[原创]经络不是实体

newking

极力赞成你的某些观点：
    现将经典引之如下
境界越高，达者越少，站在巅峰者，能有几人？众多科学家中，能懂爱因斯坦之相对论者，恐怕也为数不多。吾辈凡夫，对圣人之言，若行之有效，尊行便是。若欲明究竟，当立大志，潜心修证。但有许多人，盲目尊行，心有不甘；潜心修证，难受其苦；于是，就在那胡乱猜测，指鹿为马了！   G?\

老山羊

楼上的说得好，说得实在！！！

孙清连jkzx

下面引用由丙丁火在 2006/05/21 00:44pm 发表的内容：
先生此言差矣？如果都和先生你一样！现在也不会有中医！看看历史，古来圣贤有那一个不吃药？？？

吾善养吾浩然之正气，与药何干？

丙丁火

本人不耻用药（任何中西药），那是小术之末；保家人平安，一分钱的医药费没有，你做的到吗？？？？？？？？？？？
小子到现在还是不明白？难道先生你已是神仙了？？？？？？？？？

孙清连jkzx

下面引用由丙丁火在 2006/05/22 10:49pm 发表的内容：
本人不耻用药（任何中西药），那是小术之末；保家人平安，一分钱的医药费没有，你做的到吗？？？？？？？？？？？
小子到现在还是不明白？难道先生你已是神仙了？？？？？？？？？

一介农民，略通养生之道而已！
与崇术者言道徒赚笑耳！
呵呵！

丙丁火

哈哈我们隔着很近，有时间让我到你家看看！！！你家有没有药？？？？？？？？行吗？？？

yuanqilun

  笔者按：应陈斌版主之嘱，以及近来否定经络实体结构的意见较多，故不能不再文说明经络是客观存在的，而且就在我们的视界之内，并且区别于目前国家攻关队伍的占据主流地位的躯体性神经观点。本人只转载自己的原创，下文曾发表在《中国针灸》杂志网络版上。文中有一个表格，但无法在本处出表格，故只能大致领会。感兴趣者可参见原文。
  
