曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

大家好，今天晚上（2020年12月1日）的“一技之长空中课堂”由河北省任丘市中医院张海涛为大家讲述《国医大师朱良春全集·医理感悟卷》朱步先教授整理、朱良春大师评按的<问斋医案>之‘伏邪’‘诸血’病案分析和理论探讨。

    请大家关注收听张海涛的讲述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj

            祝贺河北省任丘市中医院张海涛主任讲座成功！他为大家讲述了《国医大师朱良春全集·医理感悟卷》朱良春大师评按<问斋医案>之‘伏邪’‘诸血’病案分析和理论探讨的有关内容。

         朱老说，关于邪气内伏之途径与邪伏的部位，历代医家的看法颇不—致。蒋氏精研《内经》，洞明“冬伤于寒，春必病温”(《素问·生气通天论》)以及“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温”(《素问·金匮真言论》)等经文奥义，认为肾精亏虚，外邪入侵，病邪留止，实为伏邪致病不可缺一的因素。盖非精亏则外邪无以入侵，非病邪留止则外邪无以内伏。后世医家，尽管对邪伏部位争议其多，然对伏邪病因认识当不出于此。至于邪气内伏之途径，蒋氏本诸“循毫毛而入腠理”之经义，赞同王叔和《伤寒例》关于“寒毒藏于肌肤”之说，认为盖由肌肤循经络而内传也。

关于邪伏部位，蒋氏推崇吴又可“邪伏募原”之说。募原者，“外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也”（薛生白《湿热病篇》）。斯处也，“去少阴尚近，离阳明不远”(王九峰语)。认为外邪乘肾虚窃踞于此，若邪热出表则游溢于三阳，入里则归于阳明，更易于化热伤阴。指出：“所谓伏者，冬寒伏于募原之间，化热伤阴，表里分传。”“即数月后化热之伤寒，非正伤寒数日后化热可比。”并指出其发病特点：“既从热化，又无寒证。”“以始得病溲即浑浊，或黄赤为据。”盖溲之黄赤乃里热之明征，以此为辨证之眼目，确属简约可从。

若仅用邪伏募原解释伏气温病千态万状之病理变化殊欠周详，所以不少温病学家依据经旨，又有“邪伏肾经”之说。但蒋氏不拘于此，他在《医略·伏邪》篇提出“经中伏气”之说。所谓“经中伏气”，是从《难经·五十八难》“温病之脉，行在诸经，不知何经之动也”一节悟出，突破了“邪伏肾经”之藩篱，有助于我们正确解释一些热病的发病机理，决定治疗方药，而不致将伏邪部位固定不变，束缚辨证思路。

          蒋氏认为：“人皮应天，无所不包，破则血溢，内膜亦复宜然。血症名目太多，徒资惑乱，当以内衄、外衄为例，如吐、咯、呕、唾、嗽、咳、溲、便、淋、痔、薄厥等血为内衄；齿、鼻、目、耳、舌、汗等血为外衄。五脏俞穴衄为重，六腑俞穴衄为轻。咳血虽少，难治，属肺脏；呕血虽多，易已，属胃腑。举一可知十。”

      朱老说，考内衄一词，见于《千金方》云：“吐血有三种：有内衄，有肺疽，有伤胃。”并指出：“内衄者，出血如鼻衄，但不从鼻孔出，是近从心肺间津液出，还流入胃中，……因即满闷便吐，……得之于劳倦饮食过常所为也。”蒋氏对血症以内衄、外衄为例，这一分类方法，确属简明而条贯。

         血症之由，虽有外感、内伤、七情致病之异，均基因于阴阳不相维系，营卫之运行乖违，以致血液之运行失其常度，妄行而溢出。尽管出血的部位各有不同，同为络伤致衄则一。经验证明：血症属脏者难治，属腑者易已。临证当细心推求。譬如吐血，虽均假道阳明，然有责之胃、脾等脏器的不同。责之于胃者，往往有口渴、脉大等阳亢之征；责之于脾者，往往有肢冷、脉细等气怯之象。前者所谓血热妄行，后者所谓气不摄血。明辨血症之属腑、属脏，对指导立法用药，确有很大的意义。

