中西医融合观续

中西医融合观

刘亦之 发表于 2014-3-23 01:48
请问中西医融合观先生您是现代化中医？赝品中医？还是僞中医？

请问先生的理论是现代化理论？赝品中医理 ...

        中西医融合既不是中医，也不是西医，更不是中医现代化，也不是以西解中，因此与赝品中医理论、僞中医、现代化中医无关！
     中西医融合指的是包容中医与西医的新的理论体系。他既没有破坏中医理论体系，也没有干预西医理论体系，只是把二者的共同之处融合在一起，以解决临床问题。

中西医融合观

刘亦之 发表于 2014-3-23 01:33
中西医融合观先生说   以西医直接解释中医是最常见、最危险的错误！许多医疗事故就是这样不知不觉之中 ...

   这个问题我在另外一个帖子了已经回复了，还需要转过来吗？

中西医融合观

      5．出血与瘀血  吐、衄、下血和瘀血，皆为血脉之病，发病的原因有寒热虚实之分，病变的部位又有上、中、下之别，故其治法也应随证而异。
      《金匮要略•惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》14条：吐血不止者，柏叶汤主之。
      柏叶汤方：       
      柏叶　干姜各三两  艾三把
      右三味，以水五升，取马通汁一升，合煮取一升，分温再服。
      解读：柏叶汤、泻心汤均出自《金匾要略》，是仲景治疗吐血之方。一般认为前方温中止血，宜于虚寒吐血，后方清热泻火，宜于热盛吐血。查阅文献资料，柏叶汤仅见少数临床个案报告，未见实验报告，这可能与方中马通汁现已不入药有关，虽然后世医家主张以童便代之，但仍不便临床应用。
      实验结果表明，脾胃虚寒胃出血病证小鼠模型组体重、血小板计数少于正常对照组，而凝血时间、胃溃疡指数多于正常对照组，服用柏叶汤、泻心汤后其血小板计数增多，而凝血时间、胃溃疡指数减少，其中泻心汤组血小板计数多于柏叶汤组，提示二方对脾胃虚寒胃出血模型均有促进止血凝血、减轻胃粘膜损伤的作用。模型组脑组织中去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）低于正常对照组，服用泻心汤后NE、DA无变化而服用柏叶汤后NE、DA上升，提示柏叶汤有使其交感—肾上腺髓质功能增高的作用。
     17条：心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。
    泻心汤方：亦治霍乱。
    大黄二两　黄连　黄芩各一两
    上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
    解读：本证多兼见心烦不安，面赤舌红，烦渴便秘，脉数等症状。本方与柏叶汤同治吐血，但柏叶汤主治中气虚寒之吐血；泻心汤则治热盛之吐血。
    本方是治疗三焦热盛的常用方，临床多用于火热邪毒充斥上下表里所致之病证。如热毒上扰的面赤目赤、口舌生疮、齿龈肿痛、烦热胸闷；火热迫血妄行的吐血衄血；热毒外发，损伤肌肤的疮疡肿毒等。
泻心汤为“吐衄之神方”，本方对血热妄行的吐血、衄血、便血、尿血等多种出血，有较好的疗效。对上消化道出血其效尤佳。临床治疗溃疡病或炎症所致的上消化道出血的“血宁”冲剂，即本方之制剂；
     药理作用：①抗缺氧作用：实验表明，本方水醇法提取液对常压下异丙肾上腺素、亚硝酸钠和氰化钾等引起的急性缺氧现象，有明显对抗作用。该作用可能与增强心肌耐缺氧能力、降低脑耗氧量、提高脑对缺氧的耐受力以及减小整体细胞耗氧量有关。②抗凝血作用：据实验，本方具有抑制血小板凝集、抗凝血作用。认为可用于某些血管梗塞性疾病。
     应激性溃疡(SU)是指机体在应激状态下胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡。应激性溃疡多见于应激后5～10天，最常见的临床表现就是在重度创伤、感染及休克状态下出现消化道出血。胃是应激状态下最为敏感的器官，情绪可抑制胃酸分泌和胃蠕动，紧张和焦虑可引起胃黏膜糜烂，早已由冷束缚动物实验证明。将大鼠绑扎在木板上或放置于与其体积相同的铁网笼子内，约束其活动，然后放入4℃的冰箱内，或将大鼠颈胸以下浸入冷水中，2h 后胃黏膜即出现糜烂及出血，实验还发现冷束缚后，血清胃泌素水平升高，可能和迷走神经兴奋有关。中枢神经系统直接影响的胃酸分泌和胃动力，有三条途径下达冲动，即下丘脑前部-迷走神经系统、下丘脑后部-交感神经系统、下丘脑后部-垂体-肾上腺系统，在应激时，是否通过一条，或一条以上的途径，不很清楚。大手术、严重创伤、全身性感染等应激状态，特别是休克引起的低血流灌注，均能减少胃壁的血流，发生SU。黏膜缺血的后果是毛细血管内皮细胞产生毒性氧代谢产物，如NO（内皮细胞衍生松弛因子EDRF）是强烈的血管扩张物质，导致微循环完全停滞，使黏膜损害成为不可逆性。