经络概念剖析及其与血管、神经的关系（上）
——与韩秀珍和朱兵二位商讨“脉·经脉·经络”
           袁其伦
［摘  要］  古代经络概念在起源上是“脉”的同类，时间上是“脉”的后续，文献上是“脉”的代名词。因此研究经络的重点应放在“脉”，及与“脉”密切相关的“血”“气”“营”“卫”等方面。尽管我国古代早有“细筋”“系”等类似于神经组织的解剖学记载，但文献进一步表明经络概念不仅包含了血管系统的解剖生理学内容，而且也包含了神经组织，特别是还包含了与血管密切相关的交感性神经(传入和传出)的解剖生理学内容。多方面的现代研究已表明，血管及其交感性神经复合结构完全可以充任经络的主要物质基础。如是，对于认识中国医学的精华和特色，以及阐明经络本质都有重大意义。
［主题词］  脉，经脉，经络；经络本质；血管，交感性神经，复合结构
拜读了近期韩秀珍和朱兵二位发表在《中国针灸》2002年第11期上的“脉·经脉·经络——细筋·系·神经 经络概念的内涵演化与神经的联系”一文，很受启发。该文较为详细地阐述了经络概念从脉到经络方面，以及从筋、系到神经方面的演化过程，使人们对经络的物质基础从一个角度有了比较深入的认识。为了进一步揭示经络本质，笔者认为有必要从另一个角度也谈谈“脉·经脉·经络”的内涵演化，以达百家争鸣之效。
近代以来，经络被许多人称为“千古之谜”。但奇怪的是，在人们利用现代科技苦苦探索经络本质的同时，却也很容易应用经络知识富有疗效地治疗各种疾病。这种矛盾的局面还要延续多久?提出脱离生物医学思路的更多假说是不够现实的。笔者认为“解铃还须系铃人”，经络本质研究完全可以从古人关于经络的早期记载中受到启迪。其中，特别是关于脉、经脉、经络概念的演化，及与现代内脏性(交感性)神经的关系等问题的剖析，将有助于若干疑团的揭示。为此，本文就经络的古代含义和现代研究阐释如下。
1  经络之概念剖析
1.1  第1层意思：经是脉
(1)帛书之脉  长沙马王堆三号汉墓出土的大批帛书，展示了春秋战国前后我国文化真实而古朴的面貌。其中记载最早的医学帛书的一些特点引起了人们的重视：①只称脉(温)，不称经。“脉”的最早出现表明它更为古老和权威，因而更为本质。可以说，“经”在晚于帛书的医籍中出现，大多数情况下是“脉”的代名词，如“太阴脉”可称“太阴经”等。即使在经络合称的情况下，亦是经脉和络脉的简称，其重点仍是一个“脉”字。②脉的循行在《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》中，出现了肩脉和太阴脉的远心性循行。古代医家通过当时初步的解剖生理学观察，面对复杂的人体结构，得到这样的结论已是难能可贵的了。学者们认为，上述帛书文献是经络学说的萌芽状态，并表明经脉系统是以脉管系统为雏型的，其中大致包括了相继发现的比较表浅的和深部的干线静、动脉。这就可以说，离开“脉”字意义的“经”是不应该存在的。③帛书中循行之“脉”，灸法刺激之“脉”，与脉法之“脉”通用，并且表明是同一事物。实际上从古至今对此种提法都是认同的。这就更提示了探求经脉的本质，应当在“脉”字上下功夫。
(2)经是脉  应该指出，马王堆帛书之后针灸医学有了系统的发展，特别是《黄帝内经》使经络学说定型至今。据有人统计，该书中有关“脉”字的占128篇，共1064个“脉”字。其中确指脉管者516字，泛指脉管与经络者274字，确指经脉者274字。在《灵枢》中有“脉”字占62篇，共462个“脉”字。其中确指脉管者180字，泛指脉管与经脉、络脉者136字，指经脉、络脉者146字。从中可以看出，“脉”字仍是众多概念中的关键词。古代的大量论述也是如此。如“十二经皆有动脉”(《难经》)，“径直者为经，经之支派旁出者为络，界出十二，实出一脉。”(《医学入门》)。“治足热厥逆满，取其经血立愈，穴委中。”(《普济方》)。在这些意义上，应该说经就是脉，两者在实质上没有什么区别。所以，近代的《辞源》这样总结道：经脉是“人体内的纵行脉管”，经络是“纵行的主血管为经，由经脉派分网络全身的支脉为络脉”。
1.2  第2层意思：经的脉
客观地说，在许多古代论述中“经”字常用作名词，意指书籍、典籍等，例如《针灸甲乙经》、《黄帝内经》等之经字。另外“经”字还当作形容词，并以经典的、正式的、常规的等词义常用，例如经籍、经学、经费等。即使“十二经脉”之“经”，也可作为经典之脉或正式之脉解释；“经脉者，受血而营之”(《灵枢》)的“经”也应是这个意思。《圣济总录》说得明白：“脉有奇常。十二经者，常脉也；奇经八脉则不拘于常，故谓之奇经。”这里，脉是更为实质的，经是脉之常并区别于八脉。
进一步说，《难经本义》这样区分：“谓之经者，以荣卫之流行，经常不息者而言；谓之脉者，以血气之分袤行体者而言也。”以此，我们不妨认为经多与营(气)和卫(气)相关，脉则多与血气相关，但二者应该没有本质上的区别(其中的非血管成分在下一个问题再述)。尽管古代医家还深入发现了“伏行分肉之间，深而不见”之脉，并进而称为经脉。但这种属于经的脉，还是受到当时盛行的阴阳学说和脏象学说规范化的影响，是对循行足臂和躯干的诸多常脉的概括性总结。因此，综合理解十二经脉的实质结构和属性，是研究经络本质的必需思路。
1.3  第3层意思：“经”等概念与神经系统的相似之处
在古代医籍的大量记述中，可以使我们看到现代神经概念的许多方面。尽管古代已有“神经”一词，其意义却是“神秘之书”。因此解剖生理意义上的神经概念，除了古代所提出的“系”“细筋”外，还可在医籍中的“经”“络”，以及与此相关的“气”“卫”“髓”“脑”等的诸多含义中去寻找。
例如《针灸甲乙经》中说，“经病者，治其经；络病者，治其络；身有痛者，治其经络。”这里把经与络明确分开，并且又都与治疗身痛相关。按照现代的理解，感受痛觉应与神经系统相关，因此经与络也与神经有关。在与现代神经功能相关的古代概念中还有“气”。例如穴位是“脉气所发”之处，经络为“血气之道路”，“灸刺之道，得气穴为定”等等。
再有，古代关于营气和卫气的论述更为中肯和精彩。《灵枢》指出：“营在脉中，卫在脉外”，“刺营者出血，刺卫者出气”；《素问》还指出：卫气“不能入脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈”。这些论述特别是关于“卫”这种物质的论述，使我们更能分析到分布在血管壁上和壁外的，甚至还分布到胸腹内脏的交感性神经在结构、分布和功能等方面的许多特点。可以说这是比“细筋”“系”等概念更类似于神经结构的古代论述了。如是，则不难理解古籍中的深入论述：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”(《灵枢》)，荣卫“通行经络，营周于外”(《难经》)。
众所周知，我国古代医家还认识到了现代神经中枢的许多作用。督脉的总结就与脊髓和脑相关(也不排除与胸腹腔大血管相关)。又如《灵枢》记载：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”“气在头者，止之于脑”。《素问》明示：“头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。”这些在两千多年前的论述，能如此实际、准确和系统，在世界医学史上都是难能可贵的了。
1.4  第4层意思：经络与经脉是复合结构
鉴于古代的科技条件，许多医家对许多事物和结构进行多年的观察及所形成的概念产生一些混淆是可能的。但是根据以上分析，经是脉，经又是经，经络包括了经、脉、络3种概念，因此经络和经脉应该是复合结构。
关于经络和经脉是复合结构的现代探讨，我国学者早有见解并以实验研究加以证实。例如潘朝宠综合指出：“以神经和脉管(包括管壁的神经装置)的综合性结构，作为穴位的形态学基础，似乎属于多数作者的倾向，也是比较合乎客观实际的［1］。”龚启华等强调了“经络相当于现代的脉管系统……脉管壁上具有或伴行着丰富的神经；脉管内流动着大量的免疫细胞和生物介质……经络似还应包含脉管内、外的这些成分［2］”。中医研究院针灸研究所形态研究室的文章表明：“我们认为《灵枢》和《难经》所描述的经络很大部分是动脉、静脉和毛细血管。这些都是已知的结构。与这些小血管并行的‘卫’(气)是围绕它们的肾上腺素能和胆硷能神经……因此，交感神经系统是经络实质的重要组成部分［3］。”
在上述基础之上，笔者通过理论和临床对这些复合结构的长期研究，也就得到了本文的体会和观点。综合起来表述就是：经络和经脉确实是复合结构!其中络是小血管在学术界已无异议；脉则可以包括较大血管及淋巴管，这与现代的脉管系统的内容是基本一致的；但值得说明的是，解剖研究表明脉和络与在血管壁和淋巴管壁上及壁周围都分布着交感性神经(包括传入神经纤维和传出神经纤维)都密不可分；经的概念可能要复杂些，也就是说它既包括了血管、淋巴管，也包括了血管壁和淋巴管壁上及壁周围都分布着的交感性神经，还可能包括了那些“伏行分肉之间”的许多混合神经干(如坐骨神经干、正中神经干及其分支等)；血管系统和神经系统都与脊髓和脑有密切的关系。有关这个问题的详细论证和具体说明请参见本人专著《现代针灸学概论》一书［4］。
2        经络本质的血管及其神经学说
经络是中华民族的一个重大发现，针灸术也是中华民族的一个杰出创造。约在战国至秦汉时期逐渐成书的医籍如《黄帝内经》、《难经》等都明确记载了经络的存在及属性。在古代医家心目中，经络是看得见(如“以竹廷导其脉，知所始终”)，摸得着(如“十二经皆有动脉”)，有一定分布规律(如“十二经脉者，内属于腑脏，外络于支节”)，还可以用于指导针灸治病(如“凡刺之理，经脉为始，营其所行，知其度量，内刺五脏，外刺六腑。”)等等。所以许多专家都不赞成把经络研究复杂化的思路。
笔者通过多年潜心钻研，在1986年9月北京召开的“中国针灸学会经络研究会第一届学术讨论会”上，正式宣读了经络本质的“血管及其神经学说”。此学说坚持了古代医家的一贯思路，合理地阐释了作为经络主要物质基础的血管及其交感性神经复合结构在经络学说的方方面面，独到地揭示了交感性传入神经纤维在循经感传、经穴-脏腑相关、经穴感知和平衡调节等方面鲜为人知的作用，从而使经络本质基本显示在了人们的面前。现将经络系统的本质性认识列如表1［5］，以供参考。