由于临床见证错综复杂，故血症用药之或清或温，常难截然划分。蒋氏胸有定见，用药切中肯綮。



    感谢张海涛的讲述和分享。

马京雪

本周三晚上（2020年12月2日）的空中课堂我们继续来学习曹老师的著作《邓铁涛传》的部分内容，题目是：“学我者，必须超过我！”
中医事业的振兴，离不开大批中医临床人才的成长。
邓铁涛先生认为，中医学是中国的，也是世界的。目前世界上最欠缺的是高水平的中医，欠缺在临床上有真功夫的千千万万个铁杆中医。中医药的发展需要有一大批中医的栋梁。如何建立中医人才培养体系？这也是邓铁涛先生早就提出来的一个重要问题，他一直关注着中医高等教育的发展。无庸讳言，建国后很长时间里，由于西医医院的大量建立，中医医院几成空白，以广州的广东中医院来说，它建立于三十年代，而解放初期，由于受改造中医、中医科学化思潮的影响，却要把这个学院改名为实验中医院，说只是实验性的。中医的命运在建国初期，是非常危险的，几乎难以为继，中医学术的传承遇到了巨大的困难。这就是建国初期不正确的中医政策导向，致使中医事业走了一段弯路。
建国初期中医的医院很少，这就使整个中医界在实践方面，只守住了门诊阵地，丢掉了抢救急危重症的阵地，公费医疗的病人，以及许多病情较重的患者，只能往西医院送。中医学院先天不足，招生人数少，而附属医院的建成又很不相称，病床太少，这就不利于学生实习和见习，中医人员学术交流的新旧交替无法正常进行，临床技术的传授中断了；后来建立了中医的医院，病床逐步有所发展，但是原来中医人员老的老了，新的青年中医接不上班。中壮年的中医只得自己去摸索，老一辈对危重病的治疗经验与理论，不能手把手地在抢救中传授，老中医的技术水平也得不到经常磨砺，亦有所下降!于是便出现后继乏术。
学术传承的特殊困难，使中医界曾经面临严重的乏人、乏术的问题。
严格地说，中医乏术，不仅是中青年中医乏术。邓铁涛先生认为，若从学术发展周期的角度和老中医几十年来应有之学术增长速度来看，都应同样被评定为乏术之列。乏术包括老、中、青。许多壮年中医一听“乏术”就很反感。邓铁涛先生说，我们是马列主义者，是敢于面对现实，实事求是的。现在学术发展的周期越来越快，我们对中医学几十年来的发展也不能满意。
卫生部纠正了歧视中医的错误，为了发展中医，就提出来用传统的“师带徒”来弥补学历教育的不足，这也是为了弥补中医院校教育滞后而采取的措施。当时认为属于权宜之计，没有想到人们寄予厚望的中医学院在中医人才培养方面会出现理论与临床严重脱节，不能培养合格中医人才的问题。这事后来才发现的一个严重影响中医发展的大问题。卫生部长崔月犁曾经形容学院毕业的中医，是西医与中医都不精的两个中专水平。湖北中医学院李金庸教授认为，辛辛苦苦几十年，培养了中医自己的掘墓人。
邓老认为，十年浩劫中提出“中西医结合是唯一的道路”，这个极左口号使中医机构受到裁并，老中医人员下放，损失是十分惨重的。全国中医医院经二十多年之建设至此仍超不过几万张病床，在结合声中，更加残缺了。中医临床技术的发掘整理、抢救老中医经验等工作便落了空。中医临床教科书的理论与临床实践说了节，教科书讲的理法方药，在病房中找不到，看不见，因此培养出来的学生，中医临床的水平较低，甚至是很低。从全国整个中医事业来看，几十年来，以中医自身作比较，中医理论研究整理，虽然取得了一定的成绩，但在临床实践方面，水平在下降。当然，某些方面，也有超过前人的地方，但从整个来看，从中医技术发展方面来看，水平在下降。
只有认识到中医存在问题的严重性，才能提出解决问题的办法。
邓老认为，中医衰落停滞不前已有百年，但仍在群众中有很高的威信，特别是近年来，中医走向世界之后，受到某些科学先进国家的重视，可以预见中医已从绝境中挣扎出来了，它应该随着中华的振兴而振兴。敬请期待刘敬章的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/dttz
      祝贺刘敬章主任讲座成功！他和大家一起学习了著作稿《邓铁涛传》邓铁涛先生倡导的“学我者，必须超过我！”
      国医大师 邓铁涛先生是中医的战略家、思想家、教育家，他认为中医事业的振兴，需要百万铁杆中医，这就离不开大批中医临床人才的成长。他以博大的胸怀，期待后来居上，后人可以传承创新，这样的中医事业才能繁荣。
但是，理想是理想，现实是现实。
把脉中医现状，有四大弊病，积重难返，复兴中医任重道远。

理论不自信，
疗效不自强，
传承不自觉，
体系不自立。

仅仅只是“勉强并存，远非并重。距离人民需要，国家期望的目标，非常遥远。”

仍然是“废医存药”和“废医验药”的时代，是中医“末法时期”，复兴中医的时代，尚未正式开始。

病根没看清，没有共识，看不出未来的方向。大多数中医人不关心中医命运，只满足“衣食医”的水平，距离“传道医”非常遥远。

医随国运，复兴中医是必然的。这是因为西方医学“结构决定功能的构成论医学”，存在巨大弊端，看不到生命结构的“细胞核同质化”，以及结构不稳定的暂时性，“全身全部”靶点对抗的灾难性后果。
只看明物质之“有”，看不到天地万物有生于“无”。

