曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

        各位中医同道，中医爱好者：

        大家好！本周五晚（2020年5月22日）由雷宝淳带着大家一起学习伟大的科学家钱学森的理论著作《论人体科学与现代科技》

     今天主要讲解“探讨中国科协学”

        选自钱学森同志在中国科协学研讨会开幕式上的讲话，主要从什么是中国科协，中国科协学的指导思想，建立和研究中国科协学的几个方面，这三部分来探讨今天的分享课。

    让我们一起期待雷宝淳的分享，欢迎批评指正。http://www.ynjkcy.com/lrtkx

      祝贺雷宝淳讲座成功！他和大家一起学习了伟大的科学家钱学森《论人体科学与现代科技》关于“探讨中国科协学”的有关内容。

      世界是一个整体，关于世界的学问也应该是一个整体，但是，由于人的认识能力有缺陷，不得不从不同角度、学科看问题，这就是分科之学。

现在由于计算机“云”知识汇集在一起，超越了所有科学家能够记忆的内容，并且能够创造出人脑所难以比拟的“算法”，这是一个人与人、人与机器互相随机对话的新世界，这也就是“科学共同体”的诞生。

再过一段时间，“云计算”、“云知识”的利用，可以极大地改变这个世界。

钱学森先生在世的时候，他大力倡导人体科学、系统科学、科学协同、复杂巨系统，都是很有前瞻性的研究。

中医研究天地万物、整个时空与人的健康、医疗的关系，因此，中医代表未来科学、医学的方向，我们不要简单看待过去。

很多中医人很懒惰。

中医这棵大树，养了很多懒人。

马京雪

        今天晚上（2020年5月23日）“一技之长空中课堂”由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《中医大智慧》这本书的内容，本书由中国中医出版社2012年7月1日出版。今天共同学习的本书的补充版。

        前言简述了中华民族的先民，在华夏大地上奔走了二百万年。文明，有文才明。考古是推测，记载则有事实，也有传说，需要大家进行文字辨别，才能看清历史的本来面目！

         第一节女娲创立天人相应思想：

在中华民族的古老传说里，伏羲和女娲是蛇身人首的神仙，逐渐繁衍成一个中华民族，都是龙的传人，不是上帝造人，而是自然界逐渐演化而生人的演绎故事。盘古开天地的神话，也有类似的“自然生成论"。

伏羲女娲虽然都是中华民族的共同人文始祖，但是最先出现于历史记载的却是女娲，后来才有了伏羲的故事。            

       这是为什么呢？我们一起学习《中医大智慧》！http://www.ynjkcy.com/

        祝贺王群才中医师讲座成功！他和大家一起讨论了《中医大智慧》这本书的有关内容，本书由中国中医出版社2012年7月1日出版，该书力图探索中华文化源头的启蒙思想，对于中医药的影响。今中华民族的先民在华夏大地上奔走了二百万年，先有传说流传了万年以上，后有文字记载也有几千年，有原创也有补充，需要大家进行文字辨别，才能看清历史的本来面目。