         表1  经络系统与神经血管的分布关系
组成 内容 “血管及其神经学说”的认识 血管及其交感性神经复合结构的意义 经络基本功能归纳
经络系统十二经脉气血运动的主要通道，分手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经主要是四肢、躯干、头面等处的干线血管及其壁上，壁周围的交感性神经，也与相应部位的淋巴管及其交感性神经有关，还涉及到中枢神经系统如脊髓、脑中枢等结构的联系与功能的统一①是全身性血液循环的主要通道，由此提供血液和各种生命物质②提供各脏器和肌肉、皮肤的营养代谢及功能活动的物质③调整和制约血液供应，实现血液和淋巴液的再分配④交感性传入神经有广泛而原始的感受功能，独特的向中性传导规律，和与其它系统联系密切等特点⑤由于交感神经系统的反应性，所以能够将体表的病变或刺激(如针灸)信息特异地反映到内部脏器并调节，反之亦然⑥交感神经系统和脉管系统的复合性如下丘脑，能够最有效实现机体的神经-体液调节，平衡或再平衡各组织器官的功能状态，以维持生命机制①运行血气(“行血气”“传注周流”)②濡养身体(“内溉脏腑，外濡腠理”)③联系和协调体表与脏器(“内属于脏腑，外络于肢节”)④传导感应(“审于调气，明于经隧”)⑤反映病症(“邪在五藏，则阴脉不和”)⑥抵制病邪(“处百病，调虚实”)⑦在针灸刺激下起调节作用(“以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会”)
奇经八脉十二经脉以外的重要经脉，如督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉
十二经别从十二经脉分出支脉，通向“表”“里”，加强了经脉与脏腑和头面的联系，进一步补充和完善了经脉系统主要是与肢体和头面相联系的胸、腹、盆腔的某些大血管和干线血管，及其壁上，壁周围的交感性神经，还涉及到体腔内的内脏性神经干(如交感干)和神经丛
十五络脉从十二经脉各分出一络脉，再加上任脉络、督脉络和脾之大络，主要分布在四肢及躯干的前后、侧面，起沟通表里经脉和渗灌气血的作用主要是各相应部位的较小血管，又主要是体表内部的较小血管，还包括血管壁上的交感性神经
细小络脉经脉的细小分支，一般可称“孙络”，浮现于体表的叫“浮络”，充血的叫“血络”主要是各处的小血管和细小血管网，其中的“浮络”当指体表的小静脉，也与其壁上的交感性神经有关
内属五脏心(心包络)、肝、脾、肺、肾表达了内脏系统各器官在形态和功能方面的古代认识。反映了脉管系统和交感神经系统对内与内脏器官的联系作用，包括营养、新陈代谢、感觉和支配、病症反应与治疗等方面经络学说强调了整体认识，注意到内外的横向联系，使“经穴-脏腑相关”成为经络学说的核心，也成为中医解剖生理学的特色，由此促进了我国中医学的发展
    六腑胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦
外联十二经筋受经络气血滋养的筋肉，按十二经的分布为十二个系统并受十二经脉的调节表达了躯体各相应部位肌肉、肌腱、韧带的古代认识，并与现代观点的肌肉、关节和肢体运动有直接关系，由此涉及到了躯肢神经反映了血液循环和交感神经系统对躯肢肌肉等的营养性和功能性作用，依此建立了经络与躯体性神经及肌肉等的联系
        十二皮部是经脉机能活动反映于体表的部位，并按十二经脉的分布分为十二个皮肤分部表达了体表各相应部位的皮肤作用的古代认识，并与现代皮神经(应包含有交感性神经)的感觉作用和效应作用有直接关系反映了体表脉管、交感性传入神经和交感神经(传出)的营养性和功能性作用，及与皮肤的密切关系，由此使经络对疾病的反映和治疗有积极意义
备注①详细的阐释请参见《现代针灸学概论》一书。②交感性神经的特殊感受功能与经脉经线的关系将另文阐述。

