问：太阳病因汗吐下误治引起变证，当分几部份内容进行讲解？

胡来元

病案举例
膈下脓肿
杨某：患溃疡病急性穿孔及全腹膜炎，经非手术综合治疗有所好转，巳能进半流汁饮食。入院后第6天体温升高，波动在39度c左右，右季肋部有压痛及肌紧张，脉弦数有力，舌苔黄厚。腹部平片：右侧膈肌升高，膈下有液体平面。用大柴胡汤加减，每日2剂。2天后体温降至正常，局部疼痛减轻。服药3周后脓肿消失。

胡来元

发热
一妇人年34岁，患热病18日，谵语，烦躁不安，热不退，不饮食,诸医以为必死。余诊之胸肋烦胀,腹满而拘挛，乃以此方
(大柴胡汤)服6~7日，腹满去而欲食。以此方出入20日许，收全效。

胡来元

学会小结
痞证特点是心窝部自觉胀闷而不痛。发病原因是邪热聚于胃脘，影响胃气的宣通所致。不因误下，而由内热聚于胃的，宜用大黄黄连泻心汤，以清其热，误下热陷，复因胃虚不能化水，使水热交痞而兼有下利呕吐的，选用寒热并治之三泻心汤。
以上是痞证的证治。痰浊阻滞，有实证也有虚证。实证为痰浊阻塞胸中，以胸膈板闷，呼吸困难为辨证眼目，宜用吐法，虚证则因胃虚不能化水，使郁久成为痰热，以噫气频作，无食臭味为据，可用旋复代赭汤以健胃降浊镇逆。痞利而兼呕吐，若因水饮充斥而引起的，宜用十枣汤，若因邪热内郁，影响气机升降致邪热上攻下迫的，宜用大柴胡汤枢转清热。此外，还有中虚邪陷，表邪未解，而见痞利交作的，属表里俱虚，宜用桂枝人参汤通阳解表，温中消痞止利。

胡来元

六：传变阳明证治
共选录原文三条。168、169两条是太阳误治转属阳明而津气俱伤的证治，170条是白虎汤方的治禁。

胡来元

第168条
原文：伤寒，若吐若下后，七八曰不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之

胡来元

第169条
原文：伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

胡来元

提要
太阳病误治，使津气俱伤，转属阳明的证治。
词解：
热结在里：是指津伤过甚，邪热深伏于里。

胡来元

学会分析：
白虎汤的主证是身壮热，汗大出、心烦、口大渴、脉洪大。阳明病的发热是因里热炽盛，邪热自里出表，所以说表里俱热。本条是太阳误治转属，津伤较甚，所以舌干燥无津，津伤胃燥，故大渴引饮。舌燥大渴不巳，是津伤特甚的依据。心烦是因内热。因津液受伤过甚，热伏于里，故反身热不壮，汗亦不多。阳明内主气液，外主肌肉，气液不足，肌失温养，所以时时恶风。胃气上奉于心。使胃中的津气不足，影响心阳宣化，背为心阳之部，故背部独有寒冷之感。两条症状，部属内热重而津气不足，所以都用白虎汤清热，加人参益气生津。　

胡来元

病案举例：
杜某：男。3岁。患麻疹巳收、无咳、二便尚可，但身热不退、汗出、气喘、鼻翼煽动，胃口不好、舌燥、苔白而干、口渴、频频索饮。西医诊断为麻疹合并肺炎。中医辩证为胃热炽盛，肺受热灼，津气两虚。拟白虎汤加西洋参6克，服二剂热退渴减，喘汗减半。继用生脉散再服二剂再安。

胡来元

第170条
原文：伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤；渴欲饮水，无表症者，白虎加人参汤主之。
提要
白虎汤方禁。