        我们都是炎黄子孙，龙的传人，女娲、伏羲，都是“龙人”，但是传说的出现有先后，他们代表的意义也有所不同。

       中医天人相应、或者天人合一的思想充满智慧，它们是如何出现的？如何融入人们的世界观、方法论之中？如何上升为指导行为的哲学？

这些问题，只有拨开历史的迷雾，才能看出先民不懈的探索精神，以及对中医的深刻影响。

马京雪

        大家好！今周日晚上（2020年5月24日），“一技之长空中课堂”由曹传龙接着讲《温病学》，他大略讲讲明代医家张凤逵与吴又可的学术思想以及他们的温疫防治方药特色。在当今新冠肺炎全球大流行之际，中国古代医家有关温疫的论治，无疑有一定的启发意义http://www.ynjkcy.com/wbx
      祝贺曹传龙讲座成功！他讲了《温病学》有关明代医家张凤逵与吴又可的学术内容。
      外感热病学说发展到明末清初的时候，温病学说日见成熟，温病学著作大量涌现，据北京图书馆和中医研究院在1961年编著的《中医图书联合目录》记载，从明末的第一部温热病学专著《伤暑全书》1623年问世，到公元1949年，温热病学的专著就达276种之多，而从汉代到1949年的伤寒学专著才只有419种。足见温病学勃兴并发，大有后来居上之势。考察其间的发展脉络，可以看出他们都把仲景《伤寒论》当作专门治疗冬季狭义伤寒的著作对待，在否定辛温解表法的同时，也限定了仲景《伤寒论》对外感热病的指导作用。所以，张凤逵《伤暑全书》全力探讨发于夏秋季节的“暑病”；吴又可作《瘟疫论》，满眼都是瘟疫，“求其真伤寒，百无一二”；周杨俊《温热暑疫全书》在吸纳了张凤逵、吴又可的学术主张之后，又将古人所说的温病、热病学说与之合撰在一起，形成了一本包罗宏富的“全书”。凡此，都为“温病四大家”的学说奠立了基础。温病学的迅速发展，不仅在治疗方法上空前丰富，而且在发病季节、证候表现、涵盖病种等几方面，都与广义伤寒难以区分，体现出温病概念古今不同、现代温病概念向广义变化、广义温病向古代广义伤寒的回归。

一吐了之

马京雪 发表于 2020-5-23 21:56
今天晚上（2020年5月23日）“一技之长空中课堂”由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《中医大智慧 ...

女娲创立天人相应思想：
---------------------把医学混同神话，是向西方文化靠拢，是对六经人体生命的对抗

马京雪

     大家好，周一（2020年5月25日）晚上一技之长空中课堂由马京雪医师和大家一起学习《辨证录·咳嗽门》的第二讲。

      本周我们学习的主要内容是：

      5，人有阴气素虚，更加气恼，偶犯风邪，因而咳嗽。人以散风祛邪之药治之而愈甚，此不治其阴虚之故也。

      6，人有久咳而不愈者，口吐白沫，气带血腥。人以为肺经之湿也，而不知实肺金之燥。

      7，人有久病咳嗽，吐痰色红，有似呕血而实非血也，盗汗淋漓，肠鸣作泄，午后发热,人以为肾经之邪火大盛，将欲肾邪传心也，谁知是脾邪之将传于肾乎?

     8，人有春暖夏热，则安然不嗽，一遇秋凉，即咳嗽不宁，甚至气喘难卧，人以为肌表之疏泄也，谁知是郁热之难通乎?

     敬请期待马京雪医师的分享。http://www.ynjkcy.com/bzl

     祝贺马京雪医师讲座成功！他和大家一起学习了《辨证录·咳嗽门》，继续讨论了4个病例。

           5，人有阴气素虚，更加气恼，偶犯风邪，因而咳嗽。人以散风祛邪之药治之而愈甚，此不治其阴虚之故也。

肝火犯肺，咳嗽日久。陈士铎说，方用平补汤∶

熟地（一两） 麦冬（一两） 甘草（五分） 白芍（一两） 柴胡（一钱） 人参（五分） 茯苓（三钱） 天花粉（二钱） 百合（五钱） 炒黑荆芥（一钱）水煎服。

此症用涣邪汤亦效。

白芍 熟地 麦冬（各五钱） 甘草 柴胡 香附（各一钱） 陈皮（三分） 白术 玄参（各三钱）天花粉（五分） 苏子（一钱）水煎服。四剂愈。



      6，人有久咳而不愈者，口吐白沫，气带血腥。人以为肺经之湿也，而不知实肺金之燥。

            咳嗽痰血，伤及肺肾。

陈士铎说，方用子母两富汤∶

熟地（二两） 麦冬（二两）水煎服。连服四剂，而肺金之燥除，肾火之干亦解。

此症用夜露饮亦妙。

熟地 麦冬 芡实（各一两） 山茱萸（五钱） 贝母（五分）水煎服。十剂全愈。



      7，人有久病咳嗽，吐痰色红，有似呕血而实非血也，盗汗淋漓，肠鸣作泄，午后发热,人以为肾经之邪火大盛，将欲肾邪传心也，谁知是脾邪之将传于肾乎?