东方医学“以无为本”，重视“有无相生”，研究明物质与暗物质，研究生成（包容构成），关系（包容结构），状态（包容形态），多元（包容单一），转化（包容对抗），稳态（包容极限），向内求（包容拯救），治疗手段崇尚自然“杂合以治”“心身同调”等优秀特质，需要“重新认识”，进行“中医先进性教育”，改变自己和社会的认识，才能拿到“打开中华文明宝库的钥匙”，为健康中国，造福世界，贡献力量。

只有认清形势和存在问题，有学术引领，技术支撑，各界给力，大众欢迎，才能逐渐走向复兴。否则，只是空谈而已。

感谢刘敬章的分享和讲述。

马京雪

从本周四晚上开始（12月3日）"一技之长空中课堂”，由李源中医师和大家一起学习《刘渡舟伤寒论讲稿》。

今天我们主要学习刘渡舟老师对于《伤寒论》的产生与演变和《伤寒论是一部什么书等认识。具体内容请听陆续讲述。。。

敬请期待李源中医师的讲述，欢迎各位同道批评指正。http://www.ynjkcy.com/
      祝贺河北省李源中医师讲座成功！他和大家一起学习了《刘渡舟伤寒论讲稿》之中，刘渡舟先生对于《伤寒论》的产生与演变和《伤寒论》是一部什么书等有关内容。
        刘渡舟先生是北京中医药大学著名的教授，是国内研究、教授《伤寒论》最具盛名的大学问家，假如他在世的时候评选国医大师，估计他一定会名列前茅。
       他的讲稿，很有价值，值得大家认真学习。
当然，老人家有恩于我，在我的研究生论文《宋金元伤寒学术源流探要》答辩的时候，他老人家高抬贵手，放我一马，让我得以顺利毕业，至今仍然心存感激。
私恩归自己，学术归大道。
刘渡舟老人家说的《伤寒论》为百病立法，可以治疗外感和内科杂病，我很赞同。但是，对于他说的《伤寒论》为狭义伤寒所写，不包括温病，这一点我持保留态度。
温病概念古今不同，后世的温病与张仲景所说的温病不一样。有广义、狭义的区别。
否则，张仲景不治疗四季温病，或者他治疗温病的内容丢失了，《伤寒论》的价值就降低了。
但愿刘渡老天上有知，再放我一马，能同意我这个观点。
我不是和刘老先生论高低，我没这个资格。
我是觉得，需要读懂张仲景的本心，把《伤寒论》的价值说清楚。

感谢李源中医师的讲述，欢迎各位同道批评指正。

马京雪

尊敬的曹老师好！各位师兄师姐，各位中医同道，大家好！一技之长空中课堂又和大家见面了。我是刘云双在北京向大家汇报：



本周五晚上（2020年12月4日）给大家分享中药学第五版内容中的温里药的内容。



上周五黄小平师兄跟大家一起学习了部分温里药，性味辛热，能温暖中焦，健运脾胃，散寒止痛;有的药物并有助阳、回阳的作用。接下来我将继续与大家一起学习花椒，荜茇，荜澄茄，丁香，高良姜，小茴香，胡椒等理气药。

敬请曹老师和诸位师兄师姐给予指正！http://www.ynjkcy.com/zyx

        祝贺北京中医刘云双讲座成功！她和大家一起学习了温里药的有关内容。

         里虚寒证，需要温里药温暖中焦，健运脾胃，散寒止痛;

