曹东义师徒每日一讲散记

马京雪

      本周三晚上（2021年2月3日）的空中课堂我们一起来学习曹老师的一篇文章，题目是：解放石家庄，就能解放全中国，解放全世界。让我们共同来做一个
石门抗疫反思讨论会。
2021年1月2日，新冠病毒突袭石家庄，疫情爆发之初，大有山雨欲来风满楼之势，但是，经过社会各界的通力合作，“天时、地利、人和”俱备，仅用一月有余的艰苦奋斗，这场来势汹汹的瘟疫就被顺利扑灭了，其中经验很值得我们大家反思，其中的闪光点、亮点，也足以能够照亮未来，启迪世界。
一，反应迅速，预案充分。
疫情爆发中心的藁城区小果庄村，临近正定国际机场，是千万人口省会石家庄的近郊。由于人们在婚丧嫁娶与某些定期活动中聚集而放松了防疫，因此被国际瘟疫找到了突破口（新冠病毒测序与俄罗斯高度相似），如同江流决堤，一夜爆发到省城，省市领导大吃一惊，战时状态随即触发：社区防控，交通管制，流调隔离，生活保障等等迅即启动，石家庄发生的这一切事态，虽然也是逐渐提升的应急过程，但是准备比较充分，可圈可点，亮点很多，同时在迎战之中又创造了很多新的经验。欧美各国疫情泛滥，我们大家都看得十分清楚，可以说是伤亡惨重，惨不忍睹，这是与石家庄战场上的一个鲜明的对照。
二，请中医“唱主角”，中药首选、必用。
燕赵自古出名医，神医扁鹊、李东垣、刘完素、张锡纯等等，我们尽可以如数家珍，近代的温病大家郭可明先生，在1954年用中医药成功救治乙脑，创造了世界奇迹，受到卫生部表彰和毛主席的亲自接见。本次瘟疫面前，在省市中医药各级领导的心目之中，第一时间内不约而同地形成共识：中医药是战胜瘟疫的首选、必用的法宝。在整个救治和预防的平台上，占据主导地位的应该是中医中药！中医药的“战略储备”，根基深厚，触手可及，完全可以召之即来，来之能战，战之能胜。人民英雄称号获得者天津中医药大学的张伯礼院士，针药并用闻名遐迩的广东省中医院的张忠德、邹旭，北京的“救火队长”齐文升，清肺排毒汤的发明人葛又文等等中医大咖齐聚石门，精心指导中药全程介入，尤其是清肺排毒汤，一年多来在全国28个省市抗疫战场上都发挥出了巨大的威力，更是被誉为方舱医院的“压舱石”。在本次河北疫情中，石家庄是重灾区，仅集中隔离人员就有31,143名，在集中隔离人员和无症状感染者中大胆地普遍使用清肺排毒汤，成为了石门抗疫战场上最大的一个亮点，疫情从1月2日开始爆发，在1月16日、17日、18日、19日这几个关键节点开始，确诊病例出现了断崖式下跌，为什么会出现这样的情况呢？这就是得益于清肺排毒汤的早期干预治疗，使得关口前移，既对密接人员起到了预防作用，又对无症状感染者起到了阻断作用，可谓是一举两得，意义十分重大！河北疫情活用、妙用清肺排毒汤的做法，石家庄以红头文件的形式进行强力推行，在全国开了先河，达到了新高度，为全国各地提供了重要的参考和借鉴，从武汉疫情至今让我们所有人终于都明白：清肺排毒汤不仅是新冠肺炎的治疗“特效方”，也是密接人员的“预防方”，更是无症状感染者的“阻断方”。敬请期待刘敬章的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/cdyjz
祝贺孟村回族自治县中医院刘敬章主任讲座成功！他和大家一起讨论了曹东义撰写的一篇文章：《解放石家庄，就能解放全中国，解放全世界》，这是一篇对于石家庄市抗疫的反思。
一，反应迅速，中医药战略储备充分，召之即来，来之能战，战之能胜。
二，请中医“唱主角”，中药首选、必用，大水漫灌，群体预防超越疫苗。
三，出现中医药“百年未有”之大变局，走出低谷，初现曙光。
    一百年来，中医药逐渐退出主流，成为西医药的“替补”和“补充”，是一个逐渐被边缘化的现实。
    这一次，中医药成立了主角，很多人还不太适应，很多中医还不习惯站在舞台中央。
    很多中医，还不会讲中医自身所以优秀的原因。
    但是，这真是一个非常重要的事实，是一个战略的转变：这个转变就像抗战八年，与三年解放大决战。也像“解放石家庄”，新中国从西柏坡走向北京，为全国进攻大城市提供参考，是“百年未有之大变局”。
    武汉是个遭遇战，石家庄变成阻击战。
    世界的疫情，仍然是烽火连天，哀声一片；东方的天空，已见阳光灿烂。
    寒冬虽然难熬，春天已经不远。
    这是一场新的剧目：新冠偷袭石家庄，陷入中医八卦阵
感谢刘敬章主任的讲述和分享！