     上消化道出血的西医分类与中医证的关系：上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳列述如下：①上胃肠道疾病：常见的有胃十二指肠疾病消化性溃疡，急性胃炎，慢性胃炎，胃粘膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，十二指肠炎等。②门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂常见的有各种原因引起的肝硬化以及门静脉阻塞：门静脉炎，门静脉血栓形成，门静脉受邻近肿块压迫等等。③上胃肠道邻近器官或组织的疾病。④全身性疾病常见的有血液病白血病，血小板减少性紫癜，血友病，弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。  
        呕血、柏油便的临床表现：①呕血和（或）黑粪：是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。呕血与黑便的颜色、性质亦与出血量和速度有关。呕血呈现红色或血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出；如呕血呈棕褐色咖啡渣样，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正铁血红素所致。柏油样黑便，粘稠而发亮，是因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致；当出血量大且速度快时，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，需要与下消化道出血鉴别；反之，空肠、回肠的出血如出血量不大，在肠内停留时间较长，也可表现为黑便，需与上消化道出血鉴别。②出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30～50％（约1500～2500ml）即可产生休克，若处理不当，可导致死亡。③氮质血症。④中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5℃以下，持续数日至一周不等。中医谓：无表里热。⑤伴有症状：消瘦，左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹包块者多见于胃癌；蜘蛛痣、脾大、腹水者多见于门脉高压胃底食管静脉曲张破裂；黄疸、胆囊肿大、剧烈上腹痛，呕血呈条状血块，提示肝外型胆道出血；皮肤粘膜出血提示有全身性疾病，如皮肤粘膜尤其颜面、上肢皮肤及口腔、鼻咽部粘膜有毛细血管扩张和毛细血管瘤，见于遗传性出血性毛细血管扩张症；高烧昏迷、皮肤粘膜出血见于弥漫性血管内凝血。呕出；如呕血呈棕褐色咖啡渣样，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正铁血红素所致。柏油样黑便，粘稠而发亮，是因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致；当出血量大且速度快时，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，需要与下消化道出血鉴别；反之，空肠、回肠的出血如出血量不大，在肠内停留时间较长，也可表现为黑便，需与上消化道出血鉴别。②出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30～50％（约1500～2500ml）即可产生休克，若处理不当，可导致死亡。③氮质血症。④中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5℃以下，持续数日至一周不等。中医谓：无表里热。⑤伴有症状：消瘦，左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹包块者多见于胃癌；蜘蛛痣、脾大、腹水者多见于门脉高压胃底食管静脉曲张破裂；黄疸、胆囊肿大、剧烈上腹痛，呕血呈条状血块，提示肝外型胆道出血；皮肤粘膜出血提示有全身性疾病，如皮肤粘膜尤其颜面、上肢皮肤及口腔、鼻咽部粘膜有毛细血管扩张和毛细血管瘤，见于遗传性出血性毛细血管扩张症；高烧昏迷、皮肤粘膜出血见于弥漫性血管内凝血。
      上消化道出血分别与中医的以下证相关：阳明蓄血证，以柏油便为主，最常见的原因是肝硬化、门脉高压；泻心汤以呕吐血液为主，最常见的原因是胃部局部的病理变化，常见的有胃十二指肠溃疡，急性胃炎，慢性胃炎，胃粘膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，十二指肠炎，应激性溃疡等等。温病血分证，犀角地黄汤以弥漫性血管内凝血为主，属于全身出血、凝血机制障碍，所以，对于某些血液病出血有效。阳明蓄血证与胃十二指肠溃疡出血及肝硬化门脉高压症是一个证态；应激性溃疡与大黄黄连泻心汤证是一个证态；弥漫性血管内凝血与热入血分犀角地黄汤证是一个证态。参看《中西医融合观》相关部分。
      6．外伤瘀血（待续）       