孙清连jkzx

下面引用由丙丁火在 2006/05/22 11:30pm 发表的内容：
哈哈我们隔着很近，有时间让我到你家看看！！！你家有没有药？？？？？？？？行吗？？？

你有时间我没时间！
本人交友选择性很强！
本人不吃医这碗饭，即便偶尔出手也是在有缘的情况下作义务劳动！
平时要早出晚归从事最简单的体力劳动挣钱养家，在家休息时不希望被闲人打扰！
有一点可以明确告诉你，我家偶尔有药，是妻子被庸医骗买的，基本不用，最后的去处是垃圾桶！

逸湘

一砭二針三灸四湯藥
誰說治病非得用藥
那本是下策
很多病用藥還不一定能治

星河

[POSTISDELETE= ]

下面引用由孙清连jkzx在 2006/05/23 07:13am 发表的内容：
...有一点可以明确告诉你，我家偶尔有药，是妻子被庸医骗买的，基本不用，最后的去处是垃圾桶！

哈哈哈，真晕哦。
孙清连的发明，居然达到了导致其妻子吃庸医药的地步，却还振振有辞地‘全家健康无忧’，骗三岁娃娃吧。
是吃的‘东方肾病’的庸医药吧？那个医院我去过几次，玩戏法的招数和你差不多。