有的病人的里寒证，是因为阳气虚，阳虚生内寒，因此，不能单纯温里散寒，而必须使用兼有助阳、回阳作用的药物，才能取得标本兼治的理想效果。

《伤寒论》三阴病篇，有很多下利清谷、手足逆冷，脉微欲绝的证候，就属于阳虚生内寒。代表方药有四逆汤之类。

       内寒影响气机运行，就需要使用花椒，荜茇，荜澄茄，丁香，高良姜，小茴香，胡椒等理气药，与温里药一起配合起来，就能散寒湿，通闭结，止痛疼。

        感谢刘云双的讲述与分享。

马京雪

本周六晚上（2020年12月5日）“一技之长空中课堂”，由王群才中医师讲述《医学衷中参西录》前三期合编《屡试屡效方》
这本书的内容。
         第一卷治阴虚劳热方之十全育真汤。
       方药组成：野台参、生黄芪、生山药、知母、玄参、生龙骨、生牡蛎、丹参、三棱、莪术。
       届时我们共同学习具体内容。http://www.ynjkcy.com/
       祝贺衡水市王群才中医师讲座成功！他讲述了《医学衷中参西录》之中《屡试屡效方》治阴虚劳热方之“十全育真汤”的有关内容。
               张锡纯先生是近代著名中医学家，他临床经验非常丰富，这个方药的组成，也是借鉴了张仲景《金匮要略》治疗虚劳，以及后世医家很多方剂而推出来的，并且在临床上有很多病例验证，那是一个特殊的时代，林黛玉的时代。“十全育真汤”的野台参、生黄芪、生山药益气健脾，培补后天之本；知母、玄参清虚热治标；生龙骨、生牡蛎收敛止汗，治疗阴虚盗汗；丹参、三棱、莪术活血祛瘀，治疗旧病瘀滞。诸药合用，益气养阴，化瘀生新，促进健康。
       感谢王群才讲述和分享。

马京雪

大家好！今周日晚上（2020年12月6日），“一技之长空中课堂”由曹传龙接着讲《温病学》。他将继续为大家分享温病的病因病机http://www.ynjkcy.com/
        祝贺安徽中医曹传龙讲座成功！他讲了《温病学》关于温病病因病机的有关内容。
古人对于外感热病病因的认识，汉代之前都主张温热病是伤于寒邪。前面我们说过《素问》热病、仲景伤寒、曹植疫气，其实是一物而三象，不是三类不同的病症，是古人在认识取向上的不同侧重点造成的。也就是说，《素问》重视外感热病的发热症状，仲景重视外感热病的得病原因，曹植看重外感热病的流行性危害，因此才有了三种不同的名称。
张凤逵《伤暑全书》将夏季的温热病，称为暑病；吴又可《温疫论》把流行的温热病，称为瘟疫；清代温病四大家，把一切温热病概括为四时温病。他们对温热病的命名，都反映了温热病的一个或几个方面，我们切不可因为其不同的名称，而将它们说成是不同的疾病。当然，每个古代医学家个人的医学经历有限，也不可能见到现代医学所说的各种传染病的全部，他们总结的规律也难适用于一切传染病；另外，同一种温热病在发病季节上的不同，病人体质各异，可以导致其在证候表现方面有很大区别，可以有风热、温热、湿热等不同表现形式。因此才有《难经》“伤寒有五”的广义伤寒学说，其实“伤寒”何止有五？《伤寒例》称伤寒有十，朱肱称伤寒有十二，吴又可称疫气之病各有异气。
        伤寒与温病，都是古人研究、概括的以发热为突出证候的疾病，它们的病因怎么能够会有伤于寒邪和感于温热的截然相反的区别呢？笔者认为，外感热病的寒温病因说，是古今医学家在认识上存在着差别所造成的，不能作为区分伤寒与温病的依据。
       古人还是根据他们自己的见解，将众多不同的传染性和感染性疾病所共有的症候、发展变化规律、治疗的法则、方药，归结到一起，把它们概括为成一类病症。他们在命名这类外感热病时，或名之为热病，或名之为伤寒，或名之为瘟疫，或名之为温病。这是由于他们在认识上的细微区别，或者说他们的不同着重点，使他们命名成不同温热病的原因。
       感谢曹传龙的讲述与分享！

马京雪

       本周一晚上（2020年12月7日）“一技之长空中课堂”由石家庄福妙堂传统中医门诊部时小环主任继续讲述曹东义教授编著的《国医大师·朱良春卷》第二部分中第二节单味药运用举隅的部分内容。

朱老认为，全蝎功效有（1）祛风定惊（2）窜筋透骨（3）开瘀解毒；近人用之治癌肿、结核、血栓闭塞性脉管炎。蜈蚣的功效有（1）熄风定惊（2）开瘀解毒（3）舒利关节（4）杀灭孕卵。僵蚕对温邪感染最为适用。

    届时我们一起学习具体内容！ http://www.ynjkcy.com/zlcqj
祝贺石家庄福妙堂传统中医门诊部时小环主任讲座成功！她讲述了《国医大师·朱良春卷》关于单味药运用的经验。

朱老临床经验非常丰富，尤其是善于使用虫类药，开创了一个新的专科用药领域，为大家提供了借鉴和经验。

今天主要介绍了全蝎的功效和使用经验。主要有（1）祛风定惊（2）窜筋透骨（3）开瘀解毒；近人用之治癌肿、结核、血栓闭塞性脉管炎。蜈蚣的功效有（1）熄风定惊（2）开瘀解毒（3）舒利关节（4）杀灭孕卵。