中西医融合观

刘亦之 发表于 2014-3-24 08:41
中西医融合既不是中医，也不是西医，更不是中医现代化，也不是以西解中，因此与赝品中医理论、僞中医、现代 ...

      先生的……，是地地道道的僞中医！

中西医融合观

刘亦之 发表于 2014-3-24 09:03
麻烦中西医融合观先生看看这篇文章，是不是属于伪中医理论？

【原创】经络的本质——不过是古人对于 ...

        请问：先生看见过几根神经？神经细胞分几根叉？

中西医融合观

        6．外伤瘀血       
      《金匮要略•杂病方第二十二》治马坠及一切筋骨损方。
      大黄（一两，切，汤浸，或半两） 绯帛 乱发（如鸡子大，烧灰） 败蒲席（三寸）久用炊单布（一尺，烧灰） 桃仁（四十九个，去皮尖） 甘草（如中指节，炙，锉）
      上七味，以童子小便量多少煎汤，或纳酒一大盏，次下大黄，去渣，分温三服。先锉败蒲席半领，煎汤浴，以衣被盖覆。斯须通利数行，通后立瘥。利后浴水赤，勿怪，即瘀血也。
      解读：外伤出血是血瘀证的一个类型。《金匮要略》应用内服加败蒲汤浴之法，内治方功能消淤血，通气滞；败蒲汤浴能活周身气血，内外治相合治疗顿挫伤，消除皮下淤血。本方实乃桃仁承气汤去桂枝、芒硝加败蒲、乱发、绵帛、炊单布而成，功在活血引瘀，消肿镇痛。
      《素问•缪刺论》云 ：“人有所堕坠 ，恶血留内 ，腹中胀满 ，不得前后 ，先饮利药”。是指跌打损伤引起内出血，软组织损伤或者骨折之后，由于内出血的血液分解，吸收人血，大出血可以引起氮质血症，氮质血症出现之前其前期征兆，或者出血量比较小时，因胃肠道水肿，常有不思饮食、恶心、呕吐、腹部胀满、大小便不通畅等症状等消化道功能紊乱症状。有氮质血症时，上述症状加重，所谓“利药”即攻下之药，这是加减桃仁承气汤的适应症。
     头发中含有多种微量元素，可检测的就有20种以上，如铁、铜、碘、氟、硒、锌、砷等。这些元素的含量大大高于血、尿中的浓度。头发烧灰，这些微量元素不会减少，而且成为离子状态，容易被消化道吸收，其中铁、铜等有利于骨折愈合。
     中医认为：败蒲席须作帆之蒲，惟乡船中尝以为卧具者佳，借其精神所凭，可以伏阳；且陈蒲可逐上焦瘀血。炊单而久蒸，则受汤熟之气，可以化阳自熄，湿肿除陈。
       败蒲汤：（参考蒲灰散）夏季出汗纳凉，蒲席上沉积大量汗液，水分蒸发之后，盐分积淀于蒲席上，主要是钾盐与钠盐。烧汤之后无机盐溶解于水中，与温水一同泡洗，相当于现代的温盐水热敷，加速局部血液循环促进瘀血吸收，并从皮肤排出瘀血。
     炊单布：烧火蒸饭时，铺在甑（古代蒸饭的一种瓦器）上面以防蒸气外泄的布单。李时珍曰：“……盖此物受汤上之气多，故用此引出汤毒。亦犹盐水取咸味，以类相感也。”（《本草纲目》）说明该物有消肿解毒之效。“亦犹盐水取咸味，以类相感也。”古代中医认为炊单布经过水煎煮之后，其作用和盐水的作用是一个道理。
