病因、病理、症、证、病之基本定义

南京陈斌

中西医结合学派，是一大群人，是一个思潮，现在的中医讲义，是其代表。生理、病理、解剖、心脉、脑脉……是他们制造的似是而非、模棱两可的词汇，打擦边球！

一一中医连解剖、生理、病理的词都不能用了？中医如何去与现代医学交流？如何去与现代社会与病人去交流沟通？食古不化，自我封闭，自寻死路。

南京陈斌

只存在如何正确使用的问题，不存在不能使用的问题。

中西医融合观

        病理变化
炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化通常概括为局部组织的变质、渗出和增生。



变质
炎症局部组织所发生的变性和坏死称为变质（alteration）。变质是致炎因子引起的损伤过程，是局部细胞和组织代谢、理化性质改变的形态所见。变质既可发生在实质细胞，也可见于间质细胞。实质细胞发生的变质常表现为细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死及液化性坏死等。间质发生的变质常表现为黏液样变性，结缔组织玻璃样变性及纤维样坏死等。
变质是由致炎因子直接作用，或由炎症过程中发生的局部血液循环障碍和免疫机制介导，以及炎症反应产物简介作用的结果。变质的轻重取决于致炎因子的性质、强度和机体的反应性两个方面。组织、细胞变性坏死后释放的水解酶使受损组织和细胞溶解、液化，并进一步引起周围组织、细胞发生变质，出现器官的功能障碍。



渗出
炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程称为渗出（exudation）。所渗出的液体和细胞总称为渗出物或渗出液（exudate）。炎症时渗出物内含有较高的蛋白质和较多的细胞成分以及他们的崩解产物，这些渗出的成分在炎症反应中具有重要的防御作用，对消除并病原因子和有害物质起着积极作用。以血管反应为中心的渗出病变是炎症最具特征性的变化。此过程中血管反应主要表现为流血动力学改变（炎性充血）、血管通透性增加（炎性渗出）、液体渗出和细胞渗出（炎性浸润）。（一）流血动力学改变
即流血量和血管口径的改变，变化一般按照下列顺序发生：
细动脉短暂收缩→血管扩张和血流加速（炎症充血）→血流速度减慢（白细胞游离出血管，红细胞漏出形成静脉充血）
（二）血管通透性增加
是导致炎症局部液体和蛋白质渗出的主要原因。这种液体的渗出主要与血管内膜的完整性遭受破坏有关。影响血管内皮细胞完整性的因素有：内皮细胞收缩、内皮细胞骨架重构、内皮细胞损伤、内皮细胞吞饮及穿胞作用（transcytosis）增强、新生买细血管壁的高通透性。
（三）液体渗出
炎症时由于血管的通透性升高至血管内富含蛋白质的液体通过血管壁达到血管外，这个过程称为液体渗出。渗出富含蛋白质的液体为渗出液，渗出液积存与组织间质内称为炎性水肿；若积存与体腔择称为炎性积液。
（四）细胞渗出
炎症过程中不仅有液体渗出液有细胞渗出，白细胞渗出是炎症反应最重要的特征。各种白细胞通过血管壁游出到血管外的过程称为细胞渗出。炎症时渗出的白细胞称为炎细胞。炎细胞在趋化物质的作用下进入组织间隙的现象称为炎细胞浸润，是炎症反应的重要形态特征。



增生
在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因此的刺激下，炎症局部细胞的再生和增殖称为增生（proliferation）。增生的细胞包括实质细胞和间质细胞。实质细胞的增生如慢性肝炎中的肝细胞增生，鼻息肉时鼻黏膜上皮细胞和腺体的增生。间质细胞的增生包括巨噬细胞、淋巴细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞。增生反应一般在炎症后期或慢性炎症时比较显著，而慢性炎症或炎症的后期，则增生性病变较突出。例如急性肾小球肾炎和伤寒初期就有明显的细胞增生。
炎症增生是一种重要的防御反应，具有限制炎症的扩散和弥漫，使受损组织得以再生修复的作用。例如在炎症初期，增生的巨噬细胞具有吞噬病原体和清除组织崩解产物的作用；在炎症后期，增生的成纤维细胞和血管内皮细胞共同构成肉芽组织，有助于炎症局限化和最后形成瘢痕组织而修复。但过度的组织增生又对机体不利，例如肉芽租住过度增生，使原有的实质细胞遭受损害而影响器官功能，如病毒性肝炎的肝硬化，心肌炎后的心肌硬化等。

中西医融合观

      病理变化是指疾病发生的原因、发病原理和疾病过程中发生的细胞、组织和器官的结构、功能和代谢方面的改变及其规律。

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2016-11-19 22:50
病理变化是指疾病发生的原因、发病原理和疾病过程中发生的细胞、组织和器官的结构、功能和代谢方面的 ...

 病理变化是指疾病发生的原因、发病原理和疾病过程中发生的细胞、组织和器官的结构、功能和代谢方面的改变及其规律。

一一疾病发生的原因、发病原理，应当称做＂病因＂，＂病机＂吧？

中西医融合观

        中医以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过望、闻、问、切，四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。

   哪里有【细胞、组织和器官的结构、功能和代谢方面的改变及其规律。】哪里有炎症的病理变化：变质、渗出、增生。

        

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2016-11-19 23:05
中医以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过望、闻、问、切，四诊合参的方 ...

哪里有【细胞、组织和器官的结构、功能和代谢方面的改变及其规律。】哪里有炎症的病理变化：变质、渗出、增生。

一一细胞、组织和器官的结构、功能和代谢方面的改变及其规律，进一步提炼升华，可不可以概括为： ＂形态结构与生理功能的异常＂？或者说，＂形态结构与生理的功能异常＂，含不含＂细胞、组织和器官的结构、功能和代谢方面的改变＂？

南京陈斌

哪里有炎症的病理变化：变质、渗出、增生。

一一这是将病理变化的理解狭隘化了。一切生理功能的异常，都属于病理变化，或称做病理变化。

中西医融合观

南京陈斌 发表于 2016-11-19 22:46
中西医结合学派，是一大群人，是一个思潮，现在的中医讲义，是其代表。生理、病理、解剖、心脉、脑脉……是 ...

    中医不会灭亡，他可以按照自己的方向，自己发展；也可以与西医融合；也可以……

南京陈斌

细胞、组织和器官的结构、功能和代谢方面的改变及其规律，进一步提炼升华，可不可以概括为： ＂形态结构与生理功能的异常＂？或者说，＂形态结构与生理的功能异常＂，含不含＂细胞、组织和器官的结构、功能和代谢方面的改变＂？

一一事实上中医的脏腑证候体系，更多的是概括反映了系统层面的生理功能异常。偏重于系统及器官层面而不是细胞组织层面，偏重于生理功能的异常而不是形态结构的异常。