僵蚕这味药，也很常用，它对温邪感染最为适用，有很多著名的方剂，比如升降散。

          感谢时小环主任的讲座和分享！

马京雪

《曹东义带你一起学内经》第59讲《皮部论篇第五十六和经络论篇第五十七》。
    直播时间：今晚（12月8日周二）8点
曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，河北省中医药科学院原副院长，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文180多篇，文字累计500余万。
今日讲座内容
皮部论篇第五十六
黄帝问曰：余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所生病各异。别其分部，左右上下，阴阳所在，病之始终，愿闻其道。
岐伯对曰：欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆然。
阳明之阳，名曰害蜚，上下同法，视其部中有浮络者，皆阳明之络也。其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也。络盛则入客于经。阳主外，阴主内。
少阳之阳，名曰枢持。上下同法，视其部中，有浮络者，皆少阳之络也。络盛则入客于经，故在阳者主内，在阴者主出，以渗于内，诸经皆然。
太阳之阳，名曰关枢。上下同法，视其部中，有浮络者，皆太阳之络也。络盛则入客于经。
少阴之阴，名曰枢儒。上下同法，视其部中，有浮络者，皆少阴之络也。络盛则入客于经，其入经也，从阳部注于经，其出者，从阴内注于骨。
心主之阴，名曰害肩，上下同法，视其部中，有浮络者，皆心主之络也。络盛则入客于经。
太阴之阴，名曰关蛰。上下同法，视其部中，有浮络者，皆太阴之络也。络盛则入客于经。
凡十二经络脉者，皮之部也。
是故百病之始生也，必先于皮毛。邪中之，则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。
邪之始入于皮也，泝然起毫毛，开腠理，其入于络也，则络脉盛色变；其入客于经也，则感虚，乃陷下，其留于筋骨之间。寒多则筋挛骨痛；热多则筋弛骨消，肉烁(月囷)破,毛直而败。
帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如。
岐伯曰：皮者，脉之部也。邪客于皮，则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满，则注于经脉，经脉满，则入舍于腑脏也。故皮者有分部不与而生大病也。帝曰：善。
经络论篇第五十七
黄帝问曰：夫络脉之见也，其五色各异，青黄赤白黑不同，其故何也？
岐伯对曰：经有常色，而络无常变也。
帝曰：经之常色何如？岐伯曰：心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑，皆亦应其经脉之色也。
帝曰：络之阴阳，亦应其经乎？
岐伯曰：阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。
寒多则凝泣，凝泣则青黑；热多则淖泽，淖泽则黄赤。此皆常色，谓之无病。五色具见者，谓之寒热。帝曰：善。