      人尿：从健康人尿中分离的尿激酶，由分子量分别为33000 （LMW-tcu-PA）和54000（HMW-tcu-PA）两部分组成。本品直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，使新鲜形成的血栓溶解从而发挥溶栓作用。本品对新形成的血栓起效快、效果好。本品还能提高血管ADP酶活性，抑制ADP诱导的血小板聚集，预防血栓形成。本品在静脉滴注后，患者体内纤溶酶活性明显提高；停药几小时后，纤溶酶活性恢复原水平。用于急性心肌梗塞、急性脑血栓形成和脑血管栓塞、肢体周围动静脉血栓、中央视网膜动静脉血栓及其他新鲜血栓闭塞性疾病。该品对陈旧性血栓无明显疗效。亦适用于治疗脑血栓形成、周围血管栓塞、中央视网膜血管栓塞、急性心肌梗死等新鲜血栓栓塞性疾病，以及肾移植、整形外科手术等出现的血栓形成，均有较好的疗效。尿激酶是人尿（童年）发挥治疗作用的原因。
      绯帛：为茜草所染，茜草为人类最早使用的红色染料之一，故茜草又名：破血草、染蛋草、红根草等。茜草所染不是红花那种鲜艳的真红，而是比较暗的土红，在印染界有专门的术语叫做土耳其红，茜草即“西”加上草字头，说明与西方土耳其相关。古文献中早有记述，《诗经》有“缟衣茹藘，聊可与娱”、“东门之墠茹藘在阪”等句。唐陆德明经典释文云：茹藘，茅蒐，蒨（音茜）草也（按：蒨草即茜草）。《汉官仪》记有“染园出卮茜，供染御服”之句。《史记》中亦有“千亩卮茜，其人与千户侯等”的记载，可见当时栽植茜草可享有厚利，茜草染红在周朝以前即受到相当的重视。
     茜草药理作用：①止血作用：实验证明该品有轻度止血作用。茜草根温浸液能缩短家兔出血和凝血时间，炒炭后作用更显著。②抗病原微生物作用：在试管内，茜草根对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、卡他球菌、流感杆菌有一定的抑制作用。紫茜素对人型结核杆菌有微弱的抑制作用。③止咳、祛痰作用：茜草根煎剂给小鼠灌胃，有止咳、祛痰作用。④对平滑肌的作用：对离体兔回肠，茜草根煎剂能对抗乙酰胆碱的收缩作用．根的水提取物对离体豚鼠子宫有兴奋作用，产妇口服亦有加强子宫收缩的作用。在小鼠离体小肠试验中，紫茜素、茜素无明显解痉作用。
      本方来源于《伤寒论》太阳蓄血证的桃核承气汤，经过加减治疗外伤引起的瘀血、肿胀、疼痛，对于西医来说是个难以理解的事情，太阳蓄血证与急性盆腔炎是一个证态，在西医理论中急性盆腔炎与外伤出血、软组织损伤、骨折没有任何联系，但是在中医理论中他们具有一个共同的病理过程：瘀血，使用了相类似的治疗方剂。
      7．肝着-肝充血证态（待续）