        咳血日久，脾虚，土不生金。

陈士铎说，方用转逆养肺汤∶

白芍（五钱） 麦冬（三钱） 茯苓（三钱） 玄参（二钱） 熟地（五钱） 山茱萸（五钱） 北五味（二钱） 车前子（二钱） 地骨皮（三钱）丹皮（三钱） 牛膝（一钱） 破故纸（五分） 贝母（一钱）水煎服。连服十剂而气转，再服十剂而痰变为白，再服十剂而泄止，肠亦不鸣也。

此方本非止泻之药。盖泄成于阴虚，补其阴而泄自止，阴旺则火息不去烁金；金安则木平不去克土，所以消痰而化其火炎之色，止泄而撤其金败之声，故肠鸣、盗汗尽除，而咳嗽亦愈矣。

此症用止传汤亦妙。

熟地（二两） 玄参 百合（各一两） 白芥子（二钱） 荆芥（炒黑，一钱） 茯苓（三钱） 沙参（三钱）地骨皮（五钱） 桑叶（十五片）水煎服。十剂轻，三十剂愈。



     8，人有春暖夏热，则安然不嗽，一遇秋凉，即咳嗽不宁，甚至气喘难卧，人以为肌表之疏泄也，谁知是郁热之难通乎?

      秋冬咳嗽，收引太过，肺气不利，郁热不散。

陈士铎说，方用∶

当归（五钱） 大黄（一钱） 贝母（二钱） 天花粉（三钱） 薄荷（二钱） 荆芥（二钱） 甘草（一钱） 白术（三钱） 陈皮（三分） 神曲（五分）黄芩（二钱） 桔梗（二钱）水煎服。连服四剂，秋冬之时断无咳嗽之症矣。盖大黄走而不守，用之于祛火消痰之中通郁最速，又得当归之补而不滞，白术之利而不攻，同队逐群，解纷开结，内外两益矣。

此症用郁金丹亦甚效。

白芍 桔梗（各三钱） 抚芎（二钱） 白芥子 茯苓 生地（各三钱） 甘草 款冬花（各一钱）水煎服。一剂轻，二剂愈。

马京雪

        大家好，今天晚上（2020年5月26日）的“一技之长空中课堂”由张海涛为大家讲述辽宁中医药大学张存悌教授在《全国经方高级讲习班》的演讲---<阴阳辨诀的重大意义>，与大家一起学习火神派是如何认识阴阳的。

        请大家关注收听张海涛的讲述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb

        祝贺任丘市中医院张海涛讲座成功！他为大家讲述辽宁中医药大学张存悌教授在《全国经方高级讲习班》的演讲---<阴阳辨诀的重大意义>，与大家一起学习火神派是如何认识阴阳的。

       扶助阳气是中医很重要的治疗方法，关键是针对的病人一定是阳虚之人；扶助阳气的方法很多，不单单是喝药。

       医生行医治病，药物的四气五味都会用，才能组合成安全、有效的方子。

如果，有的医生只会用附子干姜，并且美其名为“火神”，这样的医生估计不会有。

火神，他会行云布雨吗？

假如，经常行云布雨，则火神这个名字有问题；

如果，不会行云布雨，则这个神的作为有问题。

因此，我听了火神这个近年流行的名词，总觉得有很多不妥，请大家注意为好。

马京雪

      本周三晚上（2020年5月27日）的一技之长空中课堂我们继续来学习曹老师的著作《邓老热病研究》的第42讲_ 心肝肾病的辨证治疗

       邓铁涛先生说：“发热性病的极期和后期，除了上述血分病变之外，往往邪热可以伤及心与肝肾，而出现三脏的病变。分别介绍其证治如下。”

吴鞠通说：“热证七、八日，脉微小者，邪气深入下焦血分，逼血从小便出，故溲血；肾精告竭，阴液不得上潮，故口中干；脉至微小，不惟阴精竭，阳气亦从而竭矣，死象自明。”又说：“血从上溢，温邪逼迫血液上走清道，循清窍而出，故以银翘散败温毒，以犀角地黄清血分之伏热，而救水即所以救金也。

        让我们敬请期待武宁的讲述和分享。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj

      祝贺武宁讲座成功！她和大家一起学习了著作稿《邓老热病研究》，讨论了外感热病过程之中有关心肝肾病的辨证治疗问题。

      

        热病而出现心肝肾的见证，往往病情深重，变化多端。

一、热盛引动肝风

邓老说，患者高热，头晕胀痛，肢厥，狂乱，手足抽搐，瘛疭，甚至角弓反张，舌红，苔燥而干，脉弦数或数实这是风温可春温病热盛引动肝风所致。治法：宜清内热熄肝风。处方：羚羊钩藤汤。