马京雪

         曹东义带你一起学内经

        今晚（2021年2月4日）8点，中医名家曹东义教授，为我们深度解读《黄帝内经》第67讲《四时刺逆从论篇第六十四》。

       学习方法：直接点击链接进入，或者关注《燕赵中医》公众号，点击：直播课堂进入。

曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，河北省中医药科学院原副院长，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文180多篇，文字累计500余万。

今日讲座内容
第67讲《四时刺逆从论篇第六十四》
厥阴有余病阴痹；不足病生热痹；滑则病狐疝风；涩则病少腹积气。
少阴有余皮痹隐轸；不足病肺痹；滑则病肺风疝；涩则病积溲血。
太阴有余，病肉痹，寒中；不足病脾痹；滑则病脾风疝；涩则病积，心腹时满。
阳明有余，病脉痹身时热；不足病心痹；滑则病心风疝；涩则病积，时善惊。
太阳有余病骨痹，身重；不足病肾痹；滑则病肾风疝；涩则病积，善时巅疾。
少阳有余病筋痹、胁满；不足病肝痹，滑则病肝风疝；涩则病积，时筋急目痛。
是故春气在经脉，夏气在孙络；长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。
帝曰：余愿闻其故。岐伯曰：春者天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者，盖藏血气在中。内着骨髓，通于五脏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也。至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。
帝曰：逆四时而生乱气奈何？岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气；春刺肌肉，血气环逆，令人上气；春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。
夏刺经脉，血气乃竭，令人解(亻亦)；夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。
秋刺经脉，血气上逆，令人善忘，秋刺络脉，气不外行，令人卧，不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。
冬刺经脉，气血皆脱，令人目不明；冬刺络脉，内气外泄，留为大痹，冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。
　　凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也，反之则生乱气相淫病焉。故刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相薄，必审九候，正气不乱，精气不转。
　　帝曰：善。刺五脏中心一曰死，其动为噫。中肝五日死，其动为语。中肺三日死，其动为咳。中肾六日死，其动为嚏欠。中脾十日死，其动为吞。刺伤人五脏必死，其动则依其藏之所变候，知其死也。

马京雪

本周四晚上（2021年2月4日）"一技之长空中课堂”，由李源中医师和大家一起学习《刘渡舟伤寒论讲稿》。



今天我们主要学习刘渡舟老师对“辨太阳病脉证并治中”：第86条——99条的内容解读。具体内容请听陆续讲述。。。



敬请期待李源中医师的讲述，欢迎各位同道批评指正。http://www.ynjkcy.com/

        祝贺河北中医李源中医师讲座成功！他和大家一起学习了《刘渡舟伤寒论讲稿》中第86条——99条的内容。

       太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

     

    咽喉干燥者，不可发汗。淋家不可发汗，发汗必便血。疮家虽身疼痛，不可发汗，发汗则痓。衄家不可发汗，汗出必额上陷脉急紧，直视不能眴，不得眠。亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。

     

    汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼，与禹余粮丸。

     

    病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。

     

    本发汗而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之为逆；若先下之，治不为逆。

     

    伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。

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真武汤治疗阳虚水泛，四逆汤与真武汤相同的是阳虚而没有水饮上逆。五苓散针对水热互结。与真武汤明显不同。

发汗禁忌症比较多，总的说阳虚、内热、血虚、阴虚不可发汗，后世有“扶正解表”，弥补了《伤寒论》的不足。



感谢李源中医师的讲述和分享。

马京雪

        本周五晚上（2021年2月5日）的空中课堂我们一起来学习曹老师的著作《扁鹊文化与原创国医》的内容，题目是扁鹊望诊齐桓侯，生死选择由自己。扁鹊为中医学术打造的特色，深深融入到中医的根脉之中，至今难以撼动，扁鹊开创的中医学是一个不断发展壮大的过程，传承其医学思想，为发展中医学术带来很多原创的动力，中医文化寻根，我们就不能不谈扁鹊。《黄帝内经》说：“上工治未病”。一旦有了疾病，在早期就要积极干预，在病灶还没有形成之前就要进行治疗，也就是把治疗关口前移，这就是患者给予医生进行治疗的机会，也是给了自己重生的机会，但是这样的机会并不是每个人都能抓得住的，齐桓侯就是一个典型的例子。敬请期待刘敬章的分享和讲述。http://www.ynjkcy.com/bqwh

马京雪

     本周六晚上（2021年2月6日）“一技之长空中课堂"由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《外感热病学史》内容：

       第一章第四节《伤寒论》如何处理伤寒与温病？讲述第一部分内容。

       《伤寒例》源出于仲景之手，其学术思想代表了仲景外感热病的学术成就。他吸收了《素问》以六经分类热病证侯的学术特点，用“六经"作为辨证伤寒的纲领。



《伤寒论》正文，方证条文归类于太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病分篇叙述，以“辨某某病脉证并治"为标题。

        届时我们共同学习具体内容。  http://www.ynjkcy.com/zywg

      祝贺衡水市王群才中医师讲座成功！他讲述曹东义编著的《外感热病学史》之中《伤寒论》如何处理伤寒与温病的有关内容。

       《伤寒例》源出于仲景之手，其学术思想代表了仲景外感热病的学术成就。他吸收了《素问》以六经分类热病证侯的学术特点，用“六经"作为辨证伤寒的纲领。



《伤寒论》正文，方证条文归类于太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病分篇叙述，以“辨某某病脉证并治"为标题。

        我们认为仲景《伤寒论》是为广义伤寒而作，那么，紧接着的疑问就出现在我们的面前：《伤寒论》中的方药能治疗广义伤寒中的各种热病吗？或者，麻黄汤、桂枝汤能用于各种温热病吗？如果不能应用，那么，《伤寒论》的现实指导意义何在？这一问题也曾经长期困扰过历代著名的医学家，并且由于他们对于温病概念认识的不同，引发过长达一千多年的寒温论争。

有人认为仲景《伤寒论》，为众方之祖，可以辨治百病，当然能够治疗温热病；有的认为《伤寒论》久已散佚，虽经王叔和收拾整理，也非完书，其中治疗温热病的部分已经不复存在，所以需要进行补缺拾遗；有的认为仲景本来就“为即病之伤寒设，不兼为不即病之温暑立法”，所以仲景方不可以治疗温热病。各种学说久争未果，至今仍没有统一于一种学说。

笔者曾经致力于这一问题的研究[1] 、[2]，探讨和呼吁[3]、[4]，以期引起学术界的重视。现择要复述于下：

历来寒温论争皆先分广义、狭义伤寒，不曾分广义、狭义温病。其实，温病之名古今含义不同，所包括的证候、治法也有所区别。古今温病含义的区别，主要是广义和狭义的区别。寒温之争之所以旷日持久，久而未果，其原因主要在于没有弄清温病概念在古今、广狭方面的区别，以及由于温病概念变迁所导致的伤寒与温病关系的复杂化。