马京雪

大家好，今天晚上（2020年12月8日）的“一技之长空中课堂”由河北省任丘市中医院张海涛为大家讲述《国医大师朱良春全集·医理感悟卷》朱步先教授整理、朱良春大师评按的<问斋医案>之‘奇经八脉病案分析和“充分发挥中医文献的潜在宝藏”“无声的老师一一《中医大辞典》。
    请大家关注收听张海涛的讲述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj
        祝贺河北省任丘市中医院张海涛主任讲座成功！他讲述了《国医大师朱良春全集·医理感悟卷》关于<问斋医案>之‘奇经八脉病案分析和“充分发挥中医文献的潜在宝藏”“无声的老师一一《中医大辞典》等有关内容。
       蒋宝素先生对奇经八脉学说有较深的研究，在其所著《问斋医案》中，这一学术思想得到了较为集中的体现。探询其对奇经八脉学说的应用规律，对加深这一学说的理解，为临床提供借鉴，有一定的现实意义。该书“七疝”、“哮喘”、“赤白带”三门的部分内容体现了这个思想。
     七疝之所指，历代说法不一，案中所举，可资参考。尽管其病象多端，而辨证不外分清寒热虚实，明辨在气在血。一般而论，暴疝多寒，久疝多热；虚证每下坠而痛，实证系湿聚淤停；在气分者多动，在血分者不移。既然七疝“见症于肝，原于任脉”，而七疝煎一方，以治肝为主，清代以前，尚未列奇经专药，至《得配本草》始载之，小茴辛香，能入奇经，引领诸药宣通经气，故此方虽着眼肝经，实隐然有通调任脉之意。方中二苓、泽泻分理阴阳，导湿邪从前阴而出；苍术燥湿强脾；木通导小肠之火；川楝、槟榔、橘核、肉桂行气导滞，以得疏泄，盖气化则湿化也。小茴香配黑丑为“禹功散”。昔张子和治一人，“因坐湿地，疝痛不可堪，诸药莫救”，“急以导水丸、禹功散泻三十余行，肿立消，痛亦减”。从小茴香能入奇经来分析，此方可为湿阻任脉之良剂。附子配山栀名仓卒散，朱丹溪用以治寒疝入腹卒痛。盖肝属厥阴，中寄相火，热郁于内，寒邪外束，取山栀解郁清热，附子温经定痛，以解其寒热错杂之邪。诸药合为一方，治疝力宏，若能随证进退，当更熨贴。
       哮指喘促而喉中如水鸡声之证候。哮多兼喘，而喘未必兼哮。
此证“由于先天不足，酸咸甜味太过，为风寒所袭，致生痰饮，如胶如漆，为窠为臼，黏于肺系之中，与呼吸出入之气，搏击有声”。对病因的认识，从先天、后天两个角度来分析，是较全面的。“先天不足”，是发病之基因，亦是此证难以断根之所从来。再加之饮食之失当，六淫之侵袭(“风寒”二字宜活看，当从六淫这一广泛的角度来理解)，酿生痰浊，日久病根深伏，竟似胶漆粘于肺系，这是病之癥结所在，亦即前人“哮有宿根”之义也。此种顽痰，在肺系踞为窠臼，非一般豁痰之品所可洗涤，而涤痰峻剂，又易伤正，立方用药，往往掣肘。
《医话》阳和饮，跳出了治疗哮症“发时治上，平时治下”的圈子，用药虚实兼顾，义蕴宏深。正因为此证基因于先天不足，所以特别注重于填补肾精、通补督脉。奇经八脉是源于先天的，而督脉总督一身之阳，命门之火赖其敷布，脏腑方能得以温煦，督脉又能转输阴精，充养脑髓，因此，欲借“真火以煦和，真水以濡润”，培育生气，融化顽痰，补肾通督不失为良谋。朱老用此方出入治阳虚哮证，其效颇佳。近人何廉臣先生曾精辟地指出：“督脉证与肺常相因，而哮喘一证，伏饮久踞，始则阳衰浊泛，继则阴亦渐损”，用药不宜偏刚偏柔，曾订“通补肺督丸”(生芪皮、杏仁霜、姜半夏、米泔水浸晒生於术、云茯苓、炙黄羊脊骨、生晒菟丝子、嫩毛鹿角、桂枝木、炙麻黄、北细辛、广皮红、炙黑甘草、生苡仁)等方，从督脉与肺的关系来论治哮喘，与蒋氏的用法，可相印证。
    蒋氏是很喜欢用《内经》“四乌鲗骨一藘茹丸”治带下的，此方原治妇女“中气竭，肝伤”，“时时前后血”，“月事衰少不来”之证，他以为“思入八脉之方，惟《内经》乌贼鱼骨丸可入冲脉”，而带下“赤属于冲脉，白属任脉，皆假道于带脉而下”。蒋氏治带下赤白俱见者，多仗此力之力，其功甚厥。
        朱老说，由中国中医研究院和广州中医药大学以李经纬、区永欣、邓铁涛、余瀛鳌等权威专家为首主编、11所高等院校参编的《中医大辞典》第2版，由人民卫生出版社印行，与广大读者见面了。这是中国中医药事业乃至中国文化事业的一大幸事！功在当代、名垂千古的盛事！
中医药学是一门内容广博、道理精深的传统生命科学体系，文简、意博、理奥、趣深，其中繁多的名词术语、概念、范畴，都有其特定的初始含义和历史演变过程，要真正掌握这门科学的理论精髓，决非轻而易举之事，可以说每一位中医药界的学人都有虚心接受终身教育的必要。《庄子》：“吾生也有涯，而知也无涯。”张景岳也说：“学到知羞”，都是此意。

