juice

依我看来并非要用当归补血汤加减的，黄芪改用党参也可的，不过方中加了土茯苓是何意思，费解。不知这位朋友腹痛泻有改善没？
颈椎病依现在的医疗仪器有些是确诊不了的，就是有些骨科医生包括所谓专家也没法确诊，到五官科或心血管科治疗未能好转，后按颈椎病治疗获愈的病例不少见。此型颈椎病之所以会有如此繁杂的症状，与交感神经在颈椎的广泛分布密切相关。而颈椎退行性改变或颈部外伤和颈椎、椎间盘、椎间韧带等组织的积劳性损害，使颈椎的稳定性降低，发生单个或多个椎体解剖位置变化。或椎管内压增高，或反应性无菌性炎症等因素，对局部神经和分布于关节囊、项韧带、椎动脉等的交感神经末梢及椎管返支形成病理性刺激，牵一发而动全身，通过脊髓反射和脑脊髓反射,而导致繁多、错综复杂的临床症状。

二黑

回juice :
你好!谢谢你的耐心.
1.加入土苻苓15 神曲15是我告诉他吃了几付药后有小小的腹痛和便溏,他就告诉我加上述两味药;现在已经没有腹痛但便溏没有多少改变;
2.认同你的观点,其实用那么多药没见效果,而现在的药有点效果可以证明.听说颈椎病可以带来四十多种病,当按其他病治疗无效果时,应该考虑颈椎病.
3.我考虑可能有点肾虚的,只是医生为什么不加补肾药,我想吃金匮肾气丸不知道是否可以同吃?请指教!

juice

加点健脾化湿的药 叩仁6克打碎，看便溏会否有改善。你可以试着服用知柏地黄丸两三个月。

大象若水

此非小病,未成大病,若已改善生活,调节情志,定能愈,!驼铃兄颇有见地,然此病身心皆有,劝回心安心,修身养性,而用药宜从后天中焦调,加上食疗,则庶几矣...

二黑

由于上方出现苔淡黄,现在已经改成下方:
归身10 黄芪60 葛根30 川芎10 天麻12 玉桂心5 栀子15
法夏20 白芍20 白芷10 丹参15 草果12
另外请教:要知道是否慢性胃炎,及是否胃炎形成慢性出血而造成贫血(血虚),需要进行那些检查?

玉楸仙

二黑先生，今天偶然把你的医案全看了一遍，觉得有如下几点要说。
第一：不要总是觉得自己虚，看补的方子都试了，也未如何，不要有先入为主的观念，其实我初步判断你根本就不是虚证。
第二：关于舌头的情况提供的不清楚，现在可以再仔细看看，舌苔上面干吗，还是湿津津的，有白色的唾沫吗？平时口干吗？经常觉得渴吗？喝水多吗？
小便量每次多吗？顺畅吗？
回想一下，然后回答这些问题，或许可以帮助你提供些思路。
祝你早日康复！

二黑

回玉楸仙医生:
1.舌质淡红偏淡,舌尖略红而且有少部分的小红点(心火那种?),舌中间有几条裂纹;舌面高低不平,好象营养不够,不饱满.早上起来觉得舌的存在,有涩的感觉.
2.苔薄,没有别人那么厚,淡黄.
3.看不出明显的干的还是湿津津的.
4.喝水比一般人多,老要喝茶,喜欢喝有味道的水,不喜欢白开水.
5.由于现在吃着药,尿色难以确定,尿量正常,次数正常,没有夜尿.

玉楸仙

二黑先生你好
其实我觉得你的病情应该是比较清楚的，你自己都列出来了：头痛在巅顶和两侧，眼花，耳鸣，头晕，勃起不够，四肢冷，主要症状集中在厥阴肝经上。
用凉药或者热药都难受实际上是：你的病本身是寒热错杂的，所以单独用凉热哪个都不行，可以给你出个方子给你考虑：乌梅9克，川椒4.5克，干姜4.5克，黄连6克 细辛3克，黄柏6克，制附子4.5克，肉桂3克，党参9克，当归6克。三副，水煎服。
千万不要因为药量小而忽视之，这是仲景先师的乌梅丸，治疗寒热错杂之证。
祝你早日康复！