狭义温病即伏气温病，属于广义伤寒。其仅发于春季，初期即见壮热烦渴，无恶寒表证，治当清泻里热，勿须发汗解表，属于里热外发型热病。此与以发热恶寒起病的其他伤寒病，在证候和治法上有着明显的区别，故另立一名。

广义温病即清代温病学家所创立的新感温病，它的证候基本等于而不是属于广义伤寒。它不局限于春季发病，可包括冬温、秋燥、暑温、春温、湿温、温毒等四时温热病。从表发病而非里热外发，可以有卫气营血阶段，故初期有恶风寒的表证，治当发汗解表而非直折里热。此与古代伏气温病，在证候、治法上均有明显区别，而与仲景所论伤寒、中风脉证难别，治当同法。



[1] 曹东义：《外感热病学说的演变》、《中华医史杂志》1988、4、217--222；

[2] 曹东义：《广义、狭义温病论》、《国医论坛》、1990、4、15-18；

[3] 曹东义：《寒温一体论》、《河北中医学院学报》、1990、3、6-7；

[4] 曹东义 ；《寒温关系复杂化缘起探究》、《吉林中医药》1991、6、4--6。



感谢王群才的讲述和分享。  

马京雪

     本周一晚上（2021年2月8日）“一技之长空中课堂”由石家庄福妙堂传统中医门诊部时小环主任继续讲述曹东义教授编著的《国医大师·朱良春卷》第二章“方药心得”中第四节“成方心悟”的部分内容。

在此节中我们将共同学习二贤散、导引汤、下输煎、补中益气汤、知柏地黄丸、香连顺气汤、参连顺气汤、赤松丸、苦参丸、十全大补汤、九汁饮、芫花散、玄珠散、表里和解丹、葛苦三黄丹、痢泻散、六神丸、四神煎、夺痰定惊散的具体内容，届时我们一起学习！http://www.ynjkcy.com/gydszlc
     祝贺石家庄福妙堂传统中医门诊部时小环主任讲座成功！她讲述《国医大师·朱良春卷》“成方心悟”的部分内容。
比如二贤散、导引汤、下输煎、补中益气汤、知柏地黄丸、香连顺气汤、参连顺气汤、赤松丸、苦参丸、十全大补汤、九汁饮、芫花散、玄珠散、表里和解丹、葛苦三黄丹、痢泻散、六神丸、四神煎、夺痰定惊散的具体内容。
    朱老善于应用经方，也重视时方，有很多具体运用的经验，如控涎丹出于南宋陈无择《三因极一病证方论》，又名妙应丸，至清王洪绪则称之为子龙丸。后世方书，多赞其效。它和同出一书的十枣丸，均由仲景十枣汤演变而来。陈氏—以十枣汤改为丸，一以芫花易白芥子为丸(即本方)，各有所主，颇具深意。
甘遂（去心制）、大戟(煮透去骨晒干)、白芥子(炒)各等分。
    制法：共研细末，面糊或炼蜜或滴水为丸，如梧子大，晒干。
服法：每服5～10丸，或15～20丸，临卧时以生姜汤或热汤送下，以知为度。
朱老对于本方进行了系统阐述，他评价说：
（1）控涎丹对痰水的排除有卓越疗效，而且药价低廉，可以广泛应用。
（2）使用控涎丹在辨证和剂量上要掌握得当，始能获得满意的效果，否则易致偾事，此点必须注意。具体说，在辨证上，体气虚弱者应慎用。在剂量方面，慢性疾患如瘰疬、流注、痰核等症，宜小量持续服之，一般每服0.9克日3次。肺炎痰多气促、湿性胸膜炎、腹水等症，宜每次服2.5～3.8克，每日或间日服1次。如服后隔半日仍未泄下者，可续服1次。倘剧泻者，则稍减其量。总之，必须凭脉辨证，相体论治，权衡活变，始获佳效。
（3）本方用量小而奏效快，主要是药物经研为极细后制丸，便于胃肠溶解吸收，充分发挥效能，因而提高疗效。陈无择氏所以将十枣汤演变而为十枣丸和控涎丹二方，是通过实践体会而获得的经验创造，这在今后剂型改革上值得参考。
（4）考《圣济总录》脚气门载有趁痛丸，方药与此完全相同。《圣济总录》成书于公元1118年，较陈氏为早，本方是否由趁痛丸易名而扩大了应用范围，还是陈氏自创，尚有待于进一步的研究和考证。