二、肝肾阴伤

邓老说，患者身热面赤，手足心热于手足背，口干舌燥，或神倦耳聋，舌绛苔少，脉虚或虚大。这是热久伤及肝肾阴津，邪少而虚多，属阴虚内热之证。治法：宜滋阴养肝以治虚热。

处方：复脉汤加减

三、心脉虚损

邓老说，正气与病邪搏斗之后有时邪气已去，正气内虚。如出现心悸明显，脉结代。这是心阳不振，心血亏损所致。治法：宜通阳养血。处方：用炙甘草汤。

邓老说，病邪已退，而见精神萎靡不振，或躁烦，肢厥，汗出，或腹泻，舌淡，脉微细。治法：宜温壮元阳。处方：用四逆汤加炙百会、神阙。

疾病由阳热亢盛之证，突然转化为虚寒，为翻天覆地的转化，我们称之为“突变虚寒”，就是要引起临床工作者的重视，不能一成不变地看待外感热病，不能只想到“存阴液”，更不能只知道有“灰中有火”的告戒，而不了解还有阳证转阴的变化，一切应当根据临床证候的实际情况，辨证论治。只有这样，才能发挥中医的特色，才能取得良好的治疗效果。

现代医学所说的感染性休克，以及传染病后期循环、呼吸衰竭的有关学说，也印证了中医外感热病理论辨证论治特色的真实性、正确性。因此，热病极盛之后，可以转为阳气衰微的里虚寒证，临床上是常可以见到的，张仲景三阴死证温里回阳救逆之法不可丢，章次公先生用六神丸抢救患者也是此义。

外感与内伤病证之间没有不可逾越的鸿沟，外感可以转为内伤。张仲景《伤寒论》的许多方药，都被借用在《金匮要略》之中，可以说明这一点。桂枝汤倍芍药加饴糖，就变成了在内伤杂病之中常用的小建中汤，桂枝汤的许多加味方剂都是内科杂病的良方。补中益气汤虽然是治疗中气虚损的常用方剂，其四时加减法，有许多都是治疗四季的外感病。因此说，外感、内伤其证候是可以互相转化的，它们之间存在着密不可分的联系，而不是永不调和的、互相对立的东西。

马京雪

      本周四晚上（2020年5月28日）"一技之长空中课堂”，继续由李源中医师和大家一起学习《易水学派研究》之《王好古一一易水学派的著名医学家2》。

     今天我们继续学习易水学派的著名医学家王好古，今天晚上我们学习的内容是王好古学术思想和诊治经验中关于阴证内容，包括阴证学说的渊源、阴证的范畴、阴证的病因病机、阴证的诊断与鉴别、阴证的治疗预后和转归。具体内容请听陆续讲述。。。

      敬请期待李源中医师的讲述，欢迎各位同道批评指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj
         祝贺李源中医师讲座成功！他和大家一起学习《易水学派研究》之《王好古一一易水学派的著名医学家2》。
         王好古之前，张仲景伤寒六经辨证的学术体系，人们重视其外感热病的实热证，对于三阴证的阐发比较少。
王好古的学术思想和诊治经验虽然很多，他也是一个临床大家，治病和用药都很有特色。
         有关阴证的形成，既可以直中三阴，为阴寒实证；也可以是由外感热病的实热证转化而来，我认为这是“突变虚寒转为内伤”的内容。
        这是外感与内伤虚损，互相联系，互相转化的复杂问题。

马京雪

       尊敬的曹老师好！各位师兄师姐和中医同道，大家晚上好！我是刘云双，一技之长空中课堂又和大家见面了。



      本周五晚上（2020年5月29日）我为大家分享第五版 《中药学》的清热解毒药:鸦胆子、红藤、败酱草、白花蛇舌草、熊胆、白蔹、白鲜皮、漏芦、山慈姑等适用于各种热毒病症，临床应用本类药物,必须根据热毒证候的不同表现,有针对性地选择适当药物,发挥各个清热解毒药的特点。还应根据病情需要作适当配伍。如热毒邪气在于血分者,当配伍清热凉血之品;挟湿者当配伍燥湿或利湿药物等等。对于虚人可配伍适当的补益药以固护正气。总之宜随证配伍,以提高疗效。