二黑

为了方便大家,现将资料再整理如下:
一.病前的工作生活状况:
1.从事办公室工作,搞资料和接待比较多,经常加班熬夜;
2.抽烟20年;
3.喝酒多年,特别近几年多不在家吃饭,有一半时间处于接近半醉状态,春节前后更甚,我已经预感到身体会出问题;
4.少运动,基本没有运动;
5.生活没有规律,一般在晚上12点后才休息.
二.发病的顺序
2004年8月开始易醒早醒半年(早上4点多就醒)---2005年2月连发恶梦两周----头痛两周------头痛头昏动作不准确及眼花(2月25日)
三.主要症状
头昏 头痛 失眠 眼花 耳鸣 脚步浮已经7个多月,现在有好转,但不彻底.
1.入睡比较容易,却多梦,易醒,几个月来几乎每晚发梦,醒一次以上.
2.头痛一般在头顶部及枕部,多发生在下午及晚上,一般几秒钟就过去.另外,喝几杯高度酒后,头会在酒后十多分钟开始痛,一般几秒钟痛,再隔十多分钟又痛.而且酒(1-2两)后大概大半天会觉得手脚疲劳无力,手掌和脚掌有轻微的发麻.
3.头昏没有旋转的感觉,闭眼偶有轻度的摇荡,醉酒的朦胧感;坐着和躺着不昏,头昏一般是弯腰变站立和坐位变站立和转头等动作转换时.现在头昏已经有了比较大好转,在家里弯腰,转头,基本什么体位转动已经不昏,就做饭菜时动来动去会昏.上下10层楼的楼梯也不昏,上坡及下坡不昏,跑步和做广播体操不昏,只是走在街上时昏,特别是高低不平及人多车多灯光变化大的时候最昏.
4.脚步浮,走在平路觉得不踏实,站立一分钟左右觉得脚软及上身自动摇动;双下肢疲软，步行偶然某一脚有下跪之感.
5.耳鸣,已经有多年的耳鸣,在入睡前比较明显,如蝉声.怕闹,和朋友吃饭,他们大声喊酒时,我就觉得刺耳和头昏.近日耳鸣的声音大了些.
6.眼花，看书或者看电脑一个多小时就觉得字体发虚，不耐久视.在白天从光处突然走进暗处眼前有两团眩光.白天向暗处闭上眼睛也会觉得眼前有眩光.
四.补充:
1.颈椎MRI成像:
颈椎顺列,生理曲度变直,颈椎4-6椎体见少许骨质增生,各椎体未发现异样信号;颈椎3/4  4/5  5/6椎间盘略膨突,局部压迹略加深,相应椎管及侧隐裹未见变窄;椎管显示良好,颈段脊髓形态信号未见异常.颈段椎管内未发现异常.
2.颈部超声检查:
双侧颈总动脉远端.近端及颈内.外动脉内径均正常.双侧颈动脉内膜-中层(IMT)厚度未见增厚,回声均匀未见增强.多普咯测双侧总动脉及颈内.外动脉血流流速均正常.双侧颈动脉未明确斑块形成声像.
3.医生(本省两大医院的骨科专家认为不是颈椎病)给我的颈椎前屈.压顶等颈椎动作检查没有颈椎病的反应.
4.心电图正常,心彩色B超正常;
5.眼上血丝比平常红,眼干涩;.眼袋灰暗发青;眼眵多,现在每天早上起来都有;
6.近两年有刷牙出血.
7.我胃胀已经多年,特别饭后及早上中午起来时比较明显,没有胃痛,但有嗳气和泛酸;多年口臭;大便时干时稀,多数时候是量少偏软,有时候先干后溏;大便用时间比一般人长,用便纸比一般人多,而且会粘在内裤上.便色墨绿色.现在吃点水果及生冷的东西也肚痛便溏.小便没有夜尿,尿量正常,尿色时黄时白,可能受药物影响.
8.头部TCD检验报告:
血管之流方向正常,左MCA.PCA.ACA之流速度减慢;
右MCA.左VA之速度增快;
余各血管和PU值正常.
印象:
左侧大脑中A.后A.前A供血不足;
右侧大脑中A.左椎A痉挛.
9.头部MRI成像报告:
意见:头颅MRI未见异常.