感谢时小环主任的讲述和分享！

马京雪

         曹东义带你一起学内经
        今晚（2021年2月9日）8点，中医名家曹东义教授，为我们深度解读《黄帝内经》第68讲《标本病传论篇第六十五》。
       学习方法：直接点击链接进入，或者关注《燕赵中医》公众号，点击：直播课堂进入。
曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，河北省中医药科学院原副院长，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文180多篇，文字累计500余万。
今日讲座内容
第68讲《标本病传论篇第六十五》
黄帝问曰：病有标本，刺有逆从奈何？
　　岐伯对曰：凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移，故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。
　　夫阴阳逆从，标本之为道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，浅而博，可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而勿及。
　　治反为逆，治得为从。
　　先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本。
　　先寒而后生病者，治其本；先病而后生寒者，治其本。
　　先热而后生病者，治其本；先热而后生中满者，治其标。
　　先病而后泄者，治其本；先泄而后生他病者，治其本。必先调之，乃治其他病。
　　先病而后先中满者，治其标；先中满而后烦心者，治其本。
　　人有客气有同气。
　　小大不利，治其标；小大利，治其本。
　　病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。
　　谨察间甚，以意调之；间者并行，甚者独行，先以小大不利而后生病者，治其本。
　　夫病传者心病，先心痛，一日而咳，三日胁肢痛，五日闭塞不通，身痛体重，三日不已死。冬夜半，夏日中。
　　肺病喘咳，三日而胁肢满痛，一日身重体痛，五日而胀，十日不已死。冬日入，夏日出。
　　肝病头目眩胁肢满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛胫酸，三日不已死。冬日入，夏早食。
　　脾病身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛，胫酸，三日背(月吕)筋痛，小便闭，十日不已死。冬入定，夏晏食。
　　肾病少腹腰脊痛(骨行)酸，三日背(月吕)筋痛，小便闭，三日腹胀，三日两胁肢痛，三日不已死。冬大晨，夏晏晡。
　　胃病胀满，五日少腹腰脊痛(骨行)酸，三日背(月吕)筋痛，小便闭，五日身体重，六日不已死。冬夜半后，夏日眣。
　　膀胱病，小便闭，五日少腹胀，腰脊痛(骨行)酸，一日腹胀，一日身体痛，二日不已死。冬鸡鸣，夏下晡。
　　诸病以次是相传，如是者，皆有死期，不可刺。间一脏止及至三四脏者，乃可刺也。

马京雪

     大家好，今天晚上（2021年2月9日）的“一技之长空中课堂”由河北省中医药科学院朱胜君为大家讲述《国医大师朱良春全集·临证治验卷》朱良春大师的文章“流行性出血热诊治一得”和“琐谈非典”“心痹证治初探”三篇文章。

    请大家关注收听朱胜君的讲述。http://www.ynjkcy.com/gydszlc

       祝贺河北省中医药科学院朱胜君主任讲座成功！她为大家讲述了《国医大师朱良春全集·临证治验卷》朱良春先生的“流行性出血热诊治一得”和“琐谈非典”“心痹证治初探”三篇文章。

       过去中医经常面对传染病的威胁，朱良春大师临证七十多年，有很丰富的经验。

朱老说，努力运用中医中药开展急重症的治疗工作，恢复和发扬各种传统的急救方法，是保持和发扬中医特色，促进中医学繁荣的一个重要方面。

流行性出血热属于温热病范畴，其早期相似于温毒发斑、疫疹、疫斑等。温邪为病，传变迅速，气血两燔，深入营血，热盛动风，气阴俱伤，热毒内传，蕴结下焦，终则邪热告退，气阴渐复而愈，或气阴耗伤，正不胜邪，脱变而亡。