     希望曹老师及各位同道给予批评指证。http://www.ynjkcy.com/zyx

     祝贺北京刘云双讲座成功！她和大家一起学习了 《中药学》清热解毒药的鸦胆子、红藤、败酱草、白花蛇舌草、熊胆、白蔹、白鲜皮、漏芦、山慈姑等有关内容。

     中医认识中药，是一个一个品味出来的，逐渐积累，年深日久，积少成多，从神农尝百草，到《本草纲目》，以及到《中华本草》的编撰，收载的药物越来越多，从三百六十五到一万多种，分类方法也不相同也有上中下三品分类，逐渐到按照根茎叶花果草木虫鱼等自然分类方法，越来越精细。

    但是，一般的临床医生，只使用几十种，或者几百种药物；中药太多，不容易掌握。

因此，《中药学》按照“功效”分类，尽管有很多“跨类、跨界”的药物，不容易记住，或者容易混淆，但是，毕竟方便记忆，也方便比较，更方便互相取代。

很多时候，药房没有某个中药，临床医生很容易就可以换一个，这真是“大开方便之门”，有利于治病救人。

当然，按照功效分类中药也有利有弊，弊处就是容易忽略同类药之间的差异，所谓失之毫厘谬以千里。

因此，中药治病，医生需要认真学习、体会的内容非常多，每个人很难达到全知全能的境界。

马京雪

         本周六晚上（2020年5月30日）“一技之长空中课堂”由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《中医大智慧》这本书的内容：

         第二节伏羲建立八卦哲学体系

         千百年来中华民族以龙的传人而深感自豪。溯本求源，考古发现的龙虽然有六七千年以上，但是文字记载的龙却源自女娲、伏羲神话。中医学充分继承了龙的精神，把五脏六腑，十四经络、三焦出入，都赋予了理想的成分。伏羲继承母系社会的文明成果，成为天下的统领，他善于观察，经过细心揣摩天地之间万物的特点而发明了八卦哲学体系，提出天地人相关，不断发展变化的学说。八卦是人类文明的瑰宝，是宇宙间的一个高级“信息库”。

         第三节炎帝尝百草后世传《本经》炎帝神农氏首先发明农业耕作的工具耒耜，改善了人民生活，增强了人民的体质。形成了农业文明，农业文明也是养生的文明，因为农业文明是一个“生成论”的文明，而此前的渔猎文明是“构成论”的文明。

       届时我们共同学习具体内容！http://www.ynjkcy.com/zydzh

       祝贺衡水王群才中医师讲座成功！他和大家学习了《中医大智慧》关于伏羲建立八卦哲学体系以及神农尝百草的有关内容。

         《易经·系辞》说：“古者包羲氏之王天下也，仰则观象於天，俯则观法於地，观鸟兽之文，与地之宜，近取诸身，远取诸物，於是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情。作结绳而为网罟，以佃以渔。”

包羲氏就是伏羲氏，他继承母系社会的文明成果，成为天下的统领。他比女娲更善于观察，仰观天文，俯察地理，天地之间的万物都是他研究的对象，连鸟的羽毛花色，兽类的行走印迹都不放过。他经过细心揣摩，发明了八卦哲学体系，提出天地人相关，不断发展变化的学说。八卦与阴阳学说有着千丝万缕的联系，也有的学者说：“《易》以道阴阳”，或者说：“一阴一阳之谓《易》”。

八卦是哲学，阴阳也是哲学。哲学就是智慧之学。

《易经·系辞》说：“包牺氏没，神农氏作。”可见神农氏是伏羲之后崛起的一大文明，其特征是高度发达的农耕经济。神农氏的主要贡献是“斫木为耜，揉木为耒，耒耨之利，以教天下，盖取诸《益》。日中为市，致天下之民，聚天下之货，交易而退，各得其所，盖取诸《噬嗑》。神农氏没，黄帝、尧、舜氏作，通其变，使民不倦，神而化之，使民宜之。《易》穷则变，变则通，通则久。”

神农氏首先发明农业耕作的工具耒耜，为播种农作物而翻起土地，提高了农业种子的出芽率，有利于农作物的成活与提高收成，这在当时是一个很大的发明。神农氏不把这个技术据为私有，而是“以教天下”，大力推广，带来了农业的丰收，改善人民生活，增强了人民的体质。

《神农本草经》之中记载的很多中药，按有毒无毒分为上中下三品，每味药物都记载出产于哪里，这就是所谓的“道地药材”。比如祁州的艾叶、白术等被中医界当作地道药材，至今安国药市仍然是全国中药最大的交易市场之一，安国的药王庙来历也很悠久，据说起源于汉代。