    感谢张海涛的讲述与分享。

马京雪

本周三晚上（2020年12月9日）我们继续来学习曹老师的著作《邓铁涛传》的内容，题目是：战SARS中医有一个武器库。
2003年爆发的非典疫情，也就是SARS病毒引起的传染病，其实2002年的11月广东已经有了首发病例，只是当时人们还不认识它。
2002年末，一种世界首次发现的烈性传染病突然袭击广东，佛山、中山、河源相继发现了类似的病人。
2002年12月5日在深圳发病的第一例病人，是广东省河源市的黄杏初。他的症状就象一般的感冒，在附近的诊所就诊后疗效不佳，13日就回到他的老家河源市继续治疗。此前他在深圳市做厨师已经11个年头了。由于病情不断加重，16日晚被送到河源市人民医院，第二天病情继续加重，呼吸困难，又被转送广州军区总医院，在这里被气管插管，上了呼吸机，用了不少药进行抢救。入院第7天，病情逐渐缓解，体温逐渐下降，接近正常。就在这个时候，广东省卫生厅通知，在河源市与黄杏初密切接触过的人之中，有11个人被感染了相同的病症，其中有8名是医生护士！不过，广州军区总医院的医护人员，却无一人被感染，黄杏初出院后也没有再感染其他人，这条线就这样断了。
2003年1月2日河源市报告8名医护人员被感染之后，广州市呼吸道疾病研究所副所长肖正伦等7位专家，当天就赶往当地，进行现场调查和指导治疗。讨论到凌晨两点，形成初步意见，这是一种特殊的、严重的肺部感染，并能引起家庭传播。此病与我国法定的35种传染病不同，确定此为“非典型肺炎”，并定下了四条标准：发烧、呼吸道症状、肺部有阴影、白血球降低。今天我们可以说，这一标准已经将这种新的肺炎的基本特征概括出来，在当时是很难能可贵的。
2003年1月4日，广西河池市的柳州铁路局金城江机务段，突然有6个人爆发了呼吸道的传染病，有2个人因病情危重而死亡。后来经过广西疾病控制中心确认，认为这就是非典病例，也属于回顾性报告。
2003年1月7日，广州市第一例患者黄先生，由于高热不退到广东省中医院（即广州中医药大学第二附属医院）住院，接待他的7名医护人员也很快病倒，而且症状相似。院长吕玉波、副院长罗云坚等领导马上召集省名中医管理、呼吸科主任林琳、ICU主任张敏州等专家一起会诊分析，认为这是以前从没有接触过的特殊肺炎，有很强的传染性！广东省中医院一面向越秀区防疫站报告疫情，一面采取隔离措施。很快就从上级部门获知这是一种新发的非典型肺炎。为了救治患者，医院邀请了北京中日友好医院的晁恩祥教授、吉林的任继学教授、广州的邓铁涛教授、广州医学院第一附属医院、广东省人民医院和中山大学附属医院、广州中医药大学和本院的专家，前来会诊。并通过电话向全国著名老中医焦树德、陆广莘、路志正、颜德馨、朱良春、周仲瑛等专家请教。成立了以院长吕玉波为组长的领导小组，以罗云坚副院长为组长的专家组，组织、指挥救治工作。
尽管这样，广州的疫情就在此后不长的时间里，迅速地逐渐蔓延开来，医生护士相继倒下去，恐慌也在人们心头迅速地蔓延着。
1950年4月2日新闻出版暑规定：“关于救灾即应转入成绩报道的指示”，此后对于自然灾害的灾情，多报喜不报忧，云南和唐山大地震的伤亡数字，几年之后才公之于世，早已成了旧闻。经历过2003年的SARS疫情之后，人们总结了经验教训。因此，2005年9月12日国家保密局和民政部才正式宣布，“解除自然灾害机密”，改变了管理办法。对于传染病的管理办法与此相似，一般认为疫情就是机密，一旦泄露就会形成恐慌，给人们的生活和经济发展造成损失。所以，我们对于鼠疫、霍乱这样猛烈的传染病一直都使用01、02的代号，而不是直呼其医学病名，更不用说向整个社会、整个国际社会公开报道了。“稳定压倒一切”，一直是我们不可动摇的信念，谁敢把烈性传染病的疫情向外透露啊！更何况这是还远远没有查清病原的新病情！
事情的发展可能与人们的主观愿望背道而驰，你越想让人们安定，人们越恐慌不安；你越是掩盖真相，人们就越是通过各种小道探听消息，吵得沸沸扬扬；你越是辟谣，“谣言”传播得就越厉害。正应了那句古语：“欲盖弥彰”。人们通过电话、手机短信，互相传递着各种各样的“信息”：“中山医大三院被整体封闭啦！”“医生护士都死了一多半啦！”“食盐可以防非典”、“熏白醋可以防非典”、“吸烟可以防非典”、“喝板蓝根可以防非典”等等，上述的很多物资很快被恐慌的市民抢购一空。2003年2月11日，广东省政府召开了新闻发布会，向社会公布了非典的疫情，人们恐惧的心情有所缓解，食盐、白醋不那么被抢购了。然而毫无疑问，2003年的春节，广州是一个恐慌的春节，而我们的白衣战士、包括我们的中医医生护士们正在与瘟神进行着艰苦、顽强地搏斗。
这种后来被定名为“非典型性肺炎”的疫病，邓铁涛先生知道的时候，是在2003年1月28日。
这天早上，邓铁涛先生的弟子邹旭，接他到省中医院二沙岛分院，会诊心脏病患者和一位患有侧索硬化肌肉萎缩的俄罗斯患者苏包金。在路上，邹旭忧心忡忡地告诉邓铁涛先生，他的妻子邓秋云感染了“非典型肺炎”已经3天了，高热不退，她是急诊科的护士长。邓铁涛先生根据他所报告的病情、症状，进行了辨证分析，提出处理的意见，强调必须停用抗生素与激素。在二沙岛会诊之后，邹旭在送邓铁涛先生的时候，邓铁涛先生再一次郑重地对邹旭说：你必须马上回去把抗生素与激素停掉！用中药治疗。邹旭回去按邓铁涛先生的指示把抗生素停掉，辨证处方，寄望于中药。
邓铁涛先生这样决断，是很有风险的。他根据什么，做出这个决定的呢？
邓老说，主要是根据证候进行判断。再说，她已经使用了那么多的抗生素，并没有控制病情的进展，再用不但无益，而且是有害的。当时的值班医生在旁边，见邹旭这样做，就说“停掉西药行吗？”邹旭坚持采纳邓老的意见，用中药治疗妻子3天后，烧退了，肺部的炎症改善了。邹旭长舒了一口气，看来可以逃过一劫了！
然而，邓秋云的战友，另一位护士长叶欣却倒下了，据说她患非典的时候没有用过中药，这不能说不是一个遗憾，也是一个教训。敬请期待刘敬章的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/dttz
      祝贺孟村回族自治县中医院刘敬章主任讲座成功！他与大家一起学习了《邓铁涛传》邓老论述：“战SARS中医有一个武器库”的有关问题。
       2003年爆发的非典疫情，也就是SARS病毒引起的传染病，与今年的新冠肺炎一样，也是突然爆发，全国一片恐慌。西医的呼吸机、激素解决不了问题，中医药的作用如何？很多人心里没底。
    邓铁涛先生深厚的学术素养，使他敢于在最危急的时刻，直接上书最高领导，为中医药呐喊，争取机会。取得了重大成果，为今天提供依据。
2003年非典流行时，主张依靠科学战胜非典，依靠《传染病防治法》战胜非典，中医药参与治疗的机制还没有建立。因此，2003年4月26日，邓铁涛先生给时任国家最高领导写信、送上三篇文章，呼吁让中医药介入救治，并且在没有疫苗和抗病毒西药的时候，提出“战胜非典，中医有个武器库”；时年九十多岁的吕炳奎与八十多岁的路志正先生等，也通过各种方式，向领导建议中医药要尽早介入；有人把报告送到时任总理的案头，获得重要批示。
这样才有了2003年5月8日吴仪副总理与在京中医专家的座谈，此后小汤山医院人人服汤药，改变了非典救治的局面，香港医管局通过卫生部请广东省中医院派中医帮助他们治疗。这是一个中医争取来的机会，与港台中医人不能参与不一样。朱良春先生事后感慨地说：“西医运用已有的设备与手段，对症处理，成为主流，一统天下，中医几乎没有任何插足的余地，不是邓老等大声疾呼，敢于参与，恐怕中医药将一直被排斥在外，不予考虑，那将是中医药的极大悲哀！”
这一次新冠瘟疫爆发之后，习总书记亲自部署、亲自指挥，在正月初一（1月25日）的大家的事情局会议决定采用“中西医协作”的模式救治患者。中医药人员很快进入主战场，克服了中医药储备不足、不被医患人员理解等重重困难，中医药迅速发挥了巨大作用，“清肺排毒汤”等赢得了有目共睹的效果。不仅在方舱医院，这个本应该“风声鹤唳”、“哀声一片”的地方，空气中飘着药香，不断上演着医患共做八段锦、五禽戏的动人画面，连过去的“中医黑”也获得中医药的救助，战胜新冠肺炎重获健康。
中国的“中西医协作”救助模式，令世卫考察的专家感慨不已，其由衷地说假如自己不幸感染了，也希望来中国治疗。他绝对不是羡慕中国ICU的呼吸机，而是喜欢方舱医院的氛围与效果。