此时最宜滋肾解毒，通腑泄热，泻肺利水，而通利法是最重要的一环，《温病条辨》导赤承气汤(生地、赤芍、大黄、芒硝、黄连、黄柏)可资借鉴。



    感谢朱胜君主任的讲述和分享。

马京雪

曹东义带你一起学内经

        今晚（2021年2月16日）8点，中医名家曹东义教授，为我们深度解读《黄帝内经》第69讲  五运六气第一篇：《天元纪大论篇第六十六》。

       学习方法：直接点击链接进入，或者关注《燕赵中医》公众号，点击：直播课堂进入。

曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，河北省中医药科学院原副院长，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文180多篇，文字累计500余万。

今日讲座内容
五运六气第一篇：第69讲《天元纪大论篇第六十六》
黄帝问曰：天有五行御五位，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐。论言五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，余已知之矣。愿闻其与三阴三阳之候奈何合之？
　　鬼臾区稽首再拜对曰：昭乎哉问也。夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎。
　　故物生谓之化，物极谓之变；阴阳不测谓之神；神用无方，谓之圣。
　　夫变化之为用也，在天为玄，在人为道，在地为化，化生五味，道生智，玄生神。
　　神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感，而化生万物矣。
　　然天地者，万物之上下也。左右者，阴阳之道路也。水火者，阴阳之征兆也。金木者，生长之终始也。气有多少，形有盛衰，上下相召，而损益彰矣。
　　帝曰：愿闻五运之主时也如何？鬼臾区曰：五气运行，各终期日，非独主时也。
　　帝曰：请问其所谓也。鬼臾区曰：臣稽考太始天元册文曰：太虚廖廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元，九星悬朗，七曜周旋。曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章，臣斯十世，此之谓也。
　　帝曰：善。何谓气有多少，形有盛衰？鬼臾区曰：阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也。形有盛衰，谓五行之治，各有太过不及也。故其始也，有余而往，不足随之；不足而往，有余从之。知迎知随，气可与期。应天为天符，承岁为岁直，三合为治。
　　帝曰：上下相召奈何？鬼臾区曰：寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。木火土金水，地之阴阳也，生长化收藏下应之。
　　天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。
　　天有阴阳，地亦有阴阳。木火土金水，地之阴阳也，生长化收藏，故阳中有阴，阴中有阳。所以欲知天地之阴阳者，应天之气，动而不息，故五岁而右迁；应地之气，静而守位，故六期而环会。动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也。
　　帝曰：上下周纪，其有数乎？鬼臾区曰：天以六为节，地以五为制。周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周。君火以明，相火以位。五六相合，而七百二十气为一纪，凡三十岁，千四百四十气，凡六十岁，而为一周，不及太过，斯皆见矣。
　　帝曰：夫子之言，上终天气，下毕地纪，可谓悉矣。余愿闻而藏之，上以治民，下以治身，使百姓昭着，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传之后世，无有终时，可得闻乎？
　　鬼臾区曰：至数之机，迫迮以微，其来可见，其往可追，敬之者昌，慢之者亡，无道行弘，必得天殃。谨奉天道，请言真要。
　　帝曰：善言始者，必会于终，善言近者，必知其远，是则至数极而道不惑，所谓明矣。愿夫子推而次之，令有条理，简而不匮，久而不绝，易用难忘，为之纲纪。至数之要，愿尽闻之。
　　鬼臾区曰：昭乎哉问？明乎哉道！如鼓之应桴，响之应声也。臣闻之，甲乙之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。
　　帝曰：其于三阴三阳合之奈何？鬼臾区曰：子午之岁，上见少阴；丑未之岁，上见太阴；寅申之岁，上见少阳；卯酉之岁，上见阳明；辰戊之岁，上见太阳；已亥之岁，上见厥阴。少阴所谓标也，厥阴所谓终也。
　　厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。
　　帝曰：光乎哉道，明乎哉论！请着之玉版、藏之金匮，署曰天元纪。