10.血液:Glu:7.31;CHO:7.62;TG:4.48.凝血结果T12(正常:11-13S);FIB5.46(2-4G/L);APTT34.6(26-36S);TT12.7(12-16S).体温:腋窝温度:36.2-36.4度.
12.眼底和耳检查没有问题.
13.偶有阳萎,勃起力度不够,时间不长.
14.头发早白,头两侧已有四分一白发;脱发严重,差不多谢顶.
15.二月份时多盗汗.现在容易出汗,稍作大的活动就多汗,要换衣服,汗多数是凉的.
16.手感比正常人冷,同时比平常人怕冷.现在跑步出的汗是冻的,平时坐在家里四肢末是凉的感觉(不温).
17.现在肌肉会跳动,眼皮手臂大腿有时候会有几秒钟的跳动.
18.气短声低,坐着吃饭或者开会半小时以上觉得很憋气,要深呼吸,甚至手震,觉得气不够用的样子.在家坐着或者闲走还好,外一动就气促,而且冷汗多多.
19.有六个手指没有半月痕,甲色变淡,小指及无名指的指甲有部分变白无血色.
20.嘴唇比原来变淡.牙龈淡白.
21.面色比原来黄青暗.
22.吃温阳药容易热,吃清热药容易寒.
23.骨科教授(国内及省的名中医)认为我不是颈椎病,是正常的骨退化.其中一教授认为我的脑供血不足是体虚和缺少运动的结果,他建议我多运动并给我开了开胃健脾的药调理.
24.由于快连轮替及指鼻等病理反射未引出,神经内科专家分别认为是焦虑症及抑郁症.
25.喉咙象有梅核气.不咳嗽,偶有黑而稠的痰,量很少.
26.睡觉大鼾声多年.
27.睡觉偶有流涎.
28.颈部肌肉不自在,有时候酸痛,转头会卡卡响.
29.A.脉象:几个医生的脉象记录:细,濡,细滑,细弦.B.舌象:舌质淡红偏白.舌尖有不多的小红点(心火?).舌中间有几条裂纹;舌面高低不平,好象营养不够,不饱满.
30.吃麦冬等补阴及安神类药则身更凉及身无力,吃龟鹿补肾类则热气.
31.求医经过:我是先选择西医治疗的,也在5月份住院半个月.最早2月份时一市级医院神经内医生给我开了尼莫地平,调整微循环及银杏叶和他汀类降脂药,吃到第五次,我立刻找来医生,血压降到60-90,当时的感觉是要死掉一样,医生叫我不要吃这些药了.后就到广州中山医科大学第一附属医院和南方医院,他们分别说我是抑郁症和焦虑症,我告诉家人和朋友,他们说怎么会,说我性格比较外向朋友多而且这几年工作生活没有什么不顺的,我也这样想.结果吃了一次抗抑郁药就觉得发冷,瞳孔散大,更要命的是连吃饭吞东西也困难,打电话给医生,医生也叫我停药.中医的治疗也是先按神经症和失眠来开药的,基本是安神和潜阳药,吃到第五天也发谅发抖连写字抓笔也没力,还有心惶惶的.再找医生也基本是这样的药.后来的医生有几个说是阴虚,有说阴阳两虚,但开出的药我吃一两次就觉得不舒服.
32.药物反应:
1.补中益气丸,血压升高;
2.六味地黄丸,右耳会咕咕响;
3.附桂理中丸,第三次就上火;
4.补肾阴药第三付就发凉.

(补充:9月13日,9月15日,9月17日这三天中午出去吃饭,吃一碗粥和喝几大杯茶,下午3:00多回家,回到家觉得全身无力,手脚凉,手掌和脚掌有麻,气短觉得气不够用,出大汗(衣服的背部和胸部比较多汗水)而怕开风扇,已经很疲劳,但睡也不自在不睡也不自在,我立即冲西洋参和喝热开水吃面包,穿上衣服关风扇休息一回后好转.)

玉楸仙

对了，二黑先生，如果你怕冷的情况很明显，也可以用这个方子：吴茱萸汤。吴茱萸3克，人参6克，生姜10克，大枣12个。
一点建议，仅供参考，可以这两个方子拿给给你治疗的中医看看。
祝你早日康复！