓老热病研究》的第32讲:  传染性、感染性疾病的诊断模式。
        邓铁涛先生说：“中医对疾病看成是变动的，而不是静止的，从病情千变万化之中，掌握其规律，并提升为诊断模式。张仲景——寒邪自皮肤而入，循六经传变，按六经辨证。叶天士——温病自口鼻而入，按卫、气、营、血辨证。吴瑭——分上焦、中焦、下焦，按三焦辨证。王孟英——赞成卫、气、营、血辨证之外，又分外感温病与伏气温病两大类。从上述可见中医对外感病，有几种诊断模式，至今未有统一。上述几种模式，应看成是辨证的发展。应互相补充而不是互相排斥。模式之统一，责任在21世纪的中医。总之，中医对于传染病的诊断，是抓住致病物质的总称——邪（包括多种细菌与病毒）在进入人体之后，引发病人的各种反应特点而作为辨证依据的。
        让我们共同期待武宁的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
       祝贺武宁讲述著作稿《邓老热病研究》成功！她和大家一起学习了邓铁涛先生关于传染性、感染性疾病诊断模式有关问题的研究。
        中医与西医在疾病诊治方面的着眼点不一样，西医从结构的“有”出发，抓病原菌、杀病原菌，说病灶，抓形态结构的变化。
        中医强调人体与疾病斗争的整体状态控制，侧重于病机的把握，从“无”出发，消除疾病的影响，而不是特异性消灭致病微生物，也不是只关心病灶的改变，把消灭病原微生物和修复病灶损伤的工作交给人体自身的抗病能力、修复能力加以解决。因为，在生命进化的整个历程之中，在没有医疗的时代，各种生命都有这样的自调节、自修复能力，医药只是帮助其更快、更好地完成这个过程而已，而不是“取而代之”的“喧宾夺主”。
    由此可以看出，中医与西医不一样。
    西医的诊治模式，是按照致病微生物和受损的器官进行分类；
    中医按照疾病的状态，也就是人体反应性来“观其脉症，随证治之”。
    中医诊治模式，虽然有《内经》热病、仲景伤寒，明清温病的不同学说，但是，“万病不离其宗”，其基本思路方法一脉相承，发展的只是更好、更丰富的治疗方法，是技术的进步，而不是“转基因”，改成杀菌、抗病毒、说病灶，中医不是西医，模式不一样，路径有区别。

邓铁涛先生经过长期探索，希望在辨证论治环节，统一伤寒与温病的诊治问题。他说：“中医对疾病看成是变动的，而不是静止的，从病情千变万化之中，掌握其规律，并提升为诊断模式。”
他通过分析张仲景、叶天士、吴瑭、王孟英的学术成就，在对几种诊断模式的研究基础上，认为几种模式“应看成是辨证的发展。应互相补充而不是互相排斥。模式之统一，责任在21世纪的中医。”

在邓老他老人家逝世一周年之际，重温他的学术观点，我们深感自己的历史责任。曹东义提出的“河舟码头学说”，也是接过来继续说，往下说的一种探索，希望将来有机会与大家一起讨论。