马京雪

   大家好，本周三（2021年2月17日）一技之长空中课堂继续由王秀民和大家一起学习邓铁涛邓老作为顾问委员编纂的第六版《方剂学》的治燥剂。治燥剂的定义：凡以轻宣辛散，或甘凉滋润药物为主组成，具有轻宣外燥，或滋阴润燥等作用，用于治疗燥证的方剂，统称治燥剂。燥证治法有轻宣辛散和甘凉滋润两类治法。这两类治法，分别针对了燥证的外燥和内燥两类病证。燥是外感六淫之一。外感六淫─风、寒、暑、湿、燥、火。对燥的认识，历史上有一个过程，对于内燥认识比较早，早在《内经》，以及汉代的张仲景《伤寒杂病论》里，都已经有对内燥的治疗方法和治疗方剂。比如我们后面要讨论到的麦门冬汤，那就是治疗内燥，滋阴润燥的一个典型方剂。对于外燥，外燥这方面理论和实践的探讨，产生比较晚。较早的是清代初年的喻嘉言，喻昌，他提出来外燥燥邪为病的问题。《内经》病机十九条里边没有燥，所以喻嘉言还补充了一条相应的燥邪为病的经文，他补充一个经文。因为在当时的方剂书里，都没有外燥的分类。历史演变过程当中，像王肯堂的《证治准绳》里，有一些开始治疗外燥的方出现。一直到清代初期《医方集解》，才有了外燥分类。外燥的代表性方剂的出现，是在清代的中期，吴鞠通的《温病条辨》里，他利用参苏饮，改造组成一个杏苏散。一般认为治疗外燥当中，特别凉燥一个典型的方剂。由此看来，对外燥的认识有一个过程。燥，首先分外燥和内燥两类。其本质，内燥是阴液不足。人体失去津液濡润的现象，称之为燥。敬请王秀民讲述和分享！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
       祝贺石家庄市中医院王秀民主任讲座成功！她和大家一起学习了邓铁涛先生主编的《方剂学》治燥剂的有关内容。
  吴鞠通《温病条辨》说：秋燥方论，乃燥之复气也，标气也。盖燥属金而克木，木之子，少阳相火也，火气来复，故现燥热干燥之证。又《灵枢》谓：丙丁为手之两阳合明，辰巳为足之两阳合明，阳明本燥，标阳也。前人谓燥气化火，经谓燥金之下，火气承之，皆谓是也。案古方书，无秋燥之病。近代以来，惟喻氏始补燥气论，其方用甘润微寒；叶氏亦有燥气化火之论，其方用辛凉甘润；乃《素问》所谓燥化于天，热反胜之，治以辛凉，佐以苦甘法也。瑭袭前人之旧，故但叙燥证复气如前。书已告成，窃思与《素问》燥淫所胜不合，故杂说篇中，特著燥论一条，详言正化、对化、胜气、复气以补之。其于燥病胜气之现于三焦者，究未出方论，乃不全之书，心终不安。嗣得沈目南先生《医征》温热病论，内有秋燥一篇，议论通达正大，兹采而录之于后，间有偏胜不圆之处，又详辨之，并特补燥证胜气治法如左。
       再按胜复之理，与正化对化，从本从标之道，近代以来，多不深求，注释之家，亦不甚考。如仲景《伤寒论》中之麻桂、姜附，治寒之胜气也，治寒之正化也，治寒之本病也。白虎、承气，治寒之复气也，治寒之对化也，治寒之标病也。余气俱可从此类推。（太阳本寒标热，对化为火，盖水胜必克火。故经载太阳司天，心病为多。末总结之曰：病本于心，心火受病必克金。白虎，所以救金也。金受病，则坚刚牢固，滞塞不通。复气为土，土性壅塞，反来克本身之真水。承气，所以泄金与土而救水也。再经谓：寒淫所胜，以咸泻之。从来注释家，不过随文释义，其所以用方之故，究未达出。本论不能遍注伤寒，偶举一端，以例其余。明者得此门径，熟玩《内经》，自可迎刃而解；能解伤寒，其于本论，自无难解者矣。由是推之，六气皆然耳）。
  

感谢王秀民主任的讲述和分享！