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楼主: 胡来元
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问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

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 楼主| 发表于 2008-2-16 19:30:49 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

病案举例
膈下脓肿
杨某:患溃疡病急性穿孔及全腹膜炎,经非手术综合治疗有所好转,巳能进半流汁饮食。入院后第6天体温升高,波动在39度c左右,右季肋部有压痛及肌紧张,脉弦数有力,舌苔黄厚。腹部平片:右侧膈肌升高,膈下有液体平面。用大柴胡汤加减,每日2剂。2天后体温降至正常,局部疼痛减轻。服药3周后脓肿消失。
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 楼主| 发表于 2008-2-16 19:31:19 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

发热
一妇人年34岁,患热病18日,谵语,烦躁不安,热不退,不饮食,诸医以为必死。余诊之胸肋烦胀,腹满而拘挛,乃以此方
(大柴胡汤)服6~7日,腹满去而欲食。以此方出入20日许,收全效。
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 楼主| 发表于 2008-2-16 19:31:48 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

学会小结
痞证特点是心窝部自觉胀闷而不痛。发病原因是邪热聚于胃脘,影响胃气的宣通所致。不因误下,而由内热聚于胃的,宜用大黄黄连泻心汤,以清其热,误下热陷,复因胃虚不能化水,使水热交痞而兼有下利呕吐的,选用寒热并治之三泻心汤。
以上是痞证的证治。痰浊阻滞,有实证也有虚证。实证为痰浊阻塞胸中,以胸膈板闷,呼吸困难为辨证眼目,宜用吐法,虚证则因胃虚不能化水,使郁久成为痰热,以噫气频作,无食臭味为据,可用旋复代赭汤以健胃降浊镇逆。痞利而兼呕吐,若因水饮充斥而引起的,宜用十枣汤,若因邪热内郁,影响气机升降致邪热上攻下迫的,宜用大柴胡汤枢转清热。此外,还有中虚邪陷,表邪未解,而见痞利交作的,属表里俱虚,宜用桂枝人参汤通阳解表,温中消痞止利。
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 楼主| 发表于 2008-2-16 19:32:21 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

六:传变阳明证治
共选录原文三条。168、169两条是太阳误治转属阳明而津气俱伤的证治,170条是白虎汤方的治禁。
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 楼主| 发表于 2008-2-16 19:33:00 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

第168条
原文:伤寒,若吐若下后,七八曰不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之
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 楼主| 发表于 2008-2-16 19:33:34 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

第169条
原文:伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。
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 楼主| 发表于 2008-2-16 19:34:03 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?


提要
太阳病误治,使津气俱伤,转属阳明的证治。
词解:
热结在里:是指津伤过甚,邪热深伏于里。
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 楼主| 发表于 2008-2-16 19:34:34 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

学会分析:
白虎汤的主证是身壮热,汗大出、心烦、口大渴、脉洪大。阳明病的发热是因里热炽盛,邪热自里出表,所以说表里俱热。本条是太阳误治转属,津伤较甚,所以舌干燥无津,津伤胃燥,故大渴引饮。舌燥大渴不巳,是津伤特甚的依据。心烦是因内热。因津液受伤过甚,热伏于里,故反身热不壮,汗亦不多。阳明内主气液,外主肌肉,气液不足,肌失温养,所以时时恶风。胃气上奉于心。使胃中的津气不足,影响心阳宣化,背为心阳之部,故背部独有寒冷之感。两条症状,部属内热重而津气不足,所以都用白虎汤清热,加人参益气生津。 
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 楼主| 发表于 2008-2-16 19:35:06 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

病案举例:
杜某:男。3岁。患麻疹巳收、无咳、二便尚可,但身热不退、汗出、气喘、鼻翼煽动,胃口不好、舌燥、苔白而干、口渴、频频索饮。西医诊断为麻疹合并肺炎。中医辩证为胃热炽盛,肺受热灼,津气两虚。拟白虎汤加西洋参6克,服二剂热退渴减,喘汗减半。继用生脉散再服二剂再安。
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 楼主| 发表于 2008-2-16 19:35:33 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?


第170条
原文:伤寒,脉浮,发热无汗,其表不解者,不可与白虎汤;渴欲饮水,无表症者,白虎加人参汤主之。
提要
白虎汤方禁。
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