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楼主: 胡来元
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问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

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 楼主| 发表于 2008-2-16 19:41:41 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

第102条
原文:伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。
提要
柴胡汤证与心脾虚损的鉴别诊断。
142
 楼主| 发表于 2008-2-16 19:42:07 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?


学会分析:
心中悸:而无小便不利,非因三焦失渎;心烦:而无口苦胸闷,可知非因胆火内郁。本条的心悸而烦:是因虚不足,心血亏少,神失所养所致,故宜小建中汤温中补虚。
143
 楼主| 发表于 2008-2-16 19:43:02 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

病案举例:
邓某,司机,男,45岁。患胃痛巳十年,西医诊断为十二指肠球部溃疡,脘腹经常隐隐作痛,有时泛吐酸水,恶心、胃纳差、口淡无味,神倦、心悸、舌质淡、苔薄白、脉弦细。予建中汤加黄芪、党参、乌贼骨。隔日一剂,连服十剂而安。
144
 楼主| 发表于 2008-2-16 19:44:15 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

第99条
原文:伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。
提要
太阳病传里,三阳症状并见的证治。
145
 楼主| 发表于 2008-2-16 19:44:45 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

学会分析:
本条的症状是太阳表证经过相当的发病时间,邪巳传入少阳而表证未解,再因邪热较盛,同时也牵涉到阳明。身热恶风:是太阳病原有的症状;颈项强;是邪郁于少阳经络的症状;胁下满;是胸胁苦满的互词;手足温;恶风;是太阴中风证,今手足温而渴;则是属于阳明里热证。根据三阳病的治疗原则,病在太阳宜发汗解表,病在阳明宜用清下,病在少阳则宜和解。现在即然见到枢机不利的少阳柴胡证,故宜用小柴胡汤为主。在临证时,如表邪未解的,去人参加桂枝,又见到阳明的口渴,可再去半夏加天花粉。
146
 楼主| 发表于 2008-2-16 19:45:24 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

第100条
原文:伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤。不差者,小柴胡汤主之。
提要
少阳兼里虚的证治。
词解:
阳脉:阴脉:是指诊脉时轻按重按的意思。轻按以侯脉气,称为阳脉,重按以侯脉气,谓之阴脉。
147
 楼主| 发表于 2008-2-16 19:45:49 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?


学会分析:
小建中汤在102条中已叙述。小柴胡汤证若有腹痛者,去黄芩加白芍。腹痛是肝郁即由于胆气不舒引起之脾滞。本条腹中急痛是中虚脾络不通。脾络之所以不通,为少阳的病邪乘虚循经郁结于此之故。脾统血,络脉不通则血行不畅,故见脉涩;弦为气滞,为少阳的主脉,也因腹中拘急挛痛所致。由于病邪郁结脾络,故先用小建中汤温中补虚,散邪缓痛;若腹痛止后而少阳之邪未解、再用小柴胡汤枢机透邪。先建中后开郁,是和解法的活法。
148
 楼主| 发表于 2008-2-16 19:46:15 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?


第103条
原文:太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡汤证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁欲烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。
提要
少阳兼里实的证治。
149
 楼主| 发表于 2008-2-16 19:46:43 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

学会分析:
本条是少阳兼阳明里实的证治。心窝部拘急胀满而痛,以及郁烦,即是三焦气机不枢,又兼阳明实热聚结而成。喜呕为少阳原有的症状,现因邪热上攻,胃气上逆,故呕吐不止。临床所见,常有大便秘结不通、苔黄、脉弦数等症侯。大柴胡汤有和解兼下里实之功。
150
 楼主| 发表于 2008-2-16 19:47:07 | 只看该作者

问:太阳病因汗吐下误治引起变证,当分几部份内容进行讲解?

病案举例:大柴胡汤案
一、
刘某:农民,男,40岁。咋日胆囊炎急性发作,症见憎寒壮热39.5度c、心窝部连右胁剧痛、干呕、口苦、口干不欲饮、大便三日未解、舌红苔黄腻、脉弦滑有力。诊为胆热内郁,府气不通。拟用大柴胡汤加龙胆草、生地、救必应、一剂热减38度c寒罢、痛减过半、大便一次而量少,再服二剂,各症随之消失。
二、
女:农民,60岁。症状与上例大同小异,因大便畅通,用上方去大黄,亦三剂而安。
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