2020年初，瘟疫在武汉爆发，在习总书记亲自部署、亲自指挥之下，各界努力，中西医协作，中医药“首选必治”发挥了重要作用，已经取得了决定性的胜利。但是，目前还有些专家，不理解中医药的诊疗思想，把能不能在实验室里证明抗病毒作用作为金标准，以此衡量中医药的作用，看不见中医药的“治未病”优势，也不承认中医药独特的价值，说什么“新冠肺炎就是一个自限性疾病”，似乎治疗不治疗没有多少区别；误说方舱医院“没什么治疗措施”，把中医药主导救治丰富多彩的内容遮盖过去；向国外介绍“中国救治模式”，闭口不谈中医药的价值等等，“歧视中医”的历史悲剧仍在继续。以至于很多人误以为中医药的作用“不过如此”，用生命和巨大代价换来的“中国救治模式”也没什么独特之处。
这些错误的理念，根深蒂固，难以扭转，不仅抹杀了中医药的作用，而且有可能是继续抹黑中医药的前奏曲。张伯礼院士在接受采访时，发出意味深长的感叹：“我们应该好好总结这些经验，中医药应得到国家相关部门及世界卫生组织的正确认识，为全球公共卫生治理贡献中国智慧与中国方案。我们要真正做到中西医并重，不可过了疫情又忘了中医药！”
张院士的话很含蓄，需要我们未雨绸缪，在应对疫情常态化之后，发挥好中药的作用。
      感谢刘敬章主任的